乳房整形美容术后早期疼痛的临床特征研究

目的调查三类乳房整形美容手术后早期患者疼痛的临床特征,为优化疼痛管理方案提供依据。方法收集2021年11月至2022年8月收治的72例行隆乳术、乳房缩小成形术、乳房悬吊术的患者资料,于术后1 d、2 d、3 d分别记录疼痛水平(数字疼痛评分、修订版面部表情疼痛评估法)、疼痛部位、伴随症状、用药情况,分析疼痛的临床特征。结果术后1~3 d的疼痛水平总体呈现下降趋势。隆乳术后的患者疼痛水平最高,持续处于中等疼痛水平,疼痛部位以腋下(68.60%)、乳房上方(49%)居多;乳房缩小成形术、乳房悬吊术后患者的疼痛部位以乳房下缘(33.30%)、乳晕(33.30%)和乳房外侧(26.70%)为主,部分位置的双侧乳房疼痛发生率不一致。多数患者不伴有其他症状。58.33%的患者在术后1 d使用1种药物镇痛,37.5%的患者在术后2 d使用2种及以上药物镇痛,76.39%的患者在术后3 d无需使用药物。结论隆乳术后患者的早期疼痛值得重点关注,疼痛发生位置主要与切口、引流留置、假体植入、血肿发生有关。在评估疼痛时应关注双侧乳房疼痛的区域特征,识别疼痛原因,尽早发现并预防血肿。镇痛药物的选择应避免同机制药物的叠加使用,实施多模式镇痛,联合非药物干预措施,共同管理疼痛及药物不良反应。

隆乳患者医疗决策过程的质性研究

目的探索隆乳患者医疗决策过程,为开展临床辅助决策提供依据。方法采用定性描述性研究方法,目的抽样选取2019年10月至12月就诊的13例计划实施隆乳手术的患者作为研究对象,进行一对一、半结构式深入访谈。采用Collazzi七步法分析资料。结果隆乳患者医疗决策过程可归纳为五个主题,美学需求引发治疗动机、内生信任形成择医决策、主动收集信息辅助决策、信息支持不足阻碍决策形成、期待外界支持助力决策。结论医务人员应鼓励隆乳患者自我报告,了解其治疗动机,提供正确信息助力择医决策,通过决策辅助系统等提供外界支持,促进合作决策。

行动研究对提升整复外科护士健康教育能力的效果分析

目的分析行动研究在提升整复外科护士健康教育能力中的应用效果。方法 2017年2月至2018年2月,以我科56名护士作为研究对象,按方便抽样法分为试验组和对照组,每组各28人。对照组采用常规教育方法,试验组在对照组基础上增加行动研究教育方法。结果干预前,两组护士健康教育能力无统计学差异(P>0.05);干预后,试验组护士健康教育能力评分、护理能力评分、护理有效率、沟通技能评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论在整复外科护士教育中融入行动研究后,护士的健康教育能力及护理能力均大幅提升,护理有效率较高,沟通能力增长明显,应大力推行使用。

整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的初步构建整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系。方法通过查阅文献及讨论,构建出整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系基本框架及调查问卷,运用德尔菲(Delphi)专家咨询法对22位整复外科医疗与护理专家进行二轮问卷咨询,应用层次分析法确立各级指标的权重。结果专家的判断系数(Cr)为0.923,熟悉程度系数(Cs)为0.800,权威系数(Ca)为0.861。确立整复外科病房专科护士核心能力评价指标包括5个一级指标、13个二级指标、60个三级指标。各级指标的协调系数分别为0.312、0.148和0.091,具有统计学意义(P<0.05)。结论整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系专家权威程度高,意见集中,研究结果科学可靠,为整复外科病房专科护士的培训、考核、能力评价提供了客观、科学、合理的依据和标准。

视频模式健康教育对唇腭裂患儿及家属心理状况的影响探索

目的:探讨视频模式健康教育对唇腭裂患儿及家属心理状况的影响。方法:将2019年10月-2020年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的96例唇腭裂患儿随机分为常规组(48例)和视频组(48例)。常规组在常规护理基础上给予常规健康教育,视频组给予视频健康教育。比较两组患儿家属干预前后心理状态和干预后家属健康知识知晓情况、患儿心理健康情况、并发症发生情况和满意度。结果:干预前两组患儿家属焦虑自评量表评分(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表评分(Self-rating depression scale,SDS)比较差异均无统计学意义(P>0.05);但干预后SAS评分和SDS评分较干预前均明显降低,且视频组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组相比,视频组患儿家属健康知识知晓率、患儿心理健康率和护理满意度均明显升高,而术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视频模式健康教育可有效促进唇腭裂患儿家属健康知识的掌握能力,缓解家属不良情绪,改善患儿心理状况,减少并发症,提高满意度。

基于核心能力的整形外科专科护士培训体系的构建

目的构建整形外科专科护士培训体系,为开展整形外科专科护士培养提供依据。方法通过专家访谈、文献回顾以拟定整形外科专科护士培训体系初稿,运用德尔菲法对16名专家进行两轮问卷咨询。结果两轮有效问卷回收率均为100%,专家权威系数、协调系数较好。构建的整形外科专科护士培训体系包括培训目标、课程设置、培训准入标准、师资要求、考核方式等5个部分。结论整形外科专科护士培训体系的构建过程科学,内容设置合理,对开展整形外科专科护士培训具有较好的指导意义。

三种全耳再造术围术期的护理体会

目的探讨三种全耳再造术围术期的护理。方法对126例耳再造术围术期的患者进行心理护理和充分的术前准备,术后生命体征监测、耳再造术的观察与护理。结果126例耳再造术患者中,2例患者因铜绿假单胞菌感染软骨坏死,其余患者均成功,再造耳轮廓清楚,耳廓皮肤无毛发,外形逼真。结论良好的围术期护理能促进患者早日康复,防止并降低手术并发症的产生和发展。

决策辅助方案对隆乳患者选择假体的效果评估

目的探讨决策辅助方案在隆乳患者假体选择中的效果,为改进决策辅助方案提供参考依据。方法2018年6月至2020年6月,上海第九人民医院整复外科在决策辅助方案下进行假体选择隆乳女性患者51例,年龄23〜42岁,平均31岁。用BREAST-Q量表进行隆乳患者自我报告术后结果,医师评估患者术后乳房满意度。结果决策辅助下,隆乳患者对乳房满意度(80.27±11.45)分,对手术结果满意度(83.41±12.29)分,社会心理(87.24±7.62)分,性生活(85.49±7.90)分,身体状况(73.94±8.98)分。医患在对乳房大小评分上差异无统计学意义(P>0.05)。在对乳房形状、手感满意度评分及总分中,医师评估得分均高于患者自评得分,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论决策辅助方案应用下,患者术后自我报告结果处于较高水平。未来可进一步实践并改进隆乳患者决策辅助方案,调整患者手术期望,助力实现共享决策。