新型口服抗凝剂出血并发症的治疗

近年来,新型口服抗凝剂(new oral anticoagulants,NOAC)已经逐渐成为替代华法林用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗药物。目前经过Ⅲ期临床试验验证的NOAC主要包括:直接凝血酶抑制剂(达比加群)和Xa因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)。NOAC抗凝效能比华法林强,而出血、与食品和药物相互作用的几率较低。此外,NOAC具有更可预测的抗凝作用,剂量固定,不需常规的抗凝活性监测。自NOAC投入使用以来,在缺乏特异性拮抗剂逆转抗凝的情况下遭遇危及生命的出血性并发症或急诊手术已经成为临床医生关注的主要问题,该类药在有较高的出血风险的患者中使用有一定的限制。新的特异性抗体(如:Idarucizumab、Andexanetα、Ciraparantag)试验结果数据喜人,并可能很快投入临床使用。该文回顾分析了解NOAC的药物代谢动力学、出血性并发症的发生率及预后、逆转抗凝的方法以及特异拮抗剂的最新进展。

无射线射频消融妊娠合并室性早搏一例

病例介绍患者，女，40岁。因“反复心累、气促4余年，再发1个月”入院。4余年前患者无明显诱因出现心累、气促，无胸痛、心悸、胸闷、黑嚎、晕厥、呼吸困难等不适，每次持续数分钟至半小时不等，休息后自行缓解，未予特殊治疗；入院前1个月，上述症状再次出现。

应用Pentaray高密度标测导管行心房纤颤消融术后房性心动过速消融一例

病例介绍患者,女,65岁。因“反复心悸5年,持续性心房纤颤术后心悸4个月”于2015年10月15日入院。5年前患者出现反复心悸,因未影响生活而未予重视,16个月前心悸再发,伴有胸闷、胸痛,以活动后明显,伴有出汗、夜间呼吸困难、失眠。动态心电图检查示：心房纤颤,可见差异性传导,ST-T段改变。院外予正规口服华法林、

应用CoolFlex冷盐水射频消融导管行阵发性心房颤动消融一例

病例介绍患者,女,77岁。因“阵发性心悸2＋个月”于2015年11月18日入院。2015年9月5日患者无明显诱因出现心悸,无黑矇、晕厥、呼吸困难、胸闷、胸痛等不适,未予以重视;2015年10月16日患者心悸发作频繁,逐至我院行心电图检查示：心房颤动（房颤）伴快速心室率,不完全右束支传导阻滞。