腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石

目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验。方法:回顾分析50例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石病例和同期50例非颈部结石腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料。结果:所有病例均腹腔镜操作成功,无中转开腹,无并发症发生,胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术的病例的手术方法、手术时间和术后住院时间较非颈部结胆囊石胆囊腹腔镜胆囊切除术的病例明显不同。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石安全、有效。术前充分准备,操作熟练、经验丰富的医师能够成功运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石。

多孔与经脐单孔小儿腹腔镜胆囊切除术的对照研究

目的:探讨常规多孔与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗小儿胆囊结石的安全性及手术经验。方法:回顾分析15例常规多孔LC及6例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(single incision laparoscopic cholecystec-tomy,SILC)治疗小儿胆囊结石的临床资料、术中及术后恢复情况。结果:手术均获成功,无一例中转开腹。LC组手术时间平均(30.3±5.2)min,术后平均住院(2.0±1.1)d,SILC组手术时间平均(42.3±10.6)min,术后平均住院(2.0±1.3)d,患者术后恢复良好,无并发症发生。结论:小儿胆囊结石行SILC同样安全、有效,美容效果更好,疼痛更轻,可作为治疗小儿胆囊结石可选择的技术。

无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响

手术室是外科治疗的重要场所，是围手术期护理的一个特殊护理单元。在卫生部全面开展优质护理服务工程中，病房的优质护理体现在患者身上，而手术室的优质护理不仅体现在如何为手术患者提供优质的细节服务，还体现在如何为外科医师提供优质的手术配合。从2011年开始，我院手术室全面采取无缝隙护理方式，强化优质护理，增强了与患者主动沟通的细节服务意识，提高了与外科医师的专业配合水平，取得了满意效果，现报道如下。

腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析

[目的]:探讨腹腔镜手术中低体温的危险因素。[方法]通过对2009年1月—6月实施的55例腹腔镜胃肠手术病人术中鼻咽部温度监测,并收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析引起影响术中低体温的因素。[结果]55例腹腔镜手术病人发生术中低体温29例(52.73%),单因素分析显示影响术中低体温因素包括麻醉时间、手术时间、CO2总量、术中失血量、术中补液量,多因素回归分析显示麻醉时间和CO2总量是术中低体温的独立危险因素。[结论]腹腔镜胃肠手术中低体温的发生率较高,主要与麻醉时间和CO2总量有关;应针对相关因素对腹腔镜手术实施合理的护理干预。

腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补手术经验(附1176例报告)

目的：总结我院腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补术经验。方法：回顾性分析2002年1月至2011年12月行开放式前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝1176例临床资料。男1089例，女87例，平均年龄（64．5±23．2）岁，平均住院时间（4．1±2．5）d，随访4-24个月。手术方式为：Gilbert术484例，Kugel术78例，改良Kugel术451例，前入路腹膜前疝修补术163例。结果：术后发生近期并发症（术后3个月内）43例（3．6％）；远期并发症（术后3个月以上）16例（1．4％）。各术式术后疼痛评分无统计学差异。结论：腹膜前无张力修补术安全、可靠，并发症发生少、恢复快、复发率低。

经脐单切口腹腔镜下胆囊切除术的护理配合

腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已广泛应用于临床[1]。随着微创外科理念和技术更深入的发展,人们追求的是以更小的切口、更小的创伤来治愈疾病[2]。为了最大限度地发挥腹腔镜微创的优势，经脐单切口腹腔镜下胆囊切除术（transumbilicalsingleincisionlaparoscopiccholecystectomy，TUSILC）现已开始应用于临床，并取得了较好的效果。

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术应用体会（附80例报告）

目的了解胆囊良性疾病行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术（SILC）的学习曲线。方法80例胆囊良性疾病患者按常规手术步骤行SILC，记录并分析围手术期相关资料，以手术时间定义学习曲线。结果80例患者成功接受SILC，其中胆囊结石56例，胆固醇性息肉16例，腺瘤性息肉3例，胆囊腺肌症1例和胆囊复杂病例4例，无患者中转为传统腹腔镜下胆囊切除术或开放手术。平均手术时间为（46．9±14．6）min，平均术后住院时间为（1．8±1．3）d。无围手术期并发症。学习曲线显示有经验的腹腔镜医师需要积累40例左右的手术经验才能度过学习期。结论SILC对于有经验的外科医生是一个简单而安全的手术，对于患者具有疼痛更轻微、更低的戳孔并发症、更好的美观度及更快的恢复等优点。SILC可能会成为良性胆囊疾病的另一种手术选择。

儿童消化性溃疡穿孔的临床处理探讨

目的探讨儿童消化性溃疡穿孔的外科治疗。方法回顾性分析11例胃、十二指肠溃疡穿孔患儿病例资料。结果11例患儿均行单纯穿孔修补术,愈后良好。结论单纯穿孔修补术具有操作简单、效果好、并发症少、不影响生长发育的优点,在治疗儿童的胃、十二指肠溃疡穿孔时为首选术式。

浅谈大型起重船在海洋石油领域的应用

随着我国社会经济的快速发展及生产力的提高,油气消耗与需求量日益增加,海洋石油行业发展也在快速提升,大型起重船作为海上施工不可缺少的关键装备,其优势也不断体现出来。文章以国内某7500 t全回转起重船为例,介绍了大型起重船在海洋石油领域的应用与优势。

HIF-1α和EMT相关蛋白在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和上皮细胞间质转化(EMT)相关蛋白在胰腺导管腺癌(PDAC)组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学法检测92例PDAC和10例正常胰腺组织中HIF-1α、Snail、Slug、E-cadherin、N-cadherin的表达,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系.结果:HIF-1α、Snail、Slug、E-cadherin、N-cadherin在PDAC和正常胰腺组织中表达的阳性率分别为:69.57%,69.57%,58.70%,36.96%,73.91%;10%,0%,0%,90%,0%.HIF-1α的表达与淋巴结转移有关;Snail的表达与TNM分期有关;Slug的表达与TNM分期和淋巴结转移有关;N-cadherin的表达与TNM分期、淋巴结转移和肿瘤分化程度有关.HIF-1α表达与Snail、Slug表达呈正相关(r=0.309,P=0.005;r=0.231,P=0.027);Snail表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.223,P=0.033);E-cadherin表达与N-cadherin表达呈负相关(r=-0.478,P=0.000).HIF-1α、Snail和E-cadherin是患者术后独立的预后因子.结论:HIF-1α、Snail、Slug、E-cadherin、N-cadherin在PDAC的演进及预后中发挥作用.

腹腔镜结肠癌根治术后并发症对预后的影响

目的:探讨影响腹腔镜结肠癌根治术病人预后的危险因素以及术后并发症发生对病人生存时间的影响。方法:回顾性分析我院2006年5月至2010年5月行限期腹腔镜结肠癌根治术的病人339例,根据Dindo并发症评分系统对病人术后并发症进行分级。应用Kaplan-Meier法和COX回归分析影响病人预后的相关危险因素。结果:339例经腹腔镜结肠癌根治术病人的术后并发症发生率为24.8%(84/339)。单因素分析发现,ASA评分、手术时间、肿瘤最大直径、国际抗癌联盟(UICC)分期和Ⅱ级或以上并发症是影响病人预后的危险因素。其中,手术时间、肿瘤最大直径、UICC分期和Ⅱ级或以上并发症是影响病人预后的独立危险因素。结论:术后并发症发生可能对腹腔镜结肠癌根治术病人的预后产生不良影响。

小儿隐匿阴茎的病因和处理方法探讨

隐匿阴茎可以发生在婴儿至青春期前小儿,确切的发病率不清楚,由于近年来临床的重视,小儿隐匿阴茎并不少见.隐匿阴茎以包皮不附着阴茎体,绝大多数伴有包茎,外观小阴茎且伴肥胖为临床表现特征.常伴包皮龟头炎、阴茎清洁困难,由父母或小儿自己发现而就诊.Maizels等早在1986年已将隐匿阴茎与埋藏阴茎、蹼状阴茎、小阴茎、阴茎发育不良分别作了描述.Anthony等认为隐匿阴茎常有一种以上的病理改变.为探讨病因,采取合适的处理方法,我们采取观察、治疗、随访手段探索隐匿阴茎发生、发展规律,指导临床处理.

对1例腹膜假黏液瘤诊断的复习与思考

病例：患者女,65岁,因＂反复腹痛、腹胀2年余＂于2016年6月1日收治入院。患者2年前无明显诱因下出现腹部隐痛不适,右上腹明显,伴有腹胀、便秘,于外院行腹部CT检查诊断为不全性肠梗阻,对症治疗好转后出院。此后症状反复发作,多次于多家医院就诊,但均未能明确病因。期间肿瘤指标反复偏高,CEA 50～60 ng/m L,CA125 30～40 U/m L。此次因症状再发入院.

Fas/FasL、p38 MAPK通路在溃疡性结肠炎大鼠中的表达及雷公藤多苷的作用

目的探讨Fas/FasL及p38 MAPK信号通路在溃疡性结肠炎(UC)大鼠中的表达变化,以及雷公藤多苷(TWP)对其的影响。方法采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇灌肠法建立UC大鼠模型。对大鼠结肠炎症进行评分;以表达谱技术分析Fas/FasL的差异表达,并用real-time PCR技术进行验证;继而DAVID数据库信号通路分析显示,Fas/FasL调节UC的炎症活动涉及p38 MAPK信号通路,同时在表达谱中分析此信号通路中的相关分子,并以real-time PCR法加以验证;最后采用RT-PCR法及Western blot法检测该信号通路末端炎症因子的表达。结果 UC大鼠结肠炎症评分明显升高,TWP能明显降低其炎症评分; Fas/Fas L系统及p38 MAPK通路中的Fas L、MAPK14(p38α)、TNF-α、IL-1β在UC大鼠炎症活动时均呈上调表达,TWP能够明显下调上述指标的表达。结论 TWP能够通过Fas/Fas L系统及p38MAPK信号通路对UC炎症活动进行调控。

适应新形势 坚持“三贴近”——新形势下统战工作方法研究

站在全面贯彻落实中央、省委统战工作会议精神的重要节点上,统战工作如何更好的围绕中心、服务大局,最大限度的凝聚共识、凝聚智慧、凝聚力量是我们必须回答的理论和实践命题。为此,我们以雅安＂三贴近＂工作法为重点,对新形势下统战工作方法进行了专题研究与探索。

坚持群众路线 创新统战工作——学习习近平总书记系列重要讲话精神体会

党的十八大以来,习近平总书记发表了一系列重要讲话,并在许多讲话中对做好新形势下的统战工作提出了非常明确的要求。作为一名统战工作者,我感受尤为深刻。在此,结合党的群众路线教育实践活动情况和近几年雅安市统战工作实践,浅谈几点体会。一、群众路线是新时期统战工作的本质要求习近平总书记在党的十八届一中全会上,在十八届中共中央政治局第一次集体学习时,在参观《复兴之路》展览时,在第十二届全国人民代表大会第一次会议上,

用振动分析法诊断轴流式鼓风机的故障

对攀钢热电厂国产3250轴流式汽轮鼓风机的振动响应分析,发现这类风机的低压端(2瓦、3瓦),对转子不平衡等激起的低频振动较敏感;而高压端(1瓦、4瓦)对叶片工况等激起的高频振动较敏感。经两个中修周期的监测,证实了上述分析。利用频谱分析后的特征频率下的振动值,可进行更直观的趋势分析,实践证明这种方法有效。在对机组的定期监测过程中,成功地预测了机组的故障,保证了机组及相关设备的安全生产。

用科学发展观指导雅安统战工作实践——学习党的十八大报告体会

党的十八大报告明确指出，科学发展观同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想一道，是党必须长期坚持的指导思想。这一重要论断凸显了科学发展观的历史地位，是十八大报告理论创新的最大亮点，实现了党在指导思想上的又一次与时俱进。雅安统一战线学习贯彻十八大精神，就要充分认识科学发展观对统战工作的指导作用，找准统战工作贯彻落实科学发展观的着力方向，把践行科学发展观贯穿到统一战线各领域，转化为发挥优势、服务发展的生动实践，进一步开创统一战线服务科学发展和实现自身科学发展的新局面。

以十八大精神统领雅安统战工作

党的十八大有着鲜明的主题：高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，解放思想，改革开放，凝聚力量，攻坚克难，坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗。当前，雅安统一战线的一项首要任务，就是要认真学习贯彻十八大精神。

站在新起点 谋划新发展——雅安撤地设市10年统战工作实践与启示

雅安撤地设市10年来，统战工作立足凝聚人心、汇聚力量这个根本任务，把握统一战线成员构成多样、思想多元的特点，运用求同存异、民主包容的方式方法，始终坚持把服务发展作为团结奋斗的第一要务，拼搏进取，务实创新，为雅安经济、政治、文化、社会和生态建设作出了积极贡献。