产后压力性尿失禁的影响因素分析及生物反馈电刺激联合盆底肌训练的干预效果

【目的】探讨产后压力性尿失禁(PSUI)的影响因素及生物反馈电刺激联合盆底肌训练对PSUI患者的干预效果。【方法】选择2021年1月至2022年12月在本院分娩的428例产妇为研究对象,其中合并PSUI的90例产妇纳入PSUI组,余338例纳入非PSUI组。比较两组年龄、产前体重指数(BMI)、分娩方式、产次及孕期产妇体重增长值和新生儿出生体重等临床资料,分析产妇发生PSUI的影响因素。对合并PSUI的90例患者采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练干预,比较干预前后盆底肌力及1 h漏尿量的变化。【结果】本研究PSUI的发生率为21.03%(90/428)。两组年龄、分娩方式、产次、有PSUI家族史等比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产前BMI、孕期产妇体重增长值、新生儿体重等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄较大、经阴道分娩、经产妇、有PSUI家族史是产妇发生PSUI的独立危险因素(P<0.05)。PSUI患者干预后,盆底肌力显著上升,1 h漏尿量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】年龄较大、经阴道分娩、经产妇、有PSUI家族史是产妇发生PSUI的独立危险因素,生物反馈电刺激联合盆底肌训练是PSUI患者的有效干预方法,值得临床推荐。

护士职业生涯规划管理

随着护理学科的发展，护士的职业生涯问题已引起越来越多的关注。职业生涯是…个人在其一生中所承担工作的历程，主要指专业发展过程，是个体获得职业能力、培养职业兴趣、职业选择、就职到最后退出职业劳动的完整职业发展过程[1]。护士职业生涯是护理人员在从事的护理专业领域内的行为历程[2]。

我国基础护理的现状和发展

从加强基础护理及影响基础护理质量改进和提高的因素方面,综述了我国基础护理现状,提出了发展我国基础护理工作的思路和对策。

手术室仪器设备的管理探讨

手术室仪器设备的管理是手术室资源管理的重要部分。仪器设备管理的好坏不仅反映了手术室管理的质量，而且对手术和手术质量能否顺利开展和提高将起到举足轻重的作用。

自由体位在水中分娩中的应用研究

目的探讨自由体位在水中分娩中的实施效果。方法选择2020年2月—2021年6月在本院进行阴道分娩的初产妇174例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各87例。观察组实施水中自由体位分娩,对照组实施常规自由体位分娩。比较两组产妇分娩结局(包括会阴撕裂程度、第二产程时间、产妇疼痛程度、新生儿窒息率、产后出血率)。结果观察组产妇的会阴Ⅱ°撕裂的比例明显低于对照组,第二产程时间短于对照组,疼痛程度明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息和产后出血的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论水中分娩结合自由体位的实施对促进自然分娩有着较为积极的作用,同时能降低产妇疼痛程度,可在临床中推荐使用。

医院—社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响

目的探讨医院-社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响。方法 2015年4月至2016年3月,便利抽样法选取上海交通大学医学院附属同仁医院肛肠外科行结直肠癌根治术后出院患者为研究对象。按出院先后将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组采用常规门诊随访,观察组出院后接受医院-社区延续护理方案,比较两组患者出院当日、出院后1、3个月生活质量指标。结果出院后1个月两组患者总体生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者躯体功能和情绪功能评分优于对照组,疲劳、恶心呕吐,食欲降低、便秘、腹泻症状少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院3个月后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院-社区延续护理方案在改善结直肠癌术后患者出院1个月后的部分功能和症状方面体现了初步效果,在提高患者出院3个月后的生活质量方面有显著积极意义。

王不留行籽耳针干预对顺产后产妇乳汁分泌的影响

目的探讨产后王不留行籽耳针干预对乳汁分泌的效果。方法选取本院就诊顺产初产妇197例,随机分为观察组99例和对照组98例。对照组给予常规母乳喂养指导,观察组在此基础上给予王不留行籽耳针贴穴护理,比较2组产妇泌乳始动时间,新生儿大小便次数及体质量情况。结果王不留行籽贴穴护理后产妇泌乳始动时间提前,新生儿大小便次数多于对照组,体质量下降小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论王不留行籽耳针干预可促进顺产后产妇乳汁分泌提前,增加乳汁分泌量。

母亲声音干预对早产儿临床结局的影响

目的探讨母亲声音干预对早产儿临床结局的影响。方法以2019年2~11月长宁区妇幼保健院收治的80例早产儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上增加母亲声音干预。比较两组不同时间点静脉穿刺的血氧饱和度、心率变化,以及足跟采血过程中早产儿急性疼痛评估量表(NIAPAS)评分和喂养情况。结果静脉穿刺前,两组早产儿血氧饱和度及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);穿刺过程中、穿刺后30 s、穿刺后1 min、穿刺后2 min及穿刺后5 min,观察组早产儿的血氧饱和度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);穿刺过程中、穿刺后30 s、穿刺后1 min及穿刺后2 min,观察组早产儿的心率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但穿刺后5 min,两组早产儿的心率比较差异无统计学意义(P>0.05);在足跟采血前,两组早产儿的NIAPAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺过程中及穿刺后2 min,观察组早产儿的NIAPAS疼痛评分分别为(5.94±2.77)分、(3.64±2.13)分,明显低于对照组的(8.72±3.04)分、(4.99±1.74)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿在开始经口喂养时及实现全口喂养时的喂养效率和吸吮频率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组早产儿在开始经口喂养时及实现全口喂养时的体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组早产儿恢复至出生体质量的时间为(4.23±0.85) d,明显短于对照组的(7.14±0.94) d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论母亲声音干预能有效改善早产儿心率、血氧饱和度指标、疼痛评分及经口喂养进程等主要临床结局,有助于早产儿生长发育,值得临床推广应用。

不同出生体重对0~6岁儿童超重或肥胖的影响

目的分析不同出生体重对0~6岁儿童出现超重或肥胖的影响。方法采用回顾性研究,收集2015年1月至2018年9月上海市长宁区妇幼保健院0~6岁儿童的身高和体重数据,并记录儿童性别、年龄、出生体重、孕周、出生身长、分娩方式及母乳喂养等情况。根据入选儿童出生体重的不同,将其分为A组(<2 500g)、B组(2 500~2 999g)、C组(3 000~3 499g)、D组(3 500~3 999g)、E组(≥4 000g)。记录各组超重或肥胖的发生率,采用多元Logistic回归分析判断出生体重与0~6岁儿童发生超重或肥胖的相关性,并对各个相关因素的影响进行调整。结果 A、B、C、D、E组肥胖发生率分别为3.57%、4.02%、4.83%、6.15%、14.56%,超重发生率分别为8.93%、9.64%、9.57%、12.15%、20.25%。在调整年龄、性别、出生身长、孕周、分娩方式及母乳喂养后,A、B组出生体重与0~6岁儿童体重均无相关性(r值分别为-0.05、0.07,均P>0.05),而C、D、E组出生体重与0~6岁儿童体重均呈正相关(r值分别为0.20、0.36、0.48,均P<0.01)。在调整性别、年龄、分娩方式及孕周等相关因素后,A组发生肥胖或超重的风险性与C组比较均无明显差异(RR值分别为1.22、0.92,95%CI分别为0.94~1.65、0.72~1.38,均P>0.05);相比C组,B组儿童发生肥胖和超重的风险性均明显下降(RR值分别为0.89、0.74,95%CI分别为0.71~0.95、0.65~0.91,均P<0.01),D、E组儿童发生肥胖和超重的风险性均明显升高(RR值分别为1.36、1.47、2.01、1.75,95%CI分别为1.22~2.06、1.35~4.65、1.68~4.51、1.42~5.33,均P<0.01)。结论不同出生体重的0~6岁儿童出现超重或肥胖的发生率均存在明显差异,其中出生体重超过3 500g的儿童发生肥胖或超重的风险性明显升高。

康复管理捆绑式护理对孕后期耻骨联合分离孕妇的影响

目的探讨康复管理捆绑式护理对孕后期耻骨联合分离孕妇的影响效果。方法选取我院2017年1月至2018年4月收治的700例孕晚期耻骨联合分离的孕妇作为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组。对照组实施常规护理服务,研究组实施康复管理捆绑式护理,比较两组患者康复护理知识掌握水平和护理满意度。结果研究组康复护理认知总平均分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组孕妇和家属对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论孕后期耻骨联合分离孕妇实施康复管理捆绑式护理,可有效提高孕妇和家属对配合康复锻炼的认知度和配合依从性。

产后子宫主韧带会阴血肿产妇1例护理

分娩过程中可能会出现软产道裂伤,严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆腔,导致腹膜后或阔韧带内血肿[1]。子宫主韧带会阴血肿属于产后血肿的一种,是胎儿娩出后子宫的收缩作用及腹腔压力骤减使循环血量骤然增加,血管压力也随之增加,导致血管破裂出血,血液聚集于子宫主韧带部位并逐渐向会阴部渗透而形成的隐匿性血肿,可导致产后大量出血[2]。突然、大量的产后出血易得到产科护理人员的重视并被早期发现,而缓慢的持续出血和血肿易被忽视[3]。子宫主韧带会阴血肿因其发生位置在子宫主韧带处,早期产妇无明显血容量及生命体征改变的表现,主诉不适也不明显,临床表现不典型,常常在早期很难被识别,当出现明显的症状和体征改变时,往往血肿已经较大,出血量较多,救治难度大。上海市长宁区妇幼保健院于2019年7月8日收治1例产后子宫主韧带会阴血肿产妇,现将护理体会总结如下。

产褥期产妇健康管理需求及影响分析

目的探讨产褥期产妇健康管理需求状况并分析其影响因素。方法采取产褥期妇女健康管理服务需求问卷,对2020年10月至2021年10月与该院产科分娩的产妇206例为调查对象。结果产褥期妇女的健康管理需求得分为(82.25±4.07)分,其中产妇身心恢复维度条目均分为(4.63±1.07)分,新生儿照护维度条目均分为(4.78±1.33)分、社会支持需求维度条目均分为(3.92±1.46)分。影响产褥期妇女的健康管理需求的因素是年龄、主要照顾者及是否合并妊娠并发症(P<0.05)。结论产褥期妇女的健康管理需求较强烈,医护人员应该利用医院网络平台、微信群等多媒体方式针对产妇不同需求进行健康管理。

Kegel运动联合盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响

目的 探讨Kegel运动联合盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆腔功能及性生活质量的影响。方法 选取2020年8月—2021年1月于上海市长宁区妇幼保健院就诊的65例产后SUI患者为观察对象,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组患者进行Kegel运动,观察组在对照组基础上联合使用盆底康复治疗仪进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、盆底肌力、盆腔功能指标改善及性生活质量。结果 治疗后,观察组总有效率(96.97%)显著高于对照组总有效率(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者盆底肌力均显著提高(P<0.05),且观察组治疗后肌力改善与对照组比较,差异有统计学意义(Z=3.04,P=0.002);两组患者盆腔持续收缩力、最大收缩力和协调能力指标水平均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性生活质量各因素评分均有不同程度的提高,其中情感因素较治疗前显著提高(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);生理因素评分和尿失禁性功能问卷(PISQ-12)总分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kegel运动联合盆底康复治疗仪可有效改善产后SUI患者盆底肌力和盆腔功能指标,进而提高患者性生活质量,且临床疗效显著。

高龄产妇二胎剖宫产母乳喂养的早期保健干预及效果分析

目的探讨高龄产妇二胎剖宫产母乳喂养的早期保健干预方案及效果,为提高剖宫产产妇母乳喂养知识及技巧、促进纯母乳喂养提供参考。方法将2017年1月-2018年9月长宁区妇幼保健院收治的160例二胎剖宫产高龄产妇随机分为观察组和对照组各80例,对照组采用常规母乳喂养教育,观察组采用早期保健干预措施,比较两组产妇产后母乳喂养信心、乳房舒适度、母乳喂养情况等。结果观察组产妇在技巧、个人内在思考、喂养信心总分均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后泌乳始动时间短于对照组,48h哺乳次数多于对照组,48h泌乳量评分高于对照组,人工喂养添加率低于对照组,产后6个月的母乳喂养率高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的乳房通畅率高于对照组,硬结、胀痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期保健措施干预能够提高二胎剖宫产产妇的母乳喂养信心,促进产后泌乳,减少乳房不适,提高母乳喂养率。

0~9月龄婴儿母乳喂养现状及母乳中断影响因素分析

目的研究分析0~9月龄婴儿母乳喂养现状及母乳中断的影响因素。方法选取2019年2月1日-28日在该院分娩符合纳入条件的500例婴儿母亲为研究对象,统计其母乳喂养率及婴儿0~9月龄母乳中断的发生率,比较不同年龄、文化程度、职业情况、社会支持程度、居住地、是否流动人口、母亲患病、婴儿患病、围生期母乳喂养知识培训及收入情况者的母乳中断率,并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与母乳中断的关系。结果500例婴儿中母乳喂养290例,母乳喂养率为58.00%,至9月龄时母乳喂养中断者171例,发生率为58.97%,不同年龄、文化程度、职业情况、社会支持程度、居住地、是否流动人口、母亲患病、婴儿患病、围生期母乳喂养知识培训及收入情况者的母乳中断率比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、职业情况、社会支持程度、居住地、是否流动人口情况、母亲患病、婴儿患病、围生期母乳喂养知识培训及收入情况均是母乳喂养中断的影响因素(P<0.05)。结论0~9月龄婴儿母乳喂养率仍有待提升,而母乳中断的影响因素较多,应给予充分重视与干预。

观察阴道出血频次对能否早期发现产后出血的护理体会

通过回顾性的数据分析,了解分娩后产妇返回病房按压宫底频次的多少对早期发现产后出血的影响。方法:选择2020年1月—2020年11月于上海长宁区妇幼保健院本病区分娩的产妇10123例,其中阴道分娩5316例,剖宫产产妇4807例,分析产时或术中出血人数,返回病房后1小时、2小时、4小时、4—12小时、>12小时发生产后出血人数,对比不同按压宫底频次对早期发现产后出血进行分析。结果:剖宫产组与阴道分娩组比较差异没有统计学意义;剖宫产组产后发生出血概率和阴道分娩组发生产后出血概率相当(P>0.05) 结论:10123例产后产妇中产后出血在产后4小时内最多,应严格规范按压宫底,对产后出血的早期发现有重要意义。

手术患者腕带色彩标识管理在预防与手术患者相关的护理不良事件中的探讨和应用

运用标识管理方法后探讨是否有利于减少与手术患者相关的护理不良事件的发生率。方法 由质控科、护理部及手术室核心小组成员组成工作小组,分析讨论往年发生的与手术患者相关的护理不良事件的发生原因,制定手术患者腕带色彩分类标识标准手册,使护理人员掌握每种色彩的不同意义,以便进行分类护理管理。结果 将与手术患者相关的护理不良事件用分为5类,用5种不同色彩标识进行区别,提高护理人员针对性的护理意识,使与手术患者相关的护理不良事件从2019年的897例(10.25%)减少到2020年322例(5.87%),患者满意度从2019年82%提高到2020年93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对手术室患者腕带用色彩标识管理,有效降低了与手术患者相关的护理不良事件,提高了护理人员的防范意识,保障患者手术安全。