一站式癌痛门诊服务模式的构建与实践

目的探索建立"一站式"癌痛门诊服务模式并分析其实际应用情况。方法结合我院临床工作实践,对癌痛门诊患者的首诊、复诊、随访,麻醉药品监管等统一纳入"一站式"癌痛门诊服务体系,包括:一站式服务台护士审核并纳入癌痛患者;提供预约挂号、引导肿瘤内科及疼痛科就诊;疼痛专职护士协助主诊医师对患者实施规范、合理、有效的镇痛手段;定期随访、健康宣教、建立疼痛管理文件;配合药剂科药师对麻醉药品进行监管。结果干预4周后癌痛患者疼痛缓解明显,患者评价就诊效率、与医护沟通、疼痛自我管理能力得到改善,医生评价有助于快速掌握患者癌痛信息、及时调整镇痛方案、提高患者遵医行为、便于麻醉药品监管等。结论 "一站式"癌痛门诊服务模式能有效控制癌痛,提高门诊癌痛诊疗服务质量。

永久性心脏起博器植入患者并发感染的原因分析及预防对策

回顾分析行永久性心脏起搏器植入术患者487例,术后并发感染13例,其术后并发感染原因包括：患者伴有基础疾病;手术因素,如手术持续时间长、装置囊袋不合适、囊袋血肿;术前备皮不到位,术后伤口敷料有渗液、渗血未及时换药。预防对策：基础疾病控制,加强术前宣教;认真贯彻手术无菌操作原则,增强医护配合能力;术前规范备皮,术后密切观察切口情况,发现异常及时处理,并做好出院后随访。本组11例患者积极换药、加强抗感染等保守治疗,有10例抗感染成功,随访期间（术后2~5年）未再发囊袋感染,1例感染反复发作予持续换药;1例将原起搏器消毒后重新置入治愈;1例去除原起搏器及电极导线,对侧置植入新起搏器后痊愈。

床边超声引导下心包置管引流救治PCI急性心包填塞的护理

目的探讨床边超声引导下心包置管引流救治经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)后并发急性心包填塞病人的护理配合。方法回顾性分析6例急性心包填塞行床边超声引导下心包置管引流的临床资料,包括严密观察病情、及早识别、积极配合医生穿刺引流、做好心理护理及心包引流管的护理,对其急救及护理重点进行总结。结果 6例急性心包填塞患者均安全有效,置管成功,患者经抽吸、引流后,症状迅速缓解,得到有效救治。结论熟练的医护配合,密切的病情观察,有效的护理方案,是手术成功的关键。

心肺脑复苏中实施医护多人分组配合流程的体会

报道医护多人分组配合流程用于抢救心跳呼吸骤停患者的方法与体会。参考心肺脑复苏抢救程序,实行6名医护分组配合流程:根据位置设3个抢救小组,每组又分主抢救者1名及配合者1名。同时按心肺脑复苏的抢救程序AB、C、DE赋予每组名称,确认C抢救小组中的主抢救者为抢救主持人,参与抢救的医护人员以主持人医嘱为准。为实施医护多人分组配合流程,定期组织科内护理人员学习流程,熟练掌握心肺脑复苏的理论知识、操作流程;定期进行心肺脑复苏的各单项技能和气管插管训练;定期培训团队协作和领导技能等。本研究应用医护多人分组配合流程用于98例心跳呼吸骤停患者的抢救,心跳呼吸骤停患者复苏成功率43%,较文献报道及实施该流程前的抢救成功率明显提高。

猝死患者护理及家属心理干预流程在心内科的应用与实践

目的探讨猝死患者护理及家属心理干预流程在心内科的应用,减少医疗纠纷发生。方法 2007年1月至2010年12月实施猝死护理流程前发生的31例心源性猝死患者设为对照组。2011年1月至2014年12月实施猝死护理流程后发生的35例心源性猝死患者作为观察组。对照组采用常规医疗救护,观察组应用猝死患者护理及家属心理干预流程。比较两组复苏效果、医疗纠纷发生情况。结果观察组抢救成功率28.6%,死亡率37.1%,医疗纠纷发生率2.8%;对照组抢救成功率16.1%,死亡率58.1%,医疗纠纷发生率32.2%。两组医疗纠纷发生率差异有统计学意义。结论严格落实猝死患者护理及家属心理干预流程,能显著提高猝死患者抢救成功率和家属满意度,减少医疗纠纷的发生。

121株沙门氏菌的分离鉴定和药敏结果

１２１株沙门氏菌的分离鉴定和药敏结果屠金娟（慈溪市人民医院，浙江慈溪３４５３００）沙门菌为肠杆菌科中的一个既复杂又重要的常见病源菌。它广泛分布于自然界，通常寄生于人或动物肠道内。它不仅使人和动物致病，而且污染食品，引起食物中毒。它也是造成院内感染的重...

49株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及药敏试验分析

４９株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及药敏试验分析屠金娟（慈溪市人民医院，浙江慈溪３１５３００）我室自１９９２年～１９９４年３月从临床金黄色葡萄球菌感染的１６７份标本中，分离出ＭＲＳＡ４９株，且ＭＲＳＡ菌株对青霉素Ｇ，氨苄青霉素１００％耐药，而对环丙...

联合使用抗生素与婴幼儿条件致病菌性肠炎的关系

目的了解婴幼儿条件致病菌性肠炎与多种抗生素应用的关系。方法对临床61例应用多种抗生素引起的婴幼儿条件致病菌性肠炎进行分析,并对婴幼儿粪便培养条件致病菌的抗生素敏感率进行比较。结果抗生素使用种类多、换药频、疗程长的,条件致病菌性肠炎的发生率高。结论合理使用抗生素是预防该病的重要措施;严密检测实验室中无病原菌生长而条件致病菌呈优势生长的粪便情况,并及时向临床报告,则是其诊断的关键。

中餐摆台技能教学创新设计探究

要改变中餐摆台技能教学中存在的技能训练形式单一、学生学习意愿低下的状况,教师就应引入教学新思维,不断创新教学设计与教学组织,通过创新导入环节教学设计,激发学生学习欲望;通过创新技能学习探究设计,发展学生创新思维;通过创新分层教学组织设计,促进学生个体发展;通过创新技能竞赛形式设计,推动学生以赛促练,从而真正使学生成为技能学习的主人,使教师由技能的传授者转变为学生学习的引领者,切实提升中餐摆台技能教学的实效性。

144株沙门菌（1991～1995年）的分离鉴定和药敏试验的结果

１４４株沙门菌（１９９１～１９９５年）的分离鉴定和药敏试验的结果屠金娟我院自１９９１～１９９５年在各种标本中检出沙门菌１４４株，现将分离鉴定及药敏试验结果报告如下。材料与方法一、标本来源各种标本均来自本院１９９１年１月～１９９５年８月门诊及住院的疑似...