Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎型骨折49例

肱骨远端粉碎性骨折后常累及关节面，因此复位及固定难度较大[1]。而且由于老年患者常伴有骨质疏松，增加了内固定的难度㈨。本研究分别对比应用Y型接骨板内固定和锁定加压钢板联合抗骨质疏松治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效，以期为临床工作提供依据。

不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术的应用和比较

目的:比较3种不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术后的临床疗效差异。方法:收集我院2004年8月至2009年8月胸腰椎结核124例患者,随机分为3组:自体骨组(A组、40例),同种异体骨组(B组、40例),BMP重组骨组(C组、44例),比较术前、术后8、16、24个月的Cobb角变化,骨融合率及临床疗效Nakai评分情况。结果:A、C组Cobb角减少、融合率、临床疗效Nakai评分均与B组有统计学差异(P<0.05),而A、C两组间3个指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:BMP重组骨或自体骨植骨融合基本等效,较同种异体骨融合快、成功率高,BMP重组骨移植对胸腰椎结核治疗效果肯定,无骨移植取材创伤,应优先考虑使用。

自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折

背景:骨形态发生蛋白重组骨是一种新型植骨材料,已逐步应用于临床,但在腰椎骨折植骨融合中效果仍少见报道。目的:比较自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折的疗效差异。方法:选择2005年3月至2009年3月南阳医学高等专科学校附属第一医院收治的腰椎骨折患者78例,根据植骨材料不同随机分为3组,分别植入自体骨、同种异体骨、骨形态发生蛋白重组骨。结果与结论:78例腰椎骨折患者均获24个月的随访。植骨后24个月JOA评分改善率骨形态发生蛋白植入组90%>自体骨植入组85%>同种异体骨植入组70%(P<0.05);植骨后12,24个月,同种异体骨植入组Cobb角较其他2组和植骨后6个月增大(P<0.05),较植骨前减小(P<0.05);自体骨植入组与骨形态发生蛋白植入组相比,差异无统计学意义(P>0.05);同种异体骨植入组植骨后各时间点骨融合率均低于其他2组(P<0.05)。提示骨形态发生蛋白重组骨与自体骨应用于脊椎腰椎骨折近期疗效相似,均优于同种异体骨移植,骨形态发生蛋白重组骨在腰椎骨折脊柱融合快,效果更好,临床应用更有优势。

胫骨开放性复杂骨折的治疗

目的分析了交锁髓内钉对复杂开放性胫骨骨折患者的治疗疗效。方法我院于2010～2011年骨科共收治胫骨开放性骨折患者80例,所有患者均进行交锁髓内固定术,其中54例患者实施非扩髓交锁髓内钉内固定术,24例患者实施交锁髓内钉内固定术。结果 80例患者平均随访2年,所有患者骨折全部愈合。根据Punor标准,患者恢复优良率高达75.00%(60/80)。手术后2例患者出现了骨筋膜间隔综合征,4例患者出现了创面轻微感染,2例患者出现了转移皮瓣坏死现象,4例患者出现了近远端交锁锁钉松动现象,10例患者出现了膝前部疼痛现象,无骨不连以及螺旋畸形发生。结论交锁髓内固定术治疗胫骨开放性骨折固定牢固,且术后并发症较少,患者关节功能恢复较好,是目前治疗胫骨开放性骨折较好的治疗方法,值得临床推广使用。

股骨近端锁定接骨板治疗老年转子间骨折

目的分析了股骨近端锁定接骨板在治疗老年转子间骨折上的临床疗效。方法我院于2009年至2011年共收治转子间骨折老年患者54例,所有患者均采用股骨近端锁定接骨板进行手术治疗,对患者手术过程中的指标以及术后的疗效进行分析。结果股骨近端锁定接骨板手术具有操作简单,对患者损伤较小且手术固定牢靠。53例患者在手术后随访4～17个月,平均随访8.9个月,患者骨折部位均成功愈合,没有相关的并发症发生。术后功能评分:小、固定可靠,31例术后经3～17个月随访,骨折全部愈合,无并发症,功能评分:31例为优,20例为良,手术优良率高达94.44%。结论股骨近端锁定接骨板治疗老年转子间骨折疗效显著,且手术操作较为简单,对患者损伤较小,安全可靠值得临床推广使用。

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳

目的探讨分析了后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳的临床疗效;方法我院于2009年到2011年共收治腰椎不稳患者60例,所有患者均进行了后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定手术进行治疗,对患者手术前以及手术后12周的临床治疗效果进行分析,并对可能影响手术疗效的因素进行分析。结果与手术前相比较,患者手术之后12周的临床疗效评估以及融合节段椎间高度明显恢复,患者锥体的活动程度与手术前相比也明显降低,比较具有统计学意义(P<0.05)。研究显示患者的年龄、病程以及手术前得病情对治疗效果具有显著的影响。结论后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳疗效显著,患者年龄、病程以及病情对手术的治疗影响较大。

股骨近端锁定接骨板治疗老年转子间骨折

目的分析了股骨近端锁定接骨板在治疗老年转子间骨折上的临床疗效。方法我院于2009年到2011年共收治转子间骨折老年患者54例,所有患者均采用股骨近端锁定接骨板进行手术治疗,对患者手术过程中的指标以及术后的疗效进行分析。结果股骨近端锁定接骨板手术具有操作简单、对患者损伤较小且手术固定牢靠。53例患者在手术后随访4～17个月,平均随访8.9个月,患者骨折部位均成功愈合,没有相关的并发症发生。术后功能评分:小、固定可靠,31例术后经3～17个月随访,骨折全部愈合,无并发症,功能评分:31例为优,20例为良,手术优良率高达94.44%。结论股骨近端锁定接骨板治疗老年转子间骨折疗效显著,且手术操作较为简单,对患者损伤较小,安全可靠值得临床推广使用。

DHS和Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果差异。方法 60例老年股骨转子间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施Gamma钉固定治疗,对照组实施DHS内固定治疗。观察两组手术情况、术后并发症及术后12个月髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、住院时间、颈干角丢失度数、术后并发症发生率、髋关节功能恢复优良率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gamma钉和DHS内固定治疗在老年股骨转子间骨折中治疗效果相近,前者术中出血量少、切口小等优点优于后者。

髂总静脉损伤致大出血抢救成功一例报告

患者,男性,59岁。腰部及双下肢疼痛1年加重45d于1993年3月1日入院,查腰椎后突,第4,5腰椎棘突压痛,活动受限,X线照片显示第4,5腰椎间隙窄而模糊,相邻两椎体边缘如虫蚀样破坏。临床诊断:第4,5腰椎椎体结核并双侧腰大肌脓肿。给抗结核治疗后于3月16日在腰麻下行病灶清除术。

腰椎间盘髓核脱出嵌入黄韧带1例

患者,男性,48岁.腰部及右下肢疼痛3年,经多次保守治疗症状逐渐加重,咳嗽、喷嚏、用力大小便时疼痛加剧,右小腿及足外侧麻木入院.查体:腰段脊柱略向左凸,L5～S1棘突右侧压痛,向右下肢后侧放射。

延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指复合组织缺损

目的总结采用延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指近侧指间关节以远复合组织缺损的方法及疗效。方法2001年2月-2008年2月,收治外伤所致手指近侧指间关节以远复合组织缺损17例19指。男13例15指,女4例4指;年龄17～59岁,平均33岁。示指7指,中指8指,环指4指。伴肌腱缺损18指,指骨缺损2指。皮肤缺损范围为2.2cm×0.8cm～6.0cm×2.8cm。受伤至手术时间为2～120h。术中根据指背动脉在手指近节中段及远1/3处与指掌侧固有动脉背侧分支相交通的解剖特点,设计延长血管蒂(蒂长1.0～1.5cm)逆行掌背动脉皮瓣修复缺损,其中携带肌腱15例17指,骨瓣2例2指。皮瓣切取范围1.8cm×1.0cm～6.5cm×3.0cm。供区直接缝合或全厚皮片游离植皮。结果术后4例复合组织瓣发生静脉危象,对症处理后成活;其余复合组织瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。术后患者均获随访,随访时间3～12个月,平均5个月。皮瓣质地佳、外形良好,颜色接近正常皮肤。手部功能按手外科功能评价标准评定:优16指,良2指,可1指,优良率为94.7%。结论延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣具有切取简便、损伤小的优点,是修复手指近侧指间关节以远皮肤、肌腱及骨复合组织缺损的一种理想方法。