大语言模型临床实践应用范围综述

目的/意义对大语言模型在临床实践中的应用情况进行范围综述,为其推广提供参考。方法/过程检索PubMed、Embase、万方和CNKI数据库,筛选大语言模型应用于临床实践的相关文献,对纳入文献进行内容提取、汇总和分析。结果/结论大语言模型在提供治疗建议、辅助疾病诊断、健康宣教、分析文本影像资料等方面具有应用价值,然而在答案正确率、个案化等方面的表现不尽如人意。总体来说,大语言模型在临床实践中展现出显著潜力,但仍须采取必要的措施以把控应用风险、确认适用范围。

供精助孕技术的社会伦理问题

供精助孕技术作为人类辅助生殖技术之一,是实现不育症家庭生育后代的重要手段。通过对人类精子库的发展历程和相关政策的介绍,探讨全球不同社会环境下供精助孕技术所面临的对个人、家庭、社会等方面的伦理问题。讨论供精过程对捐精者的心理社会影响、供精助孕技术后代的知情权及其与供精者的关系界定、供精助孕后代近亲婚配及社会地位和心理状况、实施供精助孕技术对社会学父亲心理社会的影响等问题。如何充分发挥供精助孕技术在辅助生育上的优势并协调社会家庭结构将是未来辅助生殖技术政策调整的方向。

老年2型糖尿病患者肌肉衰减现状及其糖尿病自我管理行为研究

目的调查老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌肉衰减状况及自我管理的现状,探究糖尿病自我管理对肌肉衰减的危险因素识别情况。方法采用便利抽样法,选取2023年3至9月在北京市某社区卫生服务中心就诊的284例老年T2DM患者为研究对象,根据2019年亚洲肌少症工作组专家共识对患者进行肌肉衰减状况筛查和相关健康检查,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表等进行问卷调查。根据患者是否存在肌肉衰减状况将其分为无肌肉衰减状况组和有肌肉衰减状况组。结果284例老年T2DM患者肌肉衰减状况的发生率为48.9%,肌少症的患病率为15.9%。有肌肉衰减状况组女性、70岁以上、有久坐习惯的患者占比显著高于无肌肉衰减状况组,优质蛋白摄入、四肢骨骼肌肌肉质量指数、握力、6 m步速显著低于无肌肉衰减状况组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄、饮酒情况、久坐、优质蛋白摄入是老年T2DM患者肌肉衰减状况的影响因素(P<0.05);两组在自我管理行为总分和运动维度得分的差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,不同握力和6 m步速患者的糖尿病自我管理行为差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,握力和6 m步速是老年T2DM患者运动管理行为的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者肌少症的发生率较高,且其糖尿病自我管理水平中等偏下。在临床工作中,医护人员要更多关注70岁以上、有久坐习惯、优质蛋白摄入较少以及女性患者,建议通过握力和6 m步速测试对老年T2DM患者进行肌肉衰减状况的初筛,尽早识别风险并开展老年T2DM患者针对性的健康管理,促进患者良好自我管理行为的形成。