补肾通痹汤对绝经后女性骨质疏松症患者骨代谢及血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、β胶原降解产物的影响

目的观察补肾通痹汤对绝经后女性骨质疏松症患者骨代谢及血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、β胶原降解产物(β-Crosslaps)的影响。方法将88例女性骨质疏松症患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予常规西药治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上联合补肾通痹汤中西结合治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后腰椎骨密度水平、疼痛分级情况及血清碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(TP1NP)、血清钙(Ca)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX-1)、β-CTX及β-Crosslaps、甲状旁腺激素(PTH)、活性维生素D水平的变化,统计治疗期间骨折发生情况。结果2组治疗期间骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后L 2、L 3、L 4骨密度水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后疼痛分级情况较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组治疗后改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血清Ca、ALP、TP1NP水平及对照组Ca均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CTX-1、β-CTX、β-Crosslaps水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),2组治疗后血清OC水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清PTH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05),2组治疗后血清活性维生素D水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论补肾通痹汤对改善绝经后女性骨质疏松症患者骨代谢情况和疼痛情况具有较好作用,且其血清β-CTX、β-Crosslaps水平与骨代谢水平密切相关,可为临床治疗提供可靠指导依据。

前列地尔联合硫辛酸对老年2型糖尿病足患者的临床疗效、血流动力学、纤维连接蛋白及血浆D-二聚体的影响

目的:探讨前列地尔联合硫辛酸对老年2型糖尿病足患者的临床疗效、血流动力学、纤维连接蛋白及血浆D-二聚体的影响。方法:选取老年2型糖尿病足患者96例作为研究对象,随机分为对照组48例和病例组48例。对照组给予硫辛酸治疗,病例组在对照组基础上给予注射用前列地尔。观察两组临床疗效、临床症状评分、溃疡愈合情况、足背动脉血流动力学指标、纤维连接蛋白及血浆D-二聚体的变化。结果:病例组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组疼痛、肿胀、跛行、麻木评分、溃疡面积、创面pH值、血浆D-二聚体水平低于治疗前,创面氧分压高、血流流速、血管内径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、纤维连接蛋白水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例组临床疗效、溃疡愈合、足背动脉血流动力学指标、纤维连接蛋白及血浆D-二聚体水平改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合硫辛酸对老年2型糖尿病足患者临床疗效显著,纠正足背动脉血流动力学异常,促进足部溃疡愈合,提高溃疡组织纤维连接蛋白含量,降低血浆D-二聚体水平,改善高凝状态,具有较高的有效率和安全性,值得临床进一步推广。

前列地尔联合马来酸桂哌齐特对2型糖尿病并发周围神经病变患者的临床疗效及对神经传导速度、氧化应激指标、胱抑素C水平的影响

目的 探讨前列地尔联合马来酸桂哌齐特对2型糖尿病并发周围神经病变患者的临床疗效及对神经传导速度、氧化应激指标、胱抑素(Cys)C水平的影响.方法 2型糖尿病并发周围神经病变患者130例,随机分为对照组和病例组各65例.对照组给予马来酸桂哌齐特治疗,病例组在对照组基础上给予注射用前列地尔.观察两组临床疗效、神经传导速度、氧化应激指标、CysC水平的变化.结果 病例组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组运动和感觉神经(腓总神经、尺神经、胫神经、正中神经)传导速度、血流流速、超氧化物歧化酶(SOD)水平、总抗氧化能力(TAOC)水平明显高于治疗前;全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、丙二醛(MDA)、CysC水平、视觉模拟评分(VAS)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分明显低于治疗前;且病例组运动和感觉神经传导速度、血流动力学指标、VAS评分、TCSS评分、PSQI评分、氧化应激和CysC水平改善情况显著优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合马来酸桂哌齐特对2型糖尿病并发周围神经病变患者临床疗效显著,可明显改善患者神经传导速度和血流动力学指标,调节氧化应激水平,安全性好.

老年2型糖尿病患者脂质运载蛋白2水平与骨代谢及骨质疏松的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血清中脂质运载蛋白2(lipocalin-2,LCN2)与骨代谢及骨质疏松的关系。方法选取2018年1月至2020年6月西宁市第一人民医院收治的老年2型糖尿病患者184例,根据骨密度(bone mineral density,BMD)测定结果分为骨质疏松组44例、骨量减少组58例及正常组82例。比较三组患者的25-羟维生素D、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、全段甲状旁腺素、血钙、血磷、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胱抑素C、BMD、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。采用酶联免疫吸附试验检测血清LCN2水平。采用Pearson法分析血清LCN2与各参数的相关性;通过logistic逐步回归分析老年2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评价LCN2对骨质疏松的预测价值。结果与正常组比较,骨质疏松组和骨量减少组病程更长,空腹血糖及糖化血红蛋白水平更高,25-羟维生素D、股骨颈BMD、腰椎BMD、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽及LCN2水平更低,骨质疏松组的胱抑素C水平更高,差异有显著性(P<0.05)。与骨量减少组比较,骨质疏松组病程更长,空腹血糖及糖化血红蛋白水平更高,25-羟维生素D、股骨颈BMD、腰椎BMD、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽及LCN2水平更低,差异有显著性(P<0.05)。Pearson相关分析显示,LCN2与空腹血糖、糖化血红蛋白呈负相关,与Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、腰椎BMD及股骨颈BMD呈正相关。Logistic回归分析显示,病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽及血清LCN2均为老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清LCN2预测老年2型糖尿病患者骨质疏松的临界值为55.68ng/L,曲线下面积为0.836,灵敏度为84.3%,特异度为75.7%。结论血清LCN2与老年2型糖尿病患者发生骨质疏松相关,有望成为该类患者的临床预测标志物。

2型糖尿病患者合并甲状腺癌术后复发的危险因素分析

目的 探讨T2DM患者合并甲状腺癌术后复发的危险因素。方法 选取2013年6月至2016年6月于西宁市第一人民医院内分泌科治疗的甲状腺癌患者151例,根据是否合并T2DM分为单纯甲状腺癌组(甲状腺癌,n=77)和合并T2DM组(甲状腺癌+T2DM,n=74)。同期选取75名体检健康者为正常对照(NC)组。结果 甲状腺癌+T2DM组BMI、FPG、2 hPG、HbAlc、促甲状腺激素(TSH)高于NC、甲状腺癌组(P<0.05),甲状腺癌组TSH高于NC组(P<0.05)。甲状腺癌、甲状腺癌+T2DM组肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌+T2DM组术后5年复发率高于甲状腺癌组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、FPG、2 hPG、HbAlc、TSH、肿瘤直径、淋巴结转移是甲状腺癌合并T2DM患者术后5年复发率的危险因素。结论甲状腺癌合并T2DM患者术后应注意BMI、FPG、2 h PG、HbAlc、TSH、肿瘤直径和淋巴结转移等与复发相关的危险因素。

HbA_(1)c、FPG、PPG在老年T2DM患者中水平及与认知功能障碍的关系

目的:研究糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的水平及与认知功能障碍的关系。方法:选取青海省西宁市第一人民医院2021年6月至2023年6月收治的老年T2DM患者作为研究组(n=200),另选取同期在该院进行健康体检的非糖尿病老年人群作为对照组(n=200)。采用全自动糖化血红蛋白分析仪测定HbA1c,采用全自动生化分析仪测定FPG,另采取所有受试者餐后血液,同法测定PPG。认知功能的评估采用MMSE和MOCA量表。根据MOCA评分将患者进行分组,其中MOCA评分为<26分的分为障碍组,≥26分的分为正常组,障碍组和正常组患者分别有84例和116例。比较正常组和障碍组患者HbA_(1)c、FPG、PPG水平,采用Pearson法分析HbA_(1)c、FPG、PPG与MOCA评分的相关性,并采用多因素Logistic回归分析法对认知功能障碍的影响因素进行分析。结果:相较于对照组,研究组HbA_(1)c、FPG、PPG水平均较高;MMSE和MOCA评分均较低(P<0.05)。相较于正常组,障碍组患者HbA_(1)c、FPG、PPG水平均较高(P<0.05)。HbA_(1)c、FPG、PPG水平与MOCA评分均呈现明显的负相关(P<0.05)。Logistic分析结果显示,HbA_(1)c、FPG、PPG水平均是认知功能障碍独立影响因素(P<0.05)。分析HbA_(1)c、FPG、PPG对老年T2DM患者认知功能障碍诊断价值的结果显示,HbA_(1)c的AUC和95%置信区间为0.836(95%CI:0.781~0.895),敏感度为77.51%,特异度为76.18%。FPG的AUC和95%置信区间为0.860(95%CI:0.812~0.905),敏感度为74.15%,特异度为65.19%。PPG的AUC和95%置信区间为0.847(95%CI:0.802~0.911),敏感度为68.14%,特异度为74.19%。提示HbA_(1)c、FPG、PPG对老年T2DM患者认知功能障碍均具有一定的诊断价值。结论:老年T2DM患者HbA_(1)c、FPG、PPG呈现高表达水平,其表达水平与认知功能障碍呈现负相关,对老年T2DM患者认知功能障碍具有一定的诊断价值。

孕期个性化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇糖脂水平及妊娠结局的影响

目的:探讨孕期个性化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇糖脂水平及妊娠结局的影响。方法:选择2016年8月-2017年10月期间于我院产检的妊娠期糖尿病孕妇160例,以随机数字表法分为研究组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予常规营养干预,研究组则予以孕期个性化营养干预。比较两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密低脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,观察孕妇及新生儿并发症发生情况。结果:干预后两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后对照组孕妇TC、TG、LDL-C较干预前显著升高(P<0.05),HDL-C差异无统计学意义(P>0.05),研究组血脂水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,研究组孕妇TC、TG、LDL-C水平更低(P<0.05)。研究组妊娠期高血压、胎膜早破发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组感染、产后出血发生率比较无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组新生儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、早产儿的发生率降低(P<0.05)。结论:孕期个性化营养干预可有效改善妊娠期糖尿病孕妇的糖脂水平,且能够有效降低并发症发生率,从而改善妊娠结局。

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松疼痛患者的疗效及其对骨密度及骨代谢的影响

目的:探讨仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松疼痛患者的疗效,并分析其对骨密度及骨代谢的影响,为临床用药提供依据。方法:研究对象为我院2015年6月-2017年7月期间收治的60例骨质疏松症疼痛患者。根据治疗方案的不同将患者均分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗,两组均治疗6个月。治疗前及治疗6个月后(治疗后)采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者的疼痛程度进行评价。评价并比较两组疗效。分别于治疗前、治疗后对所有患者腰椎、股骨颈骨密度以及血清N端中段骨钙素(N-MID)、骨钙素(BGP)以及I型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)进行检测。结果:治疗后,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,两组患者腰椎、股骨颈骨密度均明显增加,且观察组患者腰椎骨密度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者β-CTX水平均明显降低,BGP水平均明显升高,且观察组β-CTX水平明显低于对照组,而BGP水平明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前后N-MID水平均无明显变化(P>0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症疼痛患者疗效显著,能够减轻疼痛并改善骨密度及骨代谢。

2型糖尿病合并HBV、HCV感染的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)流行病学特征,并对其危险因素进行分析。方法选择248例2型糖尿病患者,对其HBV、HCV感染的流行情况进行调查,收集研究对象的一般临床资料、HBV、HCV感染情况、血液生化指标,运用多元Logistic回归分析进行危险因素的多因素分析。结果248例糖尿病患者HBV(10.5%)感染率高于HCV(4.4%),男性HBV、HCV感染率均高于女性(P<0.05),高龄(>60岁)2型糖尿病患者HBV、HCV感染率更高(P<0.05),不同年龄段HBV、HCV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。与HBV阴性的2型糖尿病患者相比,HBV阳性患者年龄更大(P<0.05)、患病时间更长(P<0.05),具有住院史(P<0.05)、黄疸史(P<0.05)、手术史(P<0.05)的患者感染率更高;与HCV阴性患者相比,HCV阳性患者年龄更大(P<0.05)、患病时间更长(P<0.05)、具有手术史的人数更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、患病时间>10年、有住院史、有手术史为HBV、HCV感染的共同独立危险因素(P<0.05)。结论对于年龄>60岁、患病时间>10年、有住院史及手术史的2型糖尿病患者应加强乙型、丙型病毒性肝炎疫苗注射及感染的筛查。

糖尿病周围神经病变患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、β2微球蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、β2微球蛋白(β2-MG)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法 选取2019年9月至2021年3月于我院内分泌科收治的DPN患者246例,根据CIMT分为CIMT<1.0 mm组(n=122)和CIMT≥1.0 mm组(n=124)。比较各组血清NLR、β2-MG,受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、β2-MG预测DPN患者CIMT风险。结果 CIMT≥1.0 mm组血清NLR、β2-MG高于CIMT<1.0 mm组[(2.38±0.55)vs(1.91±0.32),(2.98±0.86)vs(2.33±0.62)mg/L,P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清NLR、β2-MG与CIMT呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,FPG、HbA1c、TG、NLR、β2-MG是DPN患者CIMT的危险因素,HDL-C是CIMT的保护因素。NLR的ROC曲线下面积(AUC)=0.862,截断值为1.751,敏感度为86.80%,特异度为82.50%,β2-MG的AUC=0.847,截断值为2.065 mg/L,敏感度为83.66%,特异度为84.00%;二者联合诊断的AUC=0.922,敏感度为90.00%,特异度为92.65%。结论 DPN患者血清NLR、β2-MG升高,可能共同参与动脉粥样硬化的发生发展,二者联合检测可用于诊断DPN患者CIMT。