34例Krukenberg瘤的临床病理分析

目的分析Krukenberg瘤患者的临床病理特点及治疗,寻找预后相关因素。方法回顾性分析34例确诊为Krukenberg瘤且有完整生存资料者的临床病理特征,对生存相关参数进行单因素及多因素分析。结果年龄14～73岁,中位年龄41岁;原发瘤包括胃癌20例(58.8%),结肠癌6例(17.7%),直肠癌7例(20.6%),不明者1例(2.9%);单侧卵巢转移12例(35.3%);双侧卵巢转移22例(64.7%);全组患者生存时间为0～55个月,中位生存11.0个月。单因素分析显示,年龄≤50岁者预后较差(P=0.011),化疗≥4周期者生存期较长(P=0.006);多因素分析显示仅年龄与预后相关(P=0.005)。结论 Krukenberg瘤患者预后差,目前尚未发现有效化疗方案,绝经后女性、经积极手术治疗并完成≥4周期化疗者预后相对较好。

Krukenberg瘤的临床研究进展

Krukenberg瘤是一种较少见的转移性卵巢恶性肿瘤。本文根据文献分析,深入探讨了Krukenberg瘤的认识历史、发病机制、临床病理特征、诊断、治疗及预后。Krukenberg瘤最可能的发病机制是胃肠道癌的逆行淋巴道转移,常见的原发瘤部位依次为胃、结直肠、阑尾、胆囊/胆管、小肠、胰腺,30-49岁绝经前妇女发病最多。其诊断要点有:①近3年内有胃肠癌病史;②双侧卵巢同时发生实质性肿瘤;③CA-125升高;④CK7-1/CK20+或CK7+/CK20+。治疗以根治性切除原发灶和转移灶为主,以铂类和氟脲嘧啶类为主的辅助化疗有一定的临床受益。Krukenberg瘤多预后不良,根治性切除是改善预后的关键因素,而年龄、绝经状态、肿瘤大小、分期、组织类型、放化疗及治疗后无复发生存时间与预后的关系尚有待进一步研究。

洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的临床应用价值分析

[目的]对比洛铂+氟尿嘧啶、顺铂+氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的临床应用价值。[方法]对采取顺铂+氟尿嘧啶(顺铂组)、洛铂+氟尿嘧啶(洛铂组)进行介入栓塞治疗的胃肠道肿瘤肝转移患者各30例进行回顾性研究,比较2组患者的疾病控制率、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]检测值、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、不良反应发生率、存活率,并比较2组存活患者的生存质量评分。[结果]洛铂组的疾病控制率较顺铂组显著增高(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后的血清CEA、CA125、CA153均显著降低(P<0.05);治疗后,洛铂组的血清CEA、CA125、CA153均低于顺铂组(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后的癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均显著降低(P<0.05);治疗后,洛铂组的癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均显著低于顺铂组(P<0.05)。洛铂组与顺铂组的恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率比较,均差异无统计学意义(P>0.05),但洛铂组的血小板下降、血尿发生率均显著低于顺铂组(P<0.05)。洛铂组的6个月存活率、1年存活率均显著高于顺铂组(P<0.05),洛铂组中随访6个月、1年时存活患者的生存质量评分显著高于顺铂组(P<0.05)。[结论]在胃肠道肿瘤肝转移患者中,采用洛铂+氟尿嘧啶介入栓塞治疗的近期疗效优于顺铂+氟尿嘧啶,可更好地控制患者肿瘤进展,延长患者存活时间,还可减少血小板下降、血尿等不良反应发生。

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速,其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难,肠管坏死多见,治疗缺乏统一标准,预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死,后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例,为EAMI的临床诊治提供参考。

139例Krukenberg瘤的临床病理分析

目的:分析Krukenberg瘤患者的临床病理特点,寻找影响肿瘤发生和预后的相关因素。方法:回顾性分析139例确诊Krukenberg瘤的临床病理特点,重点考察年龄、原发瘤部位、临床表现、影像学、实验室检查、治疗及预后,进行多因素分析。结果:患者年龄13-73岁,中位数42岁;原发瘤为胃癌70例(50.36%),结肠癌28例(20.14%),直肠癌25例(17.99%),不明者16例(11.51%);116例有详细转移灶资料,双侧转移64例(55.17%),单侧转移52例(44.83%);53例有肿瘤标志物检验结果,CA125升高35例(66.04%),CEA升高25例(47.17%),CA199升高15例(28.30%),CA153升高4例(7.55%)。22例有完整生存资料,生存期0-55月,中位生存期11.5月。COX比例风险模型多因素分析显示年龄、治疗方案为影响预后的主要因素(似然比χ2=11.540,P<0.05),手术联合放疗能改善生存(P<0.05,β=-2.288),而原发瘤部位、大小、浸润深度、淋巴结数目、卵巢肿瘤偏侧性、体积、肿瘤分化程度、腹水等对预后的影响无统计学意义。结论:多数Krukenberg瘤在原发瘤手术2年内发生,主要预后因素是年龄和治疗方案,手术加放疗对改善生存有益。