手术体位改变对患者血压的影响

目的为观察手术患者体位改变时血压的变化,预防因体位变化而引起的不良反应。方法将60例高龄食管癌侧卧位手术患者随机分组,Ⅰ组:手术毕全麻药物停止后,观察患者侧卧位时血压情况及手术毕侧卧位转变成平卧位1 min、2 min、3 min时血压情况;Ⅱ组:手术毕全麻药物停止后,患者侧卧90°位时血压情况,侧卧90°位→侧卧45°位1 min、侧卧45°位→平卧位1 min血流动力学变化。结果侧卧位转变为平卧时血压有不同程度下降,尤其在侧卧位转变为平卧位1 min时下降最明显,P<0.05;而由侧卧90°位→侧卧45°位→平卧位逐步转变时,血压变化不大,P>0.05,差异无显著意义。结论全麻侧卧位转变为平卧位时血压有明显波动,尤其是老年患者,侧卧位转变为平卧位时,可采用逐步放平身体的方法,即由侧卧90°位→侧卧45°位→平卧位,患者的血压波动较小。

运用比较教育学探讨中美本科护理专业临床实践教育

本文通过文献检索法、内容分析法以及作者美国学习的亲身感受,运用比较教育学的原理和方法,就中美本科护理专业临床实践教育的教育标准、教学模式、教学师资教学方法和评价方法等方面进行比较分析,以期取长补短,为我国更好地开展临床护理教学改革提供参考。

手术室护士与患者的沟通技巧及效应观察

随着社会的进步，人们生活文化水平的提高及医学模式的改变，护理模式也不断的发生更新。护士要通过良好的言语、表情、态度、行为等人文护理，缓解患者对疾病的紧张、焦虑、悲观和抑郁的情绪，尤其是接受手术的患者，他们在精神上和思想上承受着巨大的压力，非常需要人们的关心与安慰。手术室护士要从室内走入病房，实行“无墙式”护理服务，

3例同种异体肝移植供肝切取护理体会

Objective: To investigate the nursing corporation method how to decrease the warm ischemia time of liver graft retrieval in liver transplantation. Methods:Adequate preparation must be done before operation and nursing corporation were performed promptly and accurately during operation period; the liver grafts were perfused rapidly and preserved apropriately. Results:3 cases allograft liver transplantation operation underwent successfully and operations of liver graft retrieval were done prosperously.The average warm ischemia time was 5.5 minutes and the shortest time was only 4.5 minutes. Conclusion:It is very important to maintain the activity of liver graft. It will ensure success of operation. Corporations are needed in many ways and nursing corporation is vital during the operation.

优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用

目的:做好手术室优质护理服务,提高服务质量,提升患者满意度,增强了医务人员之间的团结协作精神。方法:以本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式为例,介绍手术部改进护理模式,拓宽服务范围的举措,也是手术室优质护理的内容。结果:全程化连续性无缝隙优质护理服务增强了医务人员之间的团结协作精神,提高患者满意度,进一步提高了护理质量。结论:优质护理服务拓宽了手术室护理范围和深度,包括手术相关的术前、术中、术后护理等过程。全程化连续性无缝隙优质护理服务模式,应该得到了更广泛的应用和开展。

干预措施预防截石位手术患者深静脉血栓形成的效果

目的研究干预措施预防截石位手术患者深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法将120例有下肢深静脉血栓形成的高危手术患者(截石位手术患者)随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组采取常规围手术期护理,干预组在对照组基础上采取干预措施。分别测定两组入室平卧(T1)、麻醉诱导平稳后(T2)、架腿成截石位后半小时(T3)、手术结束腿未放平前(T4)、手术结束腿放平后(T5)股静脉平均血流速度及下肢足踝部皮肤温度。结果双下肢深静脉血流速度,对照组在T1、T2、T3、T4、T5时分别为(20.5±3.4)、(19.7±3.8)、(18.3±4.7)、(17.5±4.1)、(20.1±4.2)cm/s,干预组分别为(26.6±3.5)、(24.5±3.1)、(23.7±4.8)、(23.1±4.2)、(23.9±4.3)cm/s,P均<0.05。两组各时间点下肢温度比较差异均无统计学意义,P均>0.05。结论干预措施能够更好地促进截石位手术患者下肢静脉血液回流,从而更有效地预防截石位手术中下肢DVT的形成。

老年关节置换术后早期活动依从性对关节恢复及深静脉血栓发生的影响

目的以行动研究为指导,通过提高老年关节置换术后早期活动依从性,促进关节恢复的状态,降低深静脉血栓发生率。方法纳入78例行关节置换术的患者,根据入院先后分为提高组和对照组,以行动研究为主要干预方法,通过为期2轮循环,提高患者早期活动依从性。于术前和干预后分别测定患者的髋膝关节功能状态和早期活动依从性问卷得分,并统计患者深静脉血栓发生率。结果术前提高组髋、膝关节功状态与对照组无明显差异〔髋(36.12±12.24)分vs(37.80±8.15)分,t=0.524,P=0.55;膝(33.24±10.10)分vs(30.18±11.60)分,t=0.746,P=0.46〕。提高组早期活动依从性高于对照组(84.72%vs 68.06%),髋膝关节功能状态得分高于对照组〔髋(79.44±9.12)分vs(68.52±10.30)分,t=3.729,P<0.01〕,膝(87.20±8.65)分vs(78.18±9.22)分,t=3.352,P<0.01〕,深静脉血栓发生率低于对照组(0 vs 14.63%,χ2=3.986,P=0.046)。结论行动研究指导能够有效提高老年关节置换术患者早期活动依从性,进一步改善关节功能恢复状态,降低患者深静脉血栓的发生率。

持续质量改进在预防病人术中下肢深静脉血栓形成中的应用

[目的]探讨持续质量改进(CQI)在预防病人术中下肢深静脉血栓形成中的应用效果。[方法]2012年3月—2012年11月收治的120例下肢深静脉血栓形成高危手术病人为对照组,2012年12月—2013年8月收治的120例下肢深静脉血栓形成高危手术病人为观察组,术中采用持续质量改进措施,比较实施持续质量改进前后病人下肢静脉血栓的发生率、双下肢股静脉平均血流速度、护士操作技能及病人满意度。[结果]实施持续质量改进后病人下肢静脉血栓的发生率降低,各时点双下肢股静脉平均血流速度增快,护士操作技能提高,病人及家属满意度提高。[结论]持续质量改进在预防病人术中下肢深静脉血栓形成效果良好,不仅降低了下肢静脉血栓的发生率,还提升了病人和家属的满意度。

改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓形成的效果观察

目的观察改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将120例有下肢深静脉血栓形成的高危手术患者(截石位手术患者),随机分为两组,每组患者各60例,均采用截石位,术中使用间歇充气装置(IPC),截石位手术患者下肢使用普通腿套者为对照组,截石位手术患者下肢使用改良式小腿腿套者为观察组。分别测定两组患者股静脉平均血流速度(V)及股静脉的血流量(Q)。结果观察组各时间点下肢静脉平均血流速度,股静脉血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小腿腿套联合IPC,能够更好地促进截石位手术患者下肢静脉血液回流,从而更有效预防截石位手术患者下肢深静脉血栓形成,具有临床推广价值。

膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为影响因素分析及护理对策

目的探讨膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响因素及护理措施。方法回顾性分析500例膀胱癌术后膀胱灌注患者的临床资料,对患者遵医行为影响因素进行单因素和logistic回归分析,并针对相关因素制定护理措施。结果 500例患者中,完全遵医145例(29.00%),不完全遵医355例(71.00%)。Logistic多元回归分析显示,对疾病认知度较差、男性、文化程度低、经济收入低是影响患者遵医行为的独立危险因素(P<0.05)。结论膀胱癌术后膀胱灌注患者的遵医行为受诸多因素影响,应加强对患者不遵医行为的护理干预,以改善患者遵医行为及治疗依从性,提高治疗效果,改善患者生活质量。

PDCA循环管理在预防病人术中DVT形成中的应用

[目的]规范术中深静脉血栓形成的预防,为制定规范的操作标准及流程提供依据。[方法]对114名手术室护士进行问卷调查,了解手术室护士下肢静脉血栓预防认知情况和预防病人下肢静脉血栓措施实施情况,根据调查结果,科室质量管理小组按照PDCA循环模式针对问题进行改善。[结果]PDCA前后手术室护士下肢静脉血栓预防认知评分及预防病人下肢静脉血栓措施实施情况评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PDCA循环管理模式可提高手术室护士下肢静脉血栓预防认知情况和预防病人下肢静脉血栓措施实施情况,有效降低了下肢静脉血栓的发生率。

IKAP理论延续护理模式运用于膀胱灌注患者的效果研究

有关研究显示,我国膀胱癌发病率居泌尿系统肿瘤的第1位,居恶性肿瘤的第8位。膀胱癌术后运用膀胱灌注治疗能有效降低术后复发率。由于膀胱灌注化疗疗程较长,膀胱灌注后会出现不同程度的不良反应,表现为尿急、尿频、血尿和尿痛,甚至可能出现尿失禁等,严重降低了患者的生活质量,大多数患者不能坚持;其次,由于绝大多数膀胱癌患者对该病的认知程度低,以及受个人心理作用、家庭经济情况和社会支持情况等因素的影响,导致患者术后遵医嘱行为差，不能按时并坚持治疗，造成术后复发率高。

高职护理专业实习生对患者安全文化及护理不良事件的认知及影响因素调查

目的调查高职护理专业实习生对患者安全及护理不良事件的认识现状,并分析其相关因素。方法调查某高职院校护理专业实习生300名,应用自设问卷对其进行一般情况调查、患者安全文化知识及护理不良事件认知调查。结果患者安全文化得分(5.97±1.12),护理不良事件认知得分(7.63±2.75),问卷总分(13.60±4.80);得分最低的5个条目均属护理不良事件认知维度;带教教师职称高、实习医院等级高、年龄大的学生认知得分高(P<0.05或P<0.01)。结论学生总体认知水平较差,建议尽可能为学生选择较好的实习医院,配备职称较高的带教老师;让学生参与护理不良事件讨论会,提高学生对不良事件的预见性,加大学生患者安全文化教育覆盖面。

门静脉高压性胃病的局部止血及护理

肝硬化导致门静脉高压时，可以因胃肠道粘膜的充血，瘀血、水肿、粘膜缺氧、糜烂而引起弥散性出血，即所谓门静脉高压性胃病。我科自１９９０～１９９７年经胃镜检查证实为门静脉高压性胃病的７０例病人，采用以局部止血为主，并配合针对性的健康教育，取得了较好的疗效。...

延续护理对出院后肾移植受者生活质量的影响

[目的]探讨延续护理对出院后肾移植受者的干预效果。[方法]将出院前1d的肾移植病人80例随机分为干预组和对照组,各40例。对照组实施常规出院及随访指导,干预组在此基础上实施6个月的延续护理干预。干预结束后评价两组肾移植受者生活质量及肺部感染情况。[结果]干预组39例、对照组38例完成研究;干预后干预组肾移植受者生活质量明显高于对照组(t=-3.74,P<0.05),肺部感染率明显低于对照组(χ2=5.412,P<0.05),差异有统计学意义。[结论]实施延续护理能够提高出院后肾移植受者的生活质量,有效预防并发症及降低肺部并发症发生率。

全方位管理降低手术护理记录缺陷发生率

目的:为保证手术护理记录单的完整性,提高手术护理记录单质量,降低缺陷发生率。方法:通过分析以往有缺陷的护理记录单找出主要四种因素,采取全方位管理。将未实施全面管理及改善阶段的两个月做为第一组与实施全方位管理的五个月做为第二组进行统计学处理。结果:通过U检验,差异具有高度显著性意义。手术护理记录单缺陷四种因素趋势图显示由管理因素、护理人员因素及流程因素造成的缺陷有明显的下降趋势。