预防性回肠造口在低位直肠癌保肛手术中临床体会

目的探讨回肠造口术预防直肠癌低位前切除术后的临床价值。方法回顾性分析本院近3年来72例低位直肠癌的病例资料,分为预防性回肠造口组35例(试验组),未造口37例(对照组)。两组患者术后吻合口愈合进行对比分析。结果试验组35例吻合口无发生瘘,无医疗纠纷,对照组37例发生吻合口瘘7例(18.92%),差异有统计学意义。结论低位直肠癌在肿瘤达到根治术的基础上可以成功保肛,预防性回肠造口明显降低术后吻合口瘘的发生率,预防医疗纠纷的发生,能在一定程度上提高患者的生活质量。

吻合器痔环切除术治疗痔病428例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病的临床效果。方法回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料。结果本组平均手术时间28 min,平均住院5 d。术后近期发生肛门疼痛276例,尿潴留262例,发热233例,肛门坠胀感206例,术后72h内大出血再次行手术止血15例,术后1周后大出血再次行手术止血3例。结论 PPH治疗痔病安全有效,但术中注意操作规范,能减少并发症及提高满意度。

外痔切剥辅助PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的远期临床研究

目的 比较外痔切剥辅助PPH术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的远期临床效果. 方法 对300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为试验组（PPH组）和对照组（MMH组）,每组150例.其结果进行远期随访,随访时间为术后60～120个月.结果 通过门诊复查及电话咨询,对术后疼痛、便失禁、狭窄、溢液、痔脱垂复发、皮赘遗留、排便困难的缓解率及满意度进行比较. 结论 外痔切剥辅助PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的远期疗效优于MM组,是首选术式.

PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究

目的:比较PPH结合痔切除与传统式手术治疗环状混合痔的临床效果。方法:对100例PPH手术与传统式手术组的结果进行分析比较。结果:通过对手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间、患者的满意度、术后各种并发症的发生率及复发等进行比较研究,PPH组占有明显优势。结论:PPH结合痔切除术操作简单、安全可靠、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快,是治疗环状混合痔的首选术式。

保留括约肌术式治疗高位肛周脓肿53例临床观察

目的探讨高位肛周(直肠)脓肿的术式选择与预后。方法将53例高位肛周(直肠)脓肿的患者实施保留括约肌术式引流,术后随访12个月,并进行临床总结与分析。结果术后1年内症状无再发25例,脓肿复发或演变成肛瘘28例,无1例肛门失禁或肛门畸形。结论保留括约肌术式治疗高位肛周(直肠)脓肿是可行的,既有Ⅰ期治愈率,又能保护肛门功能。

痔上黏膜环切术治疗痔病的并发症分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的临床疗效。方法回顾性分析428例行PPH术后患者的临床资料,观察记录近远期并发症及满意度调查。结果手术时间平均28 min,住院时间平均5 d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2 cm。术中痔核回缩满意率达95.0%,术中活动性出血57例,术后尿潴留262例,使用镇痛药276例,术后大出血再次行手术止血18例,肛门坠胀感206例,发热233例。术后随访6个月,满意372例,基本满意20例,不满意36例,术后无严重并发症。结论 PPH手术安全有效,术中注意操作技巧能减少并发症及提高满意度,值得临床推广使用。

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔效果观察

目的观察痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的效果。方法将300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者分为PPH组和Milligan-Morgan术组(MMH术组),各150例。观察两组近期评价指标(手术时间、住院时间、恢复工作时间、患者满意度及术后72h并发症发生情况)及远期评价指标(并发症发生情况及患者满意度)。结果两组手术时间、住院时间、术后恢复时间及近期满意度差异均有统计学意义(均<0.05)。PPH组术后远期肛门疼痛和痔块脱出的发生率高于MMH组(均<0.05)。结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔安全,近期疗效优于MMH术,而远期复发率高于MMH术。

超高龄结直肠癌患者并存病的围手术期处理

目的探讨80岁以上结直肠癌患者并存病的围手术期处理经验。方法对78例≥80岁老年人结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果并存病中高血压病及伴有心脏病57例,慢性阻塞性肺病45例,糖尿病42例,前列腺增生10例,脑血管疾病8例,贫血8例,低蛋白血症5例,肝功能异常2例。术后并发切口感染13例,肺部感染7例,吻合口漏4例,盆腔感染7例。围手术期无死亡。结论术前全面评估并存病,合理选择手术方式,术后监测与护理,有效的营养支持,对并存病的及时处理,及完善的麻醉是降低手术风险和减少术后并发症的关键。

高龄结直肠癌合并COPD患者的围手术期处理

为探讨高龄结直肠癌合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者的围手术期处理，对45例80岁以上老年结直肠癌合并COPD患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示，COPD症状加重8例，术后心律失常2例，术后肺炎8例，尿路感染6例，呼吸功能衰竭2例，伤口感染5例，吻合口漏3例，围手术期无死亡病例。结果表明，术前评估COPD患者的肺功能，合理手术方式，术后监测与护理，有效的营养支持，对并存病的及时处理及完善的麻醉是降低手术风险和减少术后并发症的关键。