下肢静脉溃疡自我效能量表的汉化及信效度检验

目的:对英文版下肢静脉溃疡自我效能量表(VeLUSET)进行汉化,并检验其信效度。方法:获取原量表作者授权后,采用Brislin翻译模式对量表进行翻译、回译、文化调试和预调查,形成中文版VeLUSET量表。通过便利抽样法选取205例下肢静脉溃疡病人进行调查,以评价量表的信效度。结果:中文版VeLUSET共30个条目,探索性因子分析提取出5个公因子(一般自我护理、日常自理任务、正常生活、发展专业知识和避免创伤),累积方差贡献率为65.052%。量表条目水平的内容效度为0.857~1.000,量表水平的内容效度为0.947。总量表的Cronbach′sα系数为0.917,折半信度为0.786,重测信度为0.908。结论:中文版VeLUSET量表具有良好的信度和效度,可作为我国评价下肢静脉溃疡病人自我效能水平的工具。

相依关系在糖尿病足截肢患者主要照顾者照顾负担与心理健康间的调节效应研究

目的探讨相依关系在糖尿病足(diabetic foot,DF)截肢患者主要照顾者照顾负担与心理健康之间的调节效应。方法2021年9月至2022年2月,采用便利抽样法选取天津市某三级甲等医院收治的150名DF截肢术后患者的主要照顾者为研究对象,使用一般资料调查表、相依关系量表、Zarit照顾者负担量表、简明健康测量量表对其进行调查,使用分层回归、简单斜率分析和Johnson-Neyman法分析相依关系的调节作用。结果DF截肢患者主要照顾者照顾负担得分为(29.09±9.39)分、相依关系得分为(2.56±0.71)分、心理健康得分为(47.39±9.46)分。照顾负担得分与心理健康得分呈负相关,相依关系得分与心理健康得分呈正相关,均P<0.05。相依关系在照顾负担和心理健康的关系中起调节作用。结论相依关系削弱了照顾负担在DF截肢患者主要照顾者的心理健康中产生的消极影响。医护人员应采取干预措施促进相依关系,以减缓照顾负担的消极影响。

浅谈中小企业财务管理的问题及对策

在我国,中小企业的经营主体多为个体户或合伙的民营企业,资源配置不均、产业结构不合理,导致中小企业的生存和发展举步维艰。特别是在财务方面,资金周转不灵或预算不足,使中小企业的发展受到严重制约。但是从另外一方面讲,中小企业是我国国民经济和社会发展的重要力量,他们的生存和发展与社会和群众的利益有紧密联系,因此,如何解决制约中小企业发展的财务问题,是国家、社会和企业三方面都要仔细思考的问题。

糖尿病足溃疡病人D型人格、心理弹性与其抑郁的相关性研究

目的:探讨糖尿病足溃疡病人抑郁、D型人格、心理弹性现状及其相关性。方法:选取2020年8月—2021年1月青岛市某三级甲等医院门诊219例糖尿病足溃疡病人为研究对象,采用一般情况调查表、D型人格量表、心理弹性量表及抑郁自评量表对其进行问卷调查。结果:糖尿病足溃疡病人抑郁自评量表得分为(58.88±10.07)分,心理弹性得分为(53.56±11.67)分,有104例病人具有D型人格特质,占47.49%(104/219)。糖尿病足溃疡病人D型人格负面情感和社交抑制维度得分与抑郁得分呈正相关(r=0.457,0.426;P<0.001),心理弹性得分与抑郁得分呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。D型人格对抑郁存在正向预测作用(β=0.794,P=0.046),心理弹性对抑郁存在负向预测作用(β=-0.044,P=0.009)。结论:糖尿病足溃疡病人抑郁症状高发,且与其D型人格特质及心理弹性水平密切相关,医务人员应注意识别病人的D型人格特质,改善其心理弹性水平,以减少其抑郁的发生。

去铁胺通过抑制氧化应激反应促进小鼠深部组织压力性损伤创面愈合

目的:探讨去铁胺治疗小鼠深部组织压力性损伤(deep tissue pressure injury,DTPI)的效果和机制。方法:将去铁胺溶于无菌生理盐水中,通过CCK-8法检测不同浓度去铁胺对人永生化表皮细胞(HaCaT)活力的影响;利用活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒测定去铁胺对HaCaT细胞内ROS含量的影响。构建DTPI小鼠模型,分别利用电感耦合等离子体质谱仪和普鲁士蓝染色检测肌肉组织中铁离子的含量和铁沉积情况。实验随机分为假手术组、模型组及去铁胺(2 g/L和20 g/L)组,每组6只小鼠,通过伤口愈合率、HE染色、Masson染色、免疫组化染色和Western blot方法评价组织修复情况。结果:去铁胺的细胞相容性良好,对HaCaT细胞无显著毒性,并显著抑制细胞中ROS的产生,且呈浓度依赖性。DTPI肌肉组织中铁离子异常沉积,其铁含量较正常组显著升高(P<0.05)。去铁胺有效促进DTPI的伤口愈合,其中20 g/L去铁胺组愈合速度最快,其新生血管密度和胶原沉积显著优于模型组,且炎症细胞的浸润显著减少(P<0.01)。Western blot结果表明去铁胺能上调血管内皮生长因子α(vascular endothelial growth factor-α,VEGF-α)、低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的表达,并抑制肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达(P<0.01),且药物组之间无显著的差异性。结论:DTPI小鼠肌肉组织中铁离子异常沉积,存在铁超载现象,去铁胺通过抑制氧化应激反应促进DTPI伤口愈合。

去铁胺对深部组织损伤小鼠巨噬细胞极化和创面愈合的调节机制

目的探讨去铁胺对深部组织损伤(DTI)小鼠巨噬细胞极化和创面愈合的影响及其作用机制。方法采用实验研究方法。取54只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠,按随机数字表法分为DTI对照组、2 mg/mL去铁胺组、20 mg/mL去铁胺组,每组18只。采用磁铁压迫法在小鼠背部制造DTI,从伤后1 d开始,每隔1 d在创缘皮下注射100µL生理盐水或相应质量浓度的去铁胺溶液,直至取材;另取6只不进行任何处理的小鼠为正常对照组。取3组DTI小鼠,每组6只,于伤后3、7、14 d观察创面变化并计算创面愈合率。于其他组伤后3 d取正常对照组小鼠正常皮肤组织(下同)和其余3组小鼠伤后7、14 d创面组织,行苏木精-伊红(HE)染色观察组织形态。取正常对照组小鼠正常皮肤组织和其余3组小鼠伤后7 d创面组织,行免疫组织化学染色观测CD206和CD11c阳性面积百分比,分别采用实时荧光定量反转录PCR法及蛋白质印迹法检测CD206、CD11c和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的mRNA及蛋白表达。取正常对照组小鼠正常皮肤组织和DTI对照组、20 mg/mL去铁胺组小鼠伤后3、7、14 d创面组织,采用蛋白质印迹法检测信号转导及转录活化因子3(STAT3)和白细胞介素10(IL-10)蛋白表达。以上实验各组各时间点样本数均为6。取RAW264.7细胞,分为进行相应处理的50μmol/L去铁胺组、100μmol/L去铁胺组、200μmol/L去铁胺组和空白对照组,每组3孔,于培养48 h,采用流式细胞仪检测CD206和CD86阳性细胞百分比。数据分析采用重复测量方差分析、单因素方差分析和LSD检验。结果伤后7 d,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面愈合率分别为(17.7±3.7)%、(21.5±5.0)%,均明显高于DTI对照组的(5.1±2.3)%(P<0.01);伤后14 d,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面愈合率分别为(51.1±3.8)%、(57.4±4.4)%,均明显高于DTI对照组的(25.2±3.8)%(P<0.01)。HE染色可见,正常对照组小鼠正常皮肤组织层次清晰,表皮厚度均一,真皮层可见毛囊和汗腺等皮肤附属器。伤后7 d,DTI对照组小鼠创面组织炎症明显,表皮有残缺,血管和皮肤附属器罕见;2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织炎症细胞减少,可见少量血管及皮肤附属器。伤后14 d,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织炎症明显减轻,血管和皮肤附属器较DTI对照组增多。伤后7 d,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD206阳性面积百分比均明显高于DTI对照组(P<0.01),DTI对照组小鼠创面组织CD206阳性面积百分比明显低于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01),20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD206阳性面积百分比明显高于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01)。2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD11c阳性面积百分比均明显低于DTI对照组和正常对照组正常皮肤组织(P<0.05或P<0.01),正常对照组小鼠正常皮肤组织CD11c阳性面积百分比明显高于DTI对照组(P<0.05)。伤后7 d,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD206 mRNA表达量均明显高于DTI对照组(P<0.01),但均明显低于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01);DTI对照组小鼠创面组织CD206 mRNA表达量明显低于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01)。2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD11c和iNOS的mRNA表达量均明显低于DTI对照组(P<0.01);DTI对照组、2 mg/mL去铁胺组、20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD11c mRNA表达量均明显高于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01);与正常对照组正常皮肤组织比较,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织iNOS mRNA表达量均明显降低(P<0.01),DTI对照组小鼠创面组织iNOS mRNA表达量明显增多(P<0.01)。伤后7 d,2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD206蛋白表达均明显高于DTI对照组和正常对照组正常皮肤组织(P<0.01),DTI对照组小鼠创面组织CD206蛋白表达明显低于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01)。2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD11c和iNOS蛋白表达均明显低于DTI对照组(P<0.01),DTI对照组小鼠创面组织CD11c和iNOS蛋白表达均明显高于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01),2 mg/mL去铁胺组和20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织CD11c蛋白表达均明显高于正常对照组正常皮肤组织(P<0.05或P<0.01),2 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织iNOS蛋白表达较20 mg/mL去铁胺组和正常对照组正常皮肤组织明显减少(P值均<0.05)。伤后3、7、14 d,20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织STAT3和IL-10蛋白表达均明显高于DTI对照组(P<0.05或P<0.01),STAT3蛋白表达明显高于正常对照组正常皮肤组织(P<0.05或P<0.01)。伤后7、14 d,20 mg/mL去铁胺组小鼠创面组织IL-10蛋白表达均明显高于正常对照组正常皮肤组织(P<0.01)。伤后3、7、14 d,DTI对照组小鼠创面组织IL-10蛋白表达均明显低于正常对照组正常皮肤组织(P<0.05或P<0.01)。培养48 h,与空白对照组比较,100μmol/L去铁胺组、200μmol/L去铁胺组CD206阳性细胞百分比均明显升高(P<0.01),100μmol/L去铁胺组、200μmol/L去铁胺组CD86阳性细胞百分比均明显降低(P<0.01)。结论去铁胺可能通过增强DTI小鼠STAT3/IL-10信号通路,促进巨噬细胞向抗炎M2表型极化,促进创面愈合。