强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理研究

目的 试图从临床病理学角度探讨该药对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法 共 63例慢性乙型肝炎接受试验。随机分为 2组 ,其中治疗组 45例 ,对照组 18例。治疗组给予强肝胶囊 1.2g ,3/d ,至少 6个月 ;对照组给予肝泰乐及复合维生素治疗6个月。试验前 3个月内和试验终止后 1个月内 ,分别予血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理学检查 ,以进行疗效评价。结果 ( 1)血清肝纤维化指标 :治疗组治疗前后透明质酸分别为 184.32± 71.5 6和 94.2 4± 2 8.37ng/ml(P <0 .0 5 ) ,IV型胶原分别为 138.65± 5 1.16和 76.96± 40 .2 5ng/ml(P <0 .0 5 ) ,层粘蛋白分别为 1.38± 0 .48和 1.0 7± 0 .32U/ml(P <0 .0 5 ) ;而对照组上述指标治疗前后无明显差异 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )肝组织学改变 :治疗组炎症坏死活动性改善的总有效率为 82 .6% (P <0 .0 5 ) ,肝纤维化改善或停止发展的总有效率为 92 .8% (P <0 .0 1) ;对照组治疗前后在炎症坏死活动性及纤维化方面均无显著性差异。结论 强肝胶囊能有效地减轻肝内炎症坏死 ,稳定甚至逆转肝纤维化 ,可作为治疗慢性乙型肝炎的良好药物。

高血压性脑出血早期血肿扩大与血压变异性的关系

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大与血压变异性(BPV)的关系。方法 2014年4月到2016年5月收治高血压性脑出血100例,入院后行24 h血压动态监测;根据CT检查结果将100例分为血肿扩大组(30例)和非血肿扩大组(70例);采用条件Logistic回归分析检验早期血肿扩大与BPV的关系。结果血肿扩大组最大收缩压(SBP)、平均SBP均明显高于非血肿扩大组(P<0.05),两组最大舒张压(DBP)、平均DBP、SBP标准差(SD)、DBP SD、SBP变异系数(CV)、DBP CV均无统计学差异(P>0.05);血肿扩大组血肿增大比例[(52.31±3.48)%]、血肿体积[(16.78±2.35)ml]均明显高于非血肿扩大组[分别为(23.18±2.89)%和(7.48±1.28)ml;P<0.05]。Logistic回归分析结果显示,最大SBP、平均SBP是血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压性脑出血后24 h内血肿扩大与BPV无明显关系,而与SBP变化有关。

早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值

目的:评价早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法:选取本院2015年3月-2018年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予早期气管切开治疗,治疗组给予早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,比较分析两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(X^2=5.000,P=0.025)。治疗组预后效果的良好率为47.5%,明显高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(X^2=11.667,P=0.001)。治疗组GCS评分、脑水肿、中线移位、PaO_2、血氧饱和度各项临床指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项神经功能评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(X^2=4.114,P=0.043)。结论:在重型颅脑损伤患者中应用早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,治疗效果显著,值得临床推广应用。

右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用

目的探讨右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用效果。方法选取2012年2月至2015年5月我院收治的60例高血压脑出血的患者,随机分为两组各30例。实验组在诱导麻醉前泵入右美托咪定,以2μg·kg^(-1)·h^(-1)的剂量静注15min,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉注射右美托咪定维持麻醉至手术结束;对照组泵入生理盐水,以3 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉注射丙泊酚维持麻醉至手术结束。对两组入室时(T_0)、应用右美托咪定或生理盐水后(T_1)、插管后(T_2)、切头皮时(T_3)、自主呼吸恢复时(T_4)的血流动力学及手术不良事件进行分析。结果在T_1、T_2、T_3时,实验组的血流动力学指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组不良事件相比,实验组术中的低血压、心动过速、呛咳、躁动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中可有效稳定患者的血流动力学,并减少手术不良事件的发生。

痹痛灵胶囊镇痛效果临床观察

目的 :探讨痹痛灵胶囊镇痛的临床效果。方法 :34例疼痛患者采用痹痛灵胶囊治疗 ,32例用芬必得作对照。结果 :痹痛灵组在起效时间、完全缓解时间、缓解持续时间方面均优于芬必得组 (P <0 .0 1)。痹痛灵组总有效率为 97.1% ,芬必得组总有效率为 84.4% ,痹痛灵组疗效优于芬必得组 (P <0 .0 5 ) ;不良反应发生率痹痛灵组(11.8% )明显低于对照组 (43.8% ) (P <0 .0 1)。结论 :痹痛灵胶囊镇痛疗效优于芬必得 。

痹痛灵胶囊治疗活动期风湿性关节炎30例疗效观察

目的：探讨痹痛灵胶囊抗风湿镇痛的临床效果。方法：３０例活动期风湿性关节炎病人采用痹痛灵胶囊治疗，并作治疗前后对照研究。结果：病人症状、体征与治疗前对比均明显改善（Ｐ＜０．０１），各项理化指标与治疗前对比有明显的改变（Ｐ＜０．０１）。病人总有效率为１００％，副作用轻微。结论：痹痛灵胶囊对风湿性关节炎有明显疗效，无明显副作用。

微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术治疗高血压脑出血对照分析

目的探究微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术在高血压脑出血患者中应用价值,并进行临床对比研究。方法本次研究纳入120例高血压脑出血患者均由我院2015年1月至2018年4月收治,并以随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(60例)行开颅手术治疗,观察组患者(60例)行微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术治疗,对比两组患者手术结果、血肿彻底清除率、术后并发症率、术后疼痛评分(视觉模拟疼痛评分,VAS)、住院时间及术前、术后1w及术后3个月Barthel指数。结果两组患者均成功完成手术,手术成功率100.00%,P>0.05,观察组患者血肿彻底清除率(100.00%)显著高于对照组(93.33%),P<0.05;观察组患者术后并发症率(3.33%)低于对照组(13.33%),P<0.05;观察组患者术后VAS疼痛量表评分优于对照组,住院时间短于对照组,P<0.01;术前及术后1w两组患者Barthel指数相当,P>0.05,术后3个月,观察组患者Barthel指数优于对照组,P<0.01。结论微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术在高血压脑出血均具有一定应用价值,前者血肿彻底清除率更高,且术后患者并发症率低,功能恢复好,疼痛轻,值得推广及应用。

86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析

选取我院2015年2月~2016年1月收治的86例重型颅脑损伤患者,行标准大骨瓣开颅手术,对其临床资料进行回顾性分析。本组患者经过手术治疗,其中良好61例,中残16例,重残5例,植物人2例,死亡2例。重型颅脑损伤病情危重,并发症多,具有较高的病死率,对此,需正确掌握重型颅脑损伤手术指征,把握手术时机,选择有效手术方法,提升治疗效果,防治并发症,提高患者生存率,改善预后。

青年慢性乙型肝炎患者血清标记物和转氨酶与肝脏组织学相关性的研究

目的 :探讨青年慢性乙型肝炎 (简称乙肝 )患者血清乙肝病毒标记物和丙氨酸转氨酶 (AL T)与肝组织学的关系。方法 :543例40岁以下的乙肝患者随机分为 4组 :A组 2 1 0例 (ALT正常 ,HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc均阳性 ,简称大三阳 ) ;B组 95例 (ALT升高 ,大三阳 ) ;C组 1 79例 (ALT正常 ,HBs Ag、抗 HBe阳性、抗 HBc均阳性而 HBe Ag阴性 ,简称小三阳 ) ;D组 59例 (ALT升高 ,小三阳 )。全部患者均接受快速经皮肝穿刺检查 ;对各组病例的肝内炎症和纤维化程度进行比较。结果 :ALT异常组肝内炎症程度及纤维化程度均较AL T正常组严重 ,差异均有非常显著性 (P<0 .0 0 1 )。大三阳组与小三阳组比较 ,炎症程度差异无显著性 (H c=0 .432 7,P>0 .0 5) ;而纤维化程度小三阳组较大三阳组严重 ,差异有显著性 (H c=7.0 0 8,P<0 .0 1 )。组间两两比较 :在炎症程度方面 ,除 A组与 C组 ,B组与 D组间差异无显著性 (P>0 .0 5)外 ,其余各组间比较差异均有非常显著性 (P<0 .0 0 1 ) ;在纤维化方面 ,除 B组与 C组差异无显著性 (P>0 .0 5)外 ,其余各组间比较差异均有非常显著性 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 )。结论 :ALT正常的 HBV感染者 ,肝内也可存在着一定程度的炎症活动及纤维化改变 。

控制性减压术对中老年重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨采用控制性减压术治疗中老年重型颅脑损伤患者的效果。方法:选择中老年重型颅脑损伤患者(70例)依据治疗方法不同分为2组,行大骨瓣减压术的35例作为对照组,行控制性减压术的35例作为观察组,比较2组临床疗效及并发症情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(97.14%vs 71.43%,P<0.05);观察组术后3个月不良反应发生率低于对照组(5.71%vs 28.57%,P<0.05),格拉斯哥预后评分(GOS)[(4.36±0.84)vs(3.25±0.63)分]、神经行为认知状况测试(NCSE)评分[(66.24±8.55)vs(50.87±6.18)分]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用控制性减压术治疗中老年重型颅脑损伤患者,临床效果好,不良反应少且症状改善明显。

标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床价值对比研究

目的探究标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床价值,并进行对比研究。方法选取2014年3月至2017年4月本院收治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采取随机双盲法将其分为研究组与对照组各37例。对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗,研究组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者术前及术后颅内压恢复情况、神经功能评分、患者预后情况及并发症率。结果术后,两组患者颅内压水平、NHISS评分显著下降,且研究组患者下降程度更明显;差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者预后优良率94.59%,显著高于对照组患者预后优良率82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症率2.70%,显著低于对照组患者并发症发生率16.22%,差异有统计学意义(χ~2=3.944 6,P=0.047 0)。结论标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤均效果良好,前者术后患者颅内压下降更显著,患者神经功能恢复更佳,且预后良好,并发症率更低。

初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿特征对全切术后复发模式的影响

目的探讨初诊患者的大脑半球胶质瘤瘤周水肿情况对全切术治疗后胶质瘤复发的影响。方法选取我院收治的46例经全切术后复发的胶质瘤患者作为研究对象,对所有患者进行核磁共振检查,分析患者初诊时的核磁共振检查资料,观察瘤周水肿的类型及程度对全切术治疗后复发情况的影响。结果初诊胶质瘤瘤周水肿特征与全切术治疗后患者的复发情况具有密切联系。不同胶质瘤瘤周水肿程度的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤瘤周水肿类型的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤复发部位趋向的复发形态具有统计学差异(P<0.05)。结论初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿的程度及类型对患者全切术后胶质瘤的复发形态及复发部位趋向具有明显影响。

臭氧大自血治疗急性颅脑损伤的效果观察

目的观察臭氧大自血治疗急性颅脑损伤的效果。方法以我院2016年8月至2017年8月期间收治的88例急性颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组各44例。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上采用臭氧大自血治疗。比较两组患者的治疗总有效率,治疗前后的血液流变学指标,以及不良反应发生情况。结果实验组的治疗总有效率为90.91%,显著高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组的高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性颅脑损伤患者采用臭氧大自血治疗的效果显著,安全性高,值得推广应用。

改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗sTBI的价值

目的:探讨改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤(sTBI)的价值。方法:选取2018年1月-2019年10月90例本院收治的sTBI患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组予以改良大骨瓣减压术常规减压治疗,研究组予以改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗。比较两组神经功能、颅内压水平、术后并发症情况及术后6个月预后情况。结果:术后1、7 d及术后1个月,研究组GCS评分均高于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d,研究组颅内压均低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(15.56%)低于对照组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月预后情况优于对照组(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗sTBI可显著改善患者神经功能,降低颅内压,且并发症发生率低,患者具有良好的预后。

血脂水平与脑出血的相关性探讨

目的探讨血脂水平与脑出血的相关性,为脑出血的预防和治疗提供参考依据。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的83例脑出血患者作为观察组,同期进行体检的75名健康的中老年人作为对照组,于清晨空腹抽血查胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),比较两组研究对象的血脂。结果观察组的TC、TG和LDL-C水平分别为(5.57±0.69)mmol/L、(1.45±0.56)mmol/L和(2.55±0.64)mmol/L,显著高于对照组的(4.56±0.62)mmol/L、(1.27±0.41)mmol/L和(2.36±0.38)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂水平和脑出血的发病有直接关联,因此血脂异常可能是导致脑出血的重要因素。

高血压脑出血急诊手术中注重开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压预防脑膨出临床效果观察

目的探究高血压脑出血急诊手术中注重开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压预防脑膨出临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月于本院神经外科接受手术治疗的脑出血患者68例,随机分为梯度减压组(34例)和常规治疗组(34例),在梯度减压组中注重开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压,比较两组患者的并发症发生情况及预后。结果梯度减压组患者发生脑膨出、脑梗死、迟发血肿的患者均少于常规治疗组,且梯度减压组患者的并发症(5.88%)明显低于常规治疗组患者(26.47%),差异具有统计学意义(P<0.05);梯度减压组患者的恢复良好率(85.29%)高于常规治疗组患者(58.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血急诊手术中注重开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压可明显降低脑膨出等并发症,有利于改善患者预后。

亚低温和大剂量巴比妥类药物治疗颅脑创伤的临床应用研究进展

亚低温治疗颅脑损伤在20世纪80年代以来被广泛应用于临床治疗中,具有令人瞩目的效果。有研究表明,亚低温治疗除了可降低颅脑损伤病例的损害程度,还对神经功能的恢复具有重要意义,大量的实验结果也证实了其显著的临床疗效。对于一些病情危急的患者,在接受亚低温治疗的同时还应加用大剂量巴比妥类药物,有助于取得更好的临床效果。

早期过度机械通气、右美托咪定和布托啡诺三者联合治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨早期过度机械通气、右美托咪定和布托啡诺三者联合治疗重型颅脑损伤(sTBI)的应用价值。方法92例sTBI患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用早期过度机械通气联合右美托咪定治疗,观察组采用早期过度机械通气、右美托咪定和布托啡诺三者联合治疗。对比两组的颅内压、乳酸浓度、S100β蛋白浓度、昏迷程度、神经功能和预后。结果观察组治疗后的颅内压、乳酸浓度、S100β蛋白浓度、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于对照组,格拉斯哥昏迷量表评分高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率和格拉斯哥预后分级在两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期过度机械通气、右美托咪定和布托啡诺三者联合治疗sTBI可明显降低颅内压、乳酸和S100β蛋白水平,也可明显减轻患者的昏迷程度和神经功能损伤程度。

亚低温在重型颅脑损伤中的疗效及安全性分析

目的探讨亚低温在重型颅脑损伤中的疗效及安全性。方法将来自2013年1月至2015年9月的90例重型颅脑损伤患者分为实验组(45例)和对照组(45例),对照组采用常规治疗,而实验组在常规治疗的基础上采用亚低温治疗,统计两组治疗前、治疗第1、4、7、14天的伤灶脑水肿体积;治疗3个月后采用格拉斯哥昏迷评分评估预后;利用t检验、t'检验、pearson卡方检验和yates卡方检验分析相关数据。结果实验组和对照组的伤灶脑水肿体积分别在第4天和第7天最大(分别为(94.45±12.42)cm^3和(134.77±14.44)cm^3;实验组治疗后第1、4、7、14天的伤灶脑水肿体积明显小于对照组(P<0.05);实验组预后为良好的构成比明显高于对照组(P<0.05);而实验组死亡的构成比明显低于对照组(P<0.05)。结论亚低温在重型颅脑损伤中的疗效明确,同时可减轻重型颅脑损伤的脑水肿程度和缩短其病程,值得推荐。

颅脑损伤患者继发外伤性癫痫的危险因素分析

目的探讨外伤性癫痫发病的危险因素,为预防和控制外伤性癫痫提供依据。方法回顾性分析我院神经外科2012年1月~2015年12月收治的358例颅脑损伤患者的临床资料,对继发外伤性癫痫的相关因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果单因素分析发现,年龄、硬膜破裂、颅脑损伤程度、皮层挫裂伤、凹陷性颅骨骨折、颅脑受损部位、颅内血肿与外伤性癫痫的发生有关。Logistics回归分析发现年龄、硬膜破裂、颅脑损伤程度、凹陷性颅骨骨折、颅脑受损部位、颅内出血是外伤性癫痫的危险因素。结论低龄、硬脑膜破裂、脑外伤严重、颅骨凹陷性骨折、顶叶受损、颅内有血肿的患者发生外伤性癫痫的风险更高。