对早期妊娠终止方式选择的意向调查

目的：探讨非意愿早期妊娠妇女在知情后做出终止妊娠方式的意向选择及对不同生育史妇女其选择方式进行可接受性情况调查。方法：选择能自主选择人流、药流者744例。告知可选择终止妊娠的方法及其伏缺点，让其做出自己的意向选择。结果：744例早孕妇女中434例选择人流术，310例选择药流术(占58．33%和41．67％)。人流术仍为意愿选择的主流。可能与无痛人流的开展有关。药流术在有以下几种生育史妇女中更愿意接受：未产妇、首次要求流产者及≥3次流产经历者。结论：许多因素能影响患者的选择。人流术的高成功率，快捷加之麻醉技术的应用等，使选择人流术的病例有所增加。同样随着药流成功率的提高，无创伤性等优点也影响人们的选择。调查表明，患者在知情后做出选择能符合其心理要求，对提高医疗质量，避免不必要的医疗纠纷将有所帮助。

米非司酮在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨绝经期妇女取器前口服米非司酮促使宫颈软化的效果。方法实验组、对照组各84例,实验组取器前12 h口服米非司酮50 mg,观察两组宫颈大小,手术时间,出血量,疼痛指标及子宫肌瘤变化。结果实验组在宫颈大小,手术时间,出血量及疼痛均优于对照组,差异有显著性,子宫肌瘤服药前后无变化。结论绝经期妇女取器前口服米非司酮可作为宫颈软化的准备方法之一。

产复康冲剂治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的:观察产复康冲剂在药物流产后服用,阴道出血时间及出血量的变化。方法与结果:实验组(产复康组)及对照组各120名。结果两组流产率无差异P>0.05。完全流产者二周内出血停止者实验组多于对照组P<0.01。三周出血不止者实验组少于对照组,P<0.01。尽管大于月经量出血的平均天数实验组略长,但点滴出血时间较对照组短P<0.01。结论:产复康冲剂补气养血,排淤生新,加快恶霸排净达到尽快止血目的,是治疗药流后异常阴道出血的方法之一。

微波联合外用溃疡散治疗慢性宫颈炎的临床观察

目的探讨外用溃疡散辅助微波治疗宫颈炎的临床疗效。方法 110例慢性宫颈炎患者,随机分为两组。实验组55例于微波治疗后,加用外用溃疡散。对照组55例单用微波治疗。结果实验组术后阴道排液量、阴道出血时间少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微波治疗宫颈炎术后加用中药外用溃疡散能促进创面愈合,减少排液量和出血时间。

早期妊娠合并子宫肌瘤的药物流产临床分析

目的 观察早孕合并子宫肌瘤患者药物流产的效果及安全性。方法 选择94例早孕符合药流标准，合并子宫肌瘤，平均直径≤5cm，无临床症状者为实验组，另选无子宫肌瘤患者113例早孕药流作为对照组。比较两组完全流产率，出血情况及药物流产前后子宫肌瘤体积变化。结果两组完全流产率，无显著性差异P＞0．05，实验组药后出血时间及出血量多于对照组P＜0．05，但仍属安全范围，不增加清宫比率。子宫肌瘤在药物流产后体积无显著变化P＞0．05。结论早孕合并子宫肌瘤，直径≤5cm，无症状者，药物流产仍是一种安全、可靠的人工流产方法。

氧化亚氮镇痛在门诊人工流产术中的临床观察

目的：探讨氧化亚氮(N2O)吸入镇痛法在门诊人工流产术中的有效性、安全性及受术者对镇痛效果的满意度。方法：选择2002年8—10月门诊自愿要求N2O吸入法镇痛(N2O及O2各占50%的混合气体)的人流术妇女150例(实验组)同期选择常规人流术妇女150例作对照(对照组)。结果：实验组镇痛显效(无痛，轻度痛)63．34％，有效(中度痛)33．33％，无效(重度痛)3．33％，与对照组比较，前两者有显著差异(P<0．05)，后者无显著差异(P>0．05)。两组术前术后宫腔深度无差异，出血量亦无差异(P>0．05)，人流综合征发生率无差异(P>0．05)。实验组头昏发生率较对照组高，有统计学差异(P<0．05)。实验组患者对此镇痛法满意者占53．34％，不满意者占31．33％。结论：氧化亚氮吸入法在人工流产术中应用有一定镇痛效果，且不影响子宫收缩及出血量，是一种安全的镇痛方法。但尚有近三分之一患者对此镇痛效果不满意，存在一定局限性。

超声检查诊断多囊卵巢综合征价值的探讨

目的 :探讨超声检查在鉴别多囊卵巢综合征 (PCOS)与单纯卵巢多囊性改变 (PCO)中的意义及超声学参数与多囊卵巢综合征患者体内激素变化的相关性。方法 :将卵巢多囊性改变 14 4例按临床症状及内分泌检查分为多囊卵巢综合征 (PCOS)组与单纯卵巢多囊性改变 (PCO)组 ,分别测定其卵巢体积、卵巢面积、髓质面积及髓质面积 /卵巢总面积的比值 (S/TA) ,同时用化学发光酶联免疫法测定血清睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、血清泌乳素 ,并分析其与S/TA的相关性。结果 :①多囊卵巢综合征组卵巢体积、髓质面积、S/TA比值均显著高于卵巢多囊性改变组 (P均 <0 0 5 )。②S/TA比值与血清睾酮呈正相关 (P <0 0 5 )。③多囊卵巢综合征患者中S/TA比值较高组中肥胖人数较S/TA比值较低组中肥胖人数明显增多 (P <0 0 1)。结论 :①卵巢体积、S/TA比值在鉴别多囊卵巢综合征与单纯卵巢多囊性改变时具有较大价值。②S/TA比值可表示多囊卵巢综合征的严重程度 ,并推测可能与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。

子宫腺肌瘤射频治疗54例分析

目的探讨超声在射频消融术治疗子宫腺肌瘤中的临床价值。方法选择自愿接受超声引导下射频治疗子宫腺肌瘤的患者54例,根据术中腺肌瘤治疗范围分为大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm三组,于术后1、3及6个月行超声及临床随访,比较三组的疗效。结果三组患者在射频消融术后1、3、6个月子宫腺肌瘤体积均逐渐缩小,瘤体回声均明显增强呈高回声,随时间延长,10例瘤体内出现局部液化及钙化灶。三组治疗6个月后的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,54例患者中50例临床症状明显好转或消失,大于腺肌瘤边界2 mm组中和等于腺肌瘤边界组各2例临床症状无明显改善。治疗后,54例患者均无严重并发症,大于腺肌瘤边界2 mm组中4例出现腰酸腹痛症状。结论子宫腺肌瘤治疗范围在大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm时同样有效,而后两组更快捷、便利、安全。超声在射频消融治疗子宫腺肌瘤的术前、术中、术后等阶段均具有重要作用。

五加生化胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的探讨五加生化胶囊治疗药物流产后阴道出血。方法120例实验组药物流产后加用五加生化胶囊一周;另120例为对照组;比较两组药物流产完全流产率及阴道出血量、阴道出血时间。结果两组完全流产率差异无显著性;阴道出血时间实验组少于对照组,阴道出血量实验组少于对照组,差异有统计学意义。结论五加生化胶囊可以作为药物流产后防止出血过多、时间过长的辅助治疗。

早孕吸宫术镇痛方式的选择

目的 探讨3种吸宫止孕镇痛方式的可接受性。方法 调查2002年1月至2002年12月在本院计划生育门诊要求手术终止妊娠的早孕妇女1534例，对其选择镇痛方式的影响因素进行比较。结果 选择镇痛者1210例(78．93％)，选择非镇痛者324例(22．07％)。镇痛者中选择丙泊酚静脉镇痛者190例(12．39％)；50％N2O面罩吸人镇痛者840例(54．75％)；宫颈局部注射利多卡因镇痛者180例(11．79％)。本项调查中未婚者共有428例(27．91％)，其中选择镇痛者401例(93．69％)，选择丙泊酚者120例(63．15％)，N2O者275例(32．73％)，利多卡因6例(3．33％)。结论 年轻的未婚者更愿意选择镇痛人流，尤其是丙泊酚镇痛。镇痛人工流产为大多数早孕妇女所接受，各种镇痛方式有各自相适应的人群。

绝经后IUD取器前超声测定环距的意义

目的探讨绝经后妇女IUD取器前超声测定环距是否与取器难度有关。方法对放置IUD绝经后妇女取器前行超声测定环距,分环距>1.5cm,1.5-1.0cm,≤1.0cm三组,比较手术难度,并对绝经≤12月IUD组与对照组的围绝经期综合症、老年性阴道炎、阴道炎、子宫蒌缩情况进行分析。结果环距≤1cm组手术难度显著增加(P<0.05)。绝经≤12个月IUD组与对照组在围绝经综合症、老年性阴道炎、阴道炎、子宫萎缩发生率方面均无显著差异,(P>0.05)。结论绝经后妇女取器前超声测定环距对估计手术难度有一定意义,尤其当环距≤1cm,手术困难明显增加。绝经≤12月IUD对健康没有直接影响。

孕早期胎心率意义的探讨

目的:探讨监测孕早期胎心率(fetal heartrate,FHR)对胎儿生存预后的预测价值,尤其对已有流产征兆或有重复、习惯性流产史患者的胎儿不良生存结局的预测价值。方法:收集自2003到2007年至我院门诊要求生育的正常早孕孕妇以及有先兆流产征象或重复、习惯性流产病史、孕周在5-9+6周要求生育的孕妇415例。采用超声测定孕囊(gestational sac,GS)平均直径、胚胎头臀径(crown-rump length,CRL)、FHR。如果胎儿存活,则在孕中期11-14周时测量胎儿颈项皮肤层厚度(nuchal translucency,NT)。采用X检验分析孕早期胎心率与胎儿存活率及NT值的关系。结果:胎心率低时,胎儿存活率降低(P<0.05),NT值异常升高发生率增多(P<0.05)。结论:孕早期胎心率测定对预测胎儿生存预后有一定的临床意义,并且胎心率减慢还与孕中期NT值异常升高相关,因此,孕早期胎心率可作为筛查和预测中晚期妊娠胎儿畸形的重点监测对象。

超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察

目的探讨集束电极射频手术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血的临床效果。方法选择直径<7cm的子宫肌瘤患者58例及无生育要求的功能性子宫出血患者26例,在B超监视下采用射频消融术治疗功能性子宫出血及以集束电极射频治疗子宫肌瘤,观察术后1、3、6个月子宫肌瘤大小及功能性子宫出血患者出血量的改变,并进行疗效评定。结果 58例73个子宫肌瘤中,治疗总有效率94.5%,无效5.5%;功能性子宫出血治疗的总有效率100.0%,其中出血明显减少或闭经84.6%(22例),恢复正常月经15.4%(4例),无脏器损伤并发症发生。结论射频消融术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血疗效好,具有安全、便捷、费用较低的特点,值得临床推广。

不全性药物流产药物保守治疗(附149例病例分析)

目的 探讨药物流产时不全流产经保守治疗的临床效果。方法 14 9例不全性药物流产患者随机分二组。A组为黄体酮治疗组 :肌注黄体酮和口服安宫黄体酮治疗。B组为氨甲喋呤治疗组 :肌注MTX或口服MTX治疗。观察两组疗效、成功率。结果 二组治疗成功者A组为 79 0 7%( 68/86) ;B组为 96 82 %( 61/63 )。特别是HCG定量较低者有效率较高。A组为 86 89%( 5 3 /61) ;B组为 10 0 %( 3 2 /3 2 )。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 药物流产时不全流产病例 ,在阴道出血不多情况下可以予保守治疗。并且可根据HCG水平 。