儿童MRI检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量测定

目的测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量。方法本研究为前瞻性改良序贯研究。纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿,年龄2个月至6岁,体重6.0~23.5 kg。所有患儿给予0.5 mg/kg咪达唑仑口服,再经鼻滴入右美托咪定。采用改良序贯法测定此联合用药时所需右美托咪定的剂量,初始剂量为0.5μg/kg,等差剂量为0.1μg/kg,采用probit回归分析法计算右美托咪定的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED_(95))及相应的95%CI,并记录镇静患儿入睡及苏醒时间、用药前后的生命体征及不良反应。结果所有患儿中,镇静有效患儿的镇静入睡时间为(31.21±7.47)min、苏醒时间为(81.21±26.04)min。MRI检查前镇静中联合0.5 mg/kg咪达唑仑口服时,右美托咪定滴鼻有效镇静的ED50为0.392μg/kg,95%CI为0.302~0.461μg/kg;ED_(95)为0.549μg/kg,95%CI为0.473~0.996μg/kg。镇静有效患儿入睡后的心率、舒张压与给药前基础状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出现苏醒期躁动2例,无其他不良反应发生。结论右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑用药方案无创,便于实行,且安全有效,可在儿童MRI检查中推广应用。

超声测量下腔静脉相关参数在小儿容量评估中的应用

在全球儿童患者中由脱水导致的发病率和死亡率仍占很大一部分。准确、快速地评估患儿的脱水程度以便及时调整治疗方案仍是一个挑战。早期选择适当液体复苏方案可以提高生存率,但过度则会增加死亡率[1]。现在临床上评估小儿容量的方法主要基于体格检查和常规监测,而这些往往是不足的。而一些比较准确的监测方法又常常是有创的,如中心静脉压(CVP)、脉搏指示持续心输出量(PiCCO)相关指标,因其侵入性,耗材相对昂贵,还可能发生相关并发症,在临床上应用受到一定限制。