胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的影像特征及其良恶性鉴别

目的分析良、恶性胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的CT和MRI特征,探讨其对于IPMN良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的70例IPMN患者的临床及影像资料。根据病理诊断将70例IPMN分为良性组和恶性组;筛选分析与鉴别IPMN良恶性相关的临床与影像特征,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对良恶性IPMN的鉴别诊断效能,P<0.05为差异有统计学意义。结果70例中,良性组43例,恶性组27例。统计分析显示DWI弥散受限、CA199升高、主胰管径≥10 mm、病灶直径≥3 cm、肿瘤含实性成分、壁结节≥5 mm、肿瘤分型(主胰管型和分支胰管型)在良恶性IPMN中的分布(P<0.05)为差异有统计学意义。ROC分析显示ADC值、主胰管径、病灶直径鉴别良恶性IPMN的AUC分别为0.866、0.716、0.708(P<0.05),最佳界值为2.61×10^(-3) mm^(2)/s、10.5 mm、3.05 cm;弥散受限、CA199升高、实性成分鉴别良恶性IPMN的AUC分别为0.788、0.759、0.650。联合使用上述征象鉴别良恶性IPMN的AUC为0.964(P<0.001),灵敏度为91.7%,特异性为90.9%。结论影像学检查对IPMN的诊断、分型及良恶性鉴别具有重要价值,多征象综合分析可以有效提高诊断效能。

中职医学检验专业技能考核模块的构建与实践

目的探索构建中等职业教育医学检验专业技能考核的实践教学模块,强化医学检验专业学生技能培养,提高实践教学质量。方法根据本校医学检验专业教学的实际情况,构建技能考核模块,该模块由7部分组成:(1)建立多媒体实验室;(2)以评分考核项目为参考,调整实验内容,制作各主要专业科目课程实训课件及相对应实验指导与报告,并用于教学实践;(3)建立开放实验室制度;(4)举办医学检验技能操作竞赛;(5)实习前强化培训及临床见习;(6)实习前技能考核;(7)实习生临床岗位技能考核。在此培训模块中,我们优化考核项目、建立技能考核题库、制订评分细则,编写相应的校本教材,制订出加强实践教学环节、强化技能训练与考核的方法策略,并应用于教学实践。结果该技能考核模块的构建与实践,适合于学生临床检验技能的培训与考核评价,经过该技能考核模块培训,(2008级、2009级)学生的操作技能明显提高,其实习前考核成绩明显高于未实施教改前的2007级学生,差异有显著性(q=5.439～11.854,P<0.01)。结论该技能教学模块的构建与实践,对培养中职医学检验专业学生的综合素质、提高其技能操作能力和提高实验教学质量具有重要意义。