婴幼儿面部中线型毛细血管畸形的诊疗意义与进展

单纯型血管痣(naevus simplex,NS)与葡萄酒色斑(port wine stain,PWS)是婴幼儿面部红斑的两种常见病,两者形态学上很相似,易于混淆,但两者的发展及预后完全不同。从传统意义上来说,我们按自然病程和发生部位来鉴别NS和PWS。本文对婴幼儿NS和PWS的临床特征、诊断方法、治疗与预后等方面的最新进展进行分析、总结,发现位于面部中线区域的红斑,是高危型Sturge-Weber综合征的临床表现之一。对于婴幼儿面部中线型毛细血管畸形,在密切随访的同时需考虑是否为复杂型临床综合征。早发现、早治疗该类型血管畸形对改善患儿的预后有重要意义。

应用微针点阵射频治疗眼周静态皱纹的前瞻性随机对照研究

目的探讨微针点阵射频(Microneedle fractional radiofrequency,MFR)治疗眼周静态皱纹的安全性和疗效。方法通过前瞻性、随机、自身对照、评估者盲法评价的临床试验,评估20例眼周静态皱纹患者经过MFR治疗后眼周整体外观、皱纹和黑色素指数的变化。结果患者自身和独立评估者评估结果显示,MFR治疗后整体美容效果改善评分(global aesthetic scales,GAIS)和皱纹评分(VISIA)有显著改善(P<0.05),同时眼周区域未见黑色素密度的升高(P>0.05)。未观察到与治疗相关的不良反应。结论MFR治疗眼周静态皱纹安全、有效。

色素血管性斑痣性错构瘤病的诊治进展

色素血管性斑痣性错构瘤病(PPV)是一种以血管畸形合并色素沉积异常为特征的罕见疾病,可仅表现为皮肤病变,也可合并多器官系统的损害。由于临床少见,医生对其了解甚少,随着基因检测和医学技术的发展,近年来对于PPV的研究有了进一步深入。该文总结了近年来的有关PPV的研究进展,从病因、发病机制、临床表现、诊断以及治疗进行概述,为该类疾病的诊断及治疗提供参考。

光动力治疗葡萄酒色斑长期疗效的病理特征分析

目的探讨光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)葡萄酒色斑(port-wine stain,PWS)的组织学特征,明确PWS达到临床治愈的组织病理学深度。方法回顾性分析自2012年1月至2019年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科血管瘤与脉管畸形诊疗中心就诊的面部PWS并接受过PDT治疗11例患者的临床资料,所有面部PWS患者在平均(4.91±5.41)次PDT治疗后病灶呈现红斑消退的痊愈病灶及对治疗抵抗的残留病灶。患者均进行组织活检。在痊愈部位、残留部位和正常皮肤样本中比较血管数量、直径和深度。结果11例患者PDT术后平均随访6年,痊愈部位800μm深度范围内的扩张血管均已闭塞并呈裂隙状。残留病灶与痊愈病灶的血管数量、血管深度无差异(P>0.05),而血管直径(39.76±15.30)μm显著大于痊愈部位(27.82±12.38)μm(P=0.001)。结论PDT破坏PWS血管深度可达800μm。血管直径的差异可能是影响PDT治疗PWS疗效的重要原因之一。

非剥脱点阵激光和红外双极射频治疗眼周静态皱纹效果和安全性的随机自身对照研究

目的探讨和比较1540 nm铒玻璃非剥脱点阵激光(1540 nm NAFL)和1927 nm掺铥非剥脱点阵激光(1927 nm NAFL)以及红外双极射频(IR-RF)治疗眼周静态皱纹的有效性和安全性,为临床选择更好的治疗路径提供依据。方法采用前瞻性、随机、自身对照研究设计。纳入2019年12月至2021年1月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科的眼周静态皱纹患者,采用随机数字表法随机分为3组,每组患者分别接受3种治疗方法中的2种:A组为左侧IR-RF,右侧1540 nm NAFL;B组为左侧IR-RF,右侧1927 nm NAFL;C组为左侧1540 nm NAFL,右侧1927 nm NAFL。每2个月治疗1次,共3次。治疗前和治疗结束后6个月采用整体美学改善量表(GAIS)评分和Fitzpatrick皱纹评分进行主观评估,采用面部图像分析仪VISIA-CR进行客观评估,同时记录治疗相关不良反应以及患者疼痛度的视觉模拟量表(VAS)评分。采用Wilcoxon符号秩检验评价3种治疗方式疗效的差异,治疗疼痛度VAS评分的差异,以及疗效与患者年龄的关系。结果共纳入30例患者,每组10例,最终27例完成了全部治疗和随访:A组9例(男3例,女6例);B组8例(男3例,女5例);C组10例(男4例,女6例)。A组年龄33~65岁,平均36.9岁;B组年龄28~67岁,平均38.6岁;C组年龄25~58岁,平均37.8岁。GAIS评分比较:各组左右两侧的GAIS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Fitzpatrick皱纹评分比较:与同侧治疗前比较,IR-RF治疗侧无显著变化,1540 nm和1927 nm NAFL治疗后Fitzpatrick皱纹评分均显著降低(P值均<0.05),且1927 nm NAFL侧较1540 nm NAFL侧评分下降更明显(P<0.05)。VISIA-CR分析结果与Fitzpatrick皱纹评分情况相符。此外,IR-RF治疗侧中50岁以上患者较50岁以下患者眼周皱纹改善显著(P<0.05)。IR-RF治疗侧的VAS评分明显低于NAFL治疗侧(2.2分vs.5.8分,P<0.05)。1540 nm NAFL侧有1例出现暂时的色素沉着,末次治疗后4个月逐渐消失。结论NAFL对于改善眼周静态皱纹有效且安全,IR-RF治疗可能更适合高龄患者且疼痛感低。

葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的光电及光动力治疗进展(2018~2019年)

葡萄酒色斑(port-wine stain,PWS),又名鲜红斑痣,是一种常见的先天性的真皮层毛细血管畸形,在新生儿中的发生率为0.3%~0.5%。脉冲染料激光通过选择性光热作用,特异性地损伤血管,达到病灶减退的目的,为PWS治疗的金标准。目前光动力治疗已逐渐成为PWS的一线治疗选择。本文针对2018~2019年PWS的激光治疗、光动力治疗的相关临床应用、基础研究以及新技术联合治疗等进行综述。

神经纤维瘤瘤体表面色素增多的激光治疗及其相关临床分析

目的探索和总结激光对神经纤维瘤瘤体表面色素增多的临床治疗效果。方法回顾性分析自2017年11月至2022年7月,于上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科接受激光治疗的10例神经纤维瘤瘤体表面色素增多患者,激光包括755 nm皮秒翠绿宝石激光,Q开关755 nm翠绿宝石激光,低能量Q开关1064 nm和/或长脉宽755 nm翠绿宝石激光。3名医师依据治疗前后的照片进行治疗改善视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,同时记录患者病灶复发和不良反应发生情况。结果10例患者病灶经2~10次激光照射治疗,改善评分为(2.93±1.13)分(1~4)分,平均清除率>50%。随访时间为(30.28±16.90)个月(9.21~56.95)个月,总体复发率为20%,无严重不良反应发生。结论激光治疗神经纤维瘤瘤体表面色素增多是安全有效的,多次治疗可明显改善患者外观。此外,长脉宽755 nm翠绿宝石激光可用于改善病灶合并的异常毛发生长。

脉冲染料激光联合强脉冲光治疗毛细血管畸形的疗效观察

目的探究脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)联合强脉冲光(intense pulsed light,IPL)治疗毛细血管畸形的疗效。方法 2019年1—8月,将就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科30例毛细血管畸形(capillary malformation,CM)患者病灶分为3部分,分别给予IPL+PDL治疗、PDL治疗,对照组区域不予治疗。治疗后3个月,通过视觉评估和光度计评价治疗效果并记录不良反应。结果治疗后3个月,IPL+PDL组、PDL组的红斑清除率分别为39%和34%(P>0.05)。IPL+PDL组与PDL组病灶颜色改善评分分别为(3.25±1.29)分和(3.22±1.31)分,两组VAS评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现明显的不良反应。结论 PDL联合IPL治疗CM是一种安全有效的治疗方法,但在本研究的治疗参数下,其与单独使用PDL相比,疗效未显著提高。