移频助听器在极重度听力损失耳中的应用

目的本研究通过为极重度听力损失的儿童验配移频助听器并跟踪其语言训练结果,分析配戴移频助听器后的听力语言康复效果。方法为20位(3～16岁)儿童验配移频助听器,经过18个月跟踪随访观察,评价其配戴移频助听器前后的声母听辨能力、发音能力、口语清晰度和对话难易程度。结果通过强化听辨训练,这20位听障儿童在听辨能力及语言清晰度上得到了明显提高。结论移频助听器可明显提高极重度听力损失耳的听辨能力和语训效果。

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法喉复发癌36例,肿瘤切除后采用胸大肌肌皮瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例,健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。结果术中无一例死亡,术后无修复组织坏死,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访9~84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。

喉癌和喉咽癌的重复癌临床分析

目的回顾性分析喉癌和喉咽癌发生重复癌的情况。方法收集1985～2004年间接受手术治疗的喉癌（n=239）和喉咽癌（n=55）患者的病史资料，294例中发生重复癌患者的情况进行回顾性分析。结果喉癌中发生重复癌29例（12．13％），喉咽癌中重复癌14例（25．45％），喉癌与喉咽癌患者重复癌的发生率有显著差异（P=0．012）。该组重复癌病例属同时性33例，异时性10例；发生主要部位在食道的有20例（46．51％）、甲状腺和肺部各7例（16．28％）和肺部（n=7，16．28％）。喉癌患者中发生与未发生重复癌患者的3年累积生存率有显著性差异（P=0．02）。重复癌接受治疗与放弃治疗患者的生存曲线比较有显著差异（P=0．0006）。结论头颈部是重复癌的高发部位，早期诊断和及时积极治疗，可提高患者生存率和生存质量。

自身输血法在喉癌手术中的应用

对 13例喉癌患者采用术前 2周采血、贮血、术中自身输血 ,并在采血前、后补充铁剂 ,同时检测凝血功能和T细胞亚群。采血前、后凝血功能无改变。输自身血后 ,T细胞亚群改变无显著性差异 (P >0 .0 5 )。自身输血法既简便、经济、又安全且无输异体血的副作用和无免疫抑制作用 ,值得推广与应用。

会厌在喉重建术中的应用

目的探讨在喉癌和下咽癌切除术中利用会厌重建喉功能的价值。方法总结1999—2003年38例利用会厌行喉功能重建患者,其中喉癌30例(声门上型4例、声门型25例、声门下型1例),下咽癌8例。根据病变情况采用相应的手术方法,利用会厌行喉功能重建。结果 38例患者均恢复经口饮食和言语交流,喉癌和下咽癌的3年生存例数/随访例数分别为25/30和5/8,5年分别为11/15和2/4。结论会厌是喉功能重建的理想材料。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:155-157)

下颌骨裂开外旋切除晚期口咽癌

目的 探讨切除晚期口咽癌的有效手术径路。方法 对采用下颌骨裂开外旋径路切除的17例晚期口咽癌患者进行回顾性分析，其中扁桃体癌13例，软腭癌2例，舌根癌2例。分别采用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除肿瘤，以舌瓣、胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颞肌肌筋膜瓣及额瓣修复缺损。术后均给予放疗。结果 全组肿瘤切除率100％，吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。3年生存率为54．5％，5年生存率为40.0％。结论 应用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除晚期口咽癌，可充分暴露口咽、声门上、下咽、咽旁间隙及颅底．手术安伞有效。