小儿再发性腹痛的原因分析与健康教育

目的 探讨小儿再发性腹痛 (RAP)的原因及健康教育效果 ,减少小儿急诊。 方法 对 1 71例小儿RAP的原因进行分析 ,通过设立消化专科登记册 ,对多次、反复腹痛的患儿进行登记、观察、追踪 ,采取家长共同参与、周六健康教育讲座、发放健康处方、治疗护理过程强化性指导及多媒体等形式进行健康教育。 结果 小儿及家长的对 RAP认识显著提高。 结论 健康教育可有效减少 RAP患儿的急诊现象 ,提高小儿生活质量。

卡马西平致渗出性多形红斑的护理

笔者报道 2例患儿因诊断为“癫痫” ,口服卡马西平后发生渗出性多形红斑 ,其特点是发病急、病情进展快 ,以广泛的皮肤粘膜炎症、糜烂、渗出为主 ,并伴有全身症状及肝功能损害。认为预防和控制感染 ,加强皮肤粘膜、眼部、口腔、肛门、尿道口等护理 ,保护皮肤创面的清洁干燥 ,做好心理护理是本病康复的关键。

173例儿童过敏性紫癜临床分析

目的:分析儿童过敏性紫癜(HSP)的病因及临床特点,提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析173例HSP患儿的流行病学资料、病因、临床特征及治疗转归。结果:HSP好发年龄以学龄前儿童居多,年龄(6.7±2.8)岁;冬春季节发病率占全年发病的75.1%(130/173);感染是HSP的主要诱因,占42.2%(73/173),95例检测过敏原,阳性35例(36.8%),其中食品占71.1%(13/95);皮疹为临床症状的首位,占83.8%,其次为消化道症状占11.0%,其中伴有消化道出血表现占57.9%(11/19);85.7%(60/70)患者血液D-二聚体升高;所有患儿都存活。结论:HSP发病以学龄前儿童多见,冬春季节好发,感染为主要诱因,该病临床表现典型,D-二聚体升高对诊断有一定的意义,预后好。

不同年龄组小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征

目的探讨小儿不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepapneasyndrome,OSAS)的主要临床特征。方法我院睡眠呼吸中心确诊为OSAS患儿共68例,分组分析病因、临床表现、睡眠监测及治疗方法。结果(1)儿童OSAS最主要的临床表现为鼻鼾、张口呼吸、憋气。小于5岁儿童同时伴有睡眠不安、夜惊、夜啼为主,大于5岁儿童常伴有性格行为异常,学习成绩下降,注意力下降;(2)睡眠多导仪监测(PSG)监测结果为呼吸紊乱指数(AHI)轻、中、重占比例分别是58.8%、35.2%、5.9%。氧饱和度轻、中、重所占比例分别是57.30%、36.8%、5.8%;(3)病因:以腺样体和(或)扁桃体肥大为主,占94.1%;(4)治疗方法主要是扁桃体摘除+腺样体刮除术(32例),其次腺样体刮除(16例),扁桃体摘除(6例)。结论小儿OSAS主要好发年龄2～5岁;腺样体和(或)扁桃体肥大是小儿OSAS的主要病因;小儿OSAS的主要临床表现为鼻鼾、张口呼吸、憋气;最有效的治疗方法是手术摘除扁桃体和(或)腺样体。

小儿败血症71例临床特点回顾性分析

目的分析71例败血症患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果,以提高认识。方法回顾性分析71例儿科败血症住院患儿的临床特征、不同年龄组白细胞、C反应蛋白(CRP)变化特点、细菌培养及药敏结果。结果 71例中新生儿35例(占49.30%);小儿败血症临床表现无特异性,以新生儿居多;新生儿组白细胞可无明显改变,CRP升高与细菌感染相关,与年龄无关;在病原体构成上,以革兰阴性菌较多(占54.93%),其中又以大肠埃希菌为多见(占19.72%);在药敏方面,大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,对氨苄西林、复方新诺明100%耐药。结论小儿败血症临床表现各异,血白细胞改变不能反映病情严重程度,CRP升高较白细胞变化灵敏,及时行血培养可明确诊断;病原菌构成以革兰阴性菌较多,以大肠埃希菌为多见;在药敏方面,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明耐药,早期积极治疗可得到满意疗效。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理

总结31例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理。主要包括护理隔离、心理护理、皮肤护理、眼部护理、一般护理及出院指导。认为积极有效的护理,能增强疗效缩短病程。

早产儿合并肺透明膜病的护理

总结了早产儿合并肺透明膜病的护理措施。主要措施是在严密消毒隔离下采取保暖、抗感染、替代疗法和加强呼吸道、皮肤、口腔、脐部等护理,能有效防止并发症的发生,提高早产儿并肺透明膜病的治愈率。

两种方案治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜疗效的对比研究

目的 :比较两种方案治疗小儿急性重度以上特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 :于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月分别采用甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击 +HDIVIG两种方案抢救 98例急性重度以上ITP患儿 ,比较两种方案治疗反应。结果 :甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击 +HDIVIG治疗急性重度以上ITP疗效肯定 ,甲基强的松龙冲击 +HDIVIG治疗提升血小板计数达安全范围 ( >3 0× 10 9/L)的平均时间、血小板计数达正常的平均时间、血小板计数达峰值的平均时间优于单用甲基强的松龙冲击治疗者 ,两组血小板峰值无显著性差异。结论 :甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击 +HDIVIG治疗急性重度以上ITP疗效肯定 ,甲基强的松龙冲击

血清特异性IgE水平与标准化皮试在哮喘儿童特异性诊断中的应用探讨

目的探讨哮喘儿童血清特异性IgE(sIgE)与标准化皮试的关系,评价其对哮喘儿童特异性诊断的作用及意义。方法对62例哮喘儿童作Un iCAP过敏原检测系统的过敏原过筛试验(Phad iatop试验)同时采用默克集团-A llergopharm a公司的过敏原皮试液(标准化皮试液)作点刺试验。以Phad iatop作为诊断儿童哮喘的过敏原的金标准,对标准化皮肤点刺试验进行方法评价。结果62例哮喘儿童中Phad iatop试验阳性51例,阳性率82.3%,皮肤点刺试验阳性49例,阳性率79%,其中47例而二者测定均为阳性,灵敏性92.1%,11例Phad iatop试验阴性中10例皮试呈阴性,特异性90.9%,阳性预测值97.9%,阴性预测值71.4%,无假阳性,假阴性9.0%,标准化皮试与Phad iatop试验的总符合率为91.9%。2种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘儿童血清sIgE与标准化皮试的测定是哮喘儿童的过敏原诊断的2种重要手段,二者的相关性好,临床应用中应相互补充。

新生儿败血症30例临床分析

目的分析新生儿败血症的高危因素、临床特点、细菌培养及药敏结果,以提高对此病的认识。方法分析30例新生儿败血症患儿的胎龄、出生体重、出生情况、临床特征、细菌培养及药敏结果。结果败血症患儿中,以早产、低出生体重、胎膜早破、羊水异常、出生窒息的多见;血培养以革兰阴性菌较多,其中又以大肠埃希菌为多见。结论新生儿败血症临床表现没有特异性,早产、低出生体重、胎膜早破、羊水异常、出生窒息是高危因素,细心观察、及时做血培养可以明确诊断。在病原体构成上,以革兰阴性菌较多(53.33%),其中又以大肠埃希菌为多见;在药物敏感方面,大肠埃希菌对含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素及亚胺培南、美罗培南敏感。早期积极治疗可得到满意疗效。

多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用

目的探讨鼾症儿童多导睡眠图(PSG)检测的特点及临床价值。方法应用PSG对2001～2004年广东省佛山市第一人民医院收治的66例以打鼾为主诉的患儿,进行夜间连续睡眠呼吸监测7h,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组及非OSAS组即原发性打鼾(PS)组。监测指标:鼾声指数、呼吸紊乱指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO2)、血氧下降≥0.03的次数、SaO2<0.90的时间等,对各指标进行分析。结果66例鼾症儿童中确诊为OSAS为43例(65.2%),PS者23例(34.8%)。两组患儿的年龄、性别比、体重指数差异无显著性,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、血氧下降≥0.03的次数、SaO2<0.90的时间差异均有显著性(P<0.05)。结论PSG是鉴别诊断OSAS与PS的重要方法。打鼾患儿应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAS,避免OSAS的并发症产生。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征、病因诊断及治疗方法。方法分析经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS患儿共38例的临床症状、体征及病因特点，对其中腺样体、扁桃体肥大息儿36例进行手术治疗，2例使用持续正压通气（CPAP）治疗，评价其疗效。结果（1）OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾（100％）、张口呼吸（92．1％）、憋气（78．9％）。（2）病因主要是扁桃体、腺样体肥大妨碍呼吸。（3）手术治疗36例，其中25例进行腺样体和扁桃体同时切除术，9例单独行腺样体切除术，2例单独行扁桃体切除术，术后1～3个月复查PSG结果为睡眠呼吸低通气指数、最低血氧饱和度、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间均较术前有明显改善；2例使用CPAP治疗，效果良好。结论引起小儿OSAHS的主要病因是扁桃体和（或）腺样体肥大，确诊OSAHS依靠多导睡眠图，儿童OSAHS的主要临床体征是夜间打鼾、张口呼吸、憋气。手术是治疗儿童OSAHS的有效手段。