胰激肽原酶对背部皮瓣损伤大鼠皮瓣存活及炎症因子与氧化应激的影响

目的:探讨胰激肽原酶对大鼠背部超长随意皮瓣存活、炎症因子和氧化应激的影响。方法:将SPF级SD大鼠分为假手术组、生理盐水组、胰激肽原酶低剂量组和胰激肽原酶高剂量组。假手术组仅切开皮瓣,其余组做皮瓣损伤模型,生理盐水组不给予药物处理,胰激肽原酶低剂量组给予7.2 U/kg胰激肽原酶,胰激肽原酶高剂量组给予14.4 U/kg胰激肽原酶,治疗7 d。实验结束后,观察大鼠皮瓣成活率,HE染色观察大鼠皮瓣病理变化,使用原位末端转移酶标记技术(Terminaldeoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)染色观察皮瓣细胞凋亡情况,CD31染色观察血管形成情况,ELISA检测大鼠血清中TNF-α和IL-6含量,皮瓣中Nrf2/HO-1水平。结果:与生理盐水组相比胰激肽原酶组提高了大鼠皮瓣存活率,减轻了皮瓣组织损伤,降低了血清TNF-α和IL-6含量,增高了Nrf2/HO-1水平。结论:胰激肽原酶能够提升皮瓣存活率,减轻大鼠炎症反应和氧化应激反应。

腹壁脂膜切除术后并发症的分类及防治进展

腹壁脂膜切除术是帮助肥胖人群去除腹壁多余皮肤和脂膜的功能性手术,该术式改善腹壁外形的效果显著,让肥胖患者受益匪浅,因此手术需求日趋增多。然而,在肥胖患者中实施腹壁脂膜切除术后,局部和全身并发症发生率较高,严重影响患者的生命安全和手术效果,需要引起高度重视。本文结合国内外最新文献报道,对腹壁脂膜切除术后常见并发症类型、预防和治疗措施进行了总结分析,希望能为今后的临床工作提供借鉴和参考。

外泌体miRNAs在器官纤维化中作用的研究进展

外泌体是由多种细胞主动分泌产生的可携带蛋白质、脂质、miRNAs等生物分子的微小囊泡。外泌体微小RNAs(miRNAs)稳定的存在于体液循环中,参与器官多项病理过程。在器官纤维化疾病中,外泌体miRNAs的含量与正常组织相比呈现出明显的差异性表达,通过调控不同信号通路促进或抑制器官纤维化。外泌体miRNAs可作为临床诊断器官纤维化及判断其纤维化程度的最新生物指标和纤维化疾病新的治疗靶点。

苯丙酸诺龙对烧伤大鼠创面成纤维细胞的影响

目的 探讨苯丙酸诺龙 (NP)对烧伤后大鼠创面成纤维细胞 (FB)增殖及其胶原合成的影响。方法 肉芽创面原代成纤维细胞培养 ,测定不同剂量的 NP对 FB细胞存活数和增殖指数的影响 ;采用 2 0 %总体表面积深 度烧伤大鼠模型 ,随机分为治疗组 (NP)和对照组 (C) ,分析比较两组间成纤维细胞雄激素受体 (AR)和 α1 ( )前胶原蛋白 m RNA的表达及其相关关系。结果 1各 NP组 A值均高于同期对照组 ;流式细胞术检测 FB增殖指数 (PI)示 NP组的 PI高于同期对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 2 NP组第 4、7、1 4和 2 1 d的 α1 ( )前胶原蛋白m RNA表达均高于同期对照组 ,第 4 d两组相比无显著性差异 ,其余均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。3在各时间点 NP组成纤维细胞 AR的表达均明显高于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 4 AR的表达与胶原蛋白基因的表达之间呈正相关关系 (r=0 .836 )。结论 蛋白同化激素 NP能够促进 FB的复制 ,且有剂量和时间依赖性 ;NP在转录水平促进 I型前胶原蛋白 m RNA表达 ,这与成纤维细胞

L-精氨酸对二度烧伤治疗作用的临床研究

目的通过观察烧伤后胃肠途径给予Ｌ－精氨酸对二度烧伤免疫功能和营养代谢的影响，探讨Ｌ－精氨酸对二度烧伤的治疗作用。方法采用随机双盲实验方案，实验组每日给予Ｌ－精氨酸１５ｇ，对照组每日给予甘氨酸２５ｇ，实验共持续１４天，两组定期进行Ｔ细胞计数，ＣＤ４／ＣＤ８比值，自然杀伤细胞（ＮＫ）活性和白介素－２（ＩＬ－２）测定，血浆转铁蛋白（ＴＲＦ）和前白蛋白（ＰＡＢ）含量，氮平衡的测定。结果①Ｌ－精氨酸对Ｔ细胞总量、ＣＤ４／ＣＤ８无影响，但增加了ＮＫ细胞的活性和ＩＬ－２产生量；②Ｌ－精氨酸减轻了伤后ＴＲＦ、ＰＡＢ的下降，加快其恢复，并改善了氮平衡状态。结论二度烧伤患者补充外源性Ｌ－精氨酸可增强细胞免疫水平，促进蛋白质合成代谢，具有积极的治疗作用。

γ-干扰素对增生性瘢痕成纤维细胞影响的实验研究

目的观察γ干扰素对增生性瘢痕及成纤维细胞的作用，探索γ干扰素治疗增生性瘢痕的依据。方法取１０例患者增生性瘢痕标本，培养增生性瘢痕的成纤维细胞，取第１代细胞，分为实验组和对照组。实验组加入γ干扰素１００Ｕ／ｍｌ，作用５天，并观察成纤维细胞的细胞计数、肌成纤维细胞分化比例及细胞凋亡率。结果实验组成纤维细胞计数、肌成纤维细胞分化比例下降，细胞凋亡率增加，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论γ干扰素抑制成纤维细胞生长，抑制向肌成纤维细胞分化，促进成纤维细胞凋亡。

肝素对大鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 研究肝素对大鼠 度烧伤创面愈合的影响。方法 2 0只 SD大鼠随机分为两组 ,制成2 0 %面积深 度烧伤 ,实验组采用肝素 10 0 U /kg加生理盐水至 1ml皮下注射 ;对照组采用生理盐水 1ml皮下注射 ,每天一次直至创面完全愈合。从大体观察创面愈合天数及全身有无出血现象 ,光镜观察肉芽组织及胶原纤维生长情况 ,电镜观察成纤维细胞生长情况。结果 大鼠全部成活。实验组创面愈合时间为 (2 2 .8± 1.87)天 ,对照组为(2 6 .2± 2 .82 )天 ,实验组创面愈合所需时间明显少于对照组 (P<0 .0 0 5 )。光镜观察发现实验组肉芽组织及胶原纤维生长明显优于对照组。电镜观察发现实验组成纤维细胞生长优于对照组。结论 肝素皮下注射能加速创面愈合。

苯妥英外用治疗难愈性创面疗效观察

报道苯妥英(PHT)外用治疗难愈性创面12例,取得良好疗效。12例病人均经采用常规换药治疗或手术植皮失败,创面不愈1月以上者。包括:慢性骨髓炎溃疡,放射性溃疡,神经肌腱暴露的溃疡,手术后伤口不愈的潜腔性溃疡,烧伤残余创面。溃疡面积为3×3～10×13cm,平均6×7cm。烧伤残余创面为1％～9％,平均5％。经PHT外用创面换药后,8例创面自行愈合,4例植皮后迅速愈合。

苯妥英外用对兔创面愈合的实验研究

将苯妥英外用于兔创面上进行自身对照实验，采用创面缩小面积、创面愈合天数、创面组织的光镜及电镜检查，以及创面细菌定量检测等观测指标，发现苯妥英外用有加速创面的愈合，缩短愈合天数；促进创面健康肉芽组织的生长及加速创缘上皮组织向创面中心的生长；减少创面细菌数等作用。

苯丙酸诺龙对烧伤大鼠肝细胞白蛋白mRNA和雄激素受体表达的影响

目的 研究苯丙酸诺龙对烧伤大鼠肝细胞白蛋白影响的分子机制。 方法 将健康成年 Wistar大鼠 32只 (雌雄各半 )随机分成实验组和对照组各 16只 ,制成烫伤大鼠模型。采用随机对照设计 ,应用苯丙酸诺龙治疗大鼠 2 0 %体表面积深 度烫伤 ,分别于伤后第 4、7、14和 2 1天处死大鼠 ,留取肝组织 ,RNA一步法提取肝细胞总 RNA,逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)一步法扩增检测白蛋白 m RNA表达水平 ,免疫组织化学 Envision法显示检测肝细胞雄激素受体表达水平。 结果 实验组肝细胞白蛋白 m RNA和雄激素受体表达水平明显增高 ,在各时间点均明显高于同期对照组(P<0 .0 5 ) ,伤后第 7和 14天为快速增长时期 (P<0 .0 5 ) ,白蛋白 m RNA表达上调与雄激素受体表达上调有相关关系(r=0 .936 ,P<0 .0 5 )。 结论 苯丙酸诺龙能有效上调肝细胞白蛋白 m RNA和雄激素受体的表达水平 ,促进蛋白质合成 ,有利于逆转负氮平衡及创面愈合。

苯丙酸诺龙对烧伤后α1(Ⅰ)型前胶原蛋白mRNA表达影响的实验研究

目的 探讨苯丙酸诺龙对烧伤后成纤维细胞 α1( )型前胶原蛋白 m RNA表达的影响及其作用机制。 方法 Wistar大鼠 32只 ,制成 2 0 % TBSA深 度烧伤模型 ,随机分为苯丙酸诺龙治疗 (NP)组和对照组 ,于 4、7、14和2 1天分别取创面肉芽组织 ,测定其成纤维细胞中雄激素受体及 α1( )型前胶原蛋白 m RNA含量 ,分析比较两组间成纤维细胞雄激素受体和α1( )型前胶原蛋白 m RNA的表达及其相关关系。 结果 NP组在 7、14和 2 1天α1( )型前胶原蛋白 m RNA的表达均高于同期对照组 ,两组间比较有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 NP在 4、7、14和 2 1天成纤维细胞雄激素受体的表达均明显高于同期对照组 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 )。雄激素受体的表达与胶原蛋白基因的表达之间有相关关系 ,且有统计学意义。 结论 NP能促进 型前胶原蛋白 m RNA和成纤维细胞雄激素受体的表达 ,二者间存在正相关关系 ,NP在转录水平促进胶原蛋白的合成 ,这种作用与改变成纤维细胞雄激素受体的含量有关。

苯丙酸诺龙对烧伤大鼠肝脏白蛋白与创面前胶原蛋白mRNA表达的影响

目的 研究苯丙酸诺龙对烧伤大鼠肝细胞白蛋白与创面成纤维细胞前胶原蛋白 m RNA表达的影响。方法 采用随机对照设计 ,使用苯丙酸诺龙治疗 2 0 %体表面积深 度烫伤大鼠 ,分别于伤后第 4、7、14、2 1d处死 ,留取肝组织与创面肉芽组织 ,RNA一步法分别提取二者总 RNA,RT- PCR一步法扩增检测白蛋白与 α1( )前胶原蛋白 m RNA表达水平。结果 实验组肝脏白蛋白 m RNA与肉芽组织 αl( )前胶原蛋白 m RNA表达水平明显提高 ,在各时间点均明显高于同期对照组 (P<0 .0 5 ) ,伤后第 7、14 d为 m RNA快速增长时期 (P<0 .0 1)。结论 苯丙酸诺龙能有效上调肝脏白蛋白 m RNA与肉芽 α1( )前胶原蛋白 m RNA的表达水平 ,有利于蛋白合成与逆转负氮平衡 ,从整体与局部促进创面愈合。

一批群体严重烧伤并发应激性高血糖的治疗

一批群体严重烧伤并发应激性高血糖的治疗岑瑛黄广孚何仕蓉赵景华刘晓雪华西医科大学附属第一医院整形烧伤科严重烧伤后，由于创伤的应激性反应，可并发血糖增高，甚至发展为应激性糖尿病，血糖增高引起水电解质酸碱紊乱，导致或加重感染，甚至引起病人死亡。现对我科收治...

精氨酸对大鼠深Ⅱ度烧伤的治疗作用

为研究精氨酸对烧伤的治疗作用，将精氨酸用于２０％ＴＢＳＡ深Ⅱ度烧伤大鼠的随机对照实验，伤后定时进行创面愈合情况、细胞免疫水平及氮平衡的各项指标的检测。结果显示：实验组创面愈合情况好于对照组，细胞免疫水平的恢复比对照组快，并取得了正氮平衡。由此提示：大鼠烧伤后补充外源性精氨酸可产生促进创面愈合，减轻伤后免疫抑制及增进蛋白质合成的有益效果。

肤烫愈对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合影响的研究

目的 研究肤烫愈对深 度烧伤创面的疗效及其毒副作用。方法 将 30只 Wistar大鼠制成2 0 %深 度烧伤模型后 ,实验组 (n=15 )外用肤烫愈 ,对照组 (n=15 )使用艾利克 ,观察创面愈合情况及其毒副作用。结果 实验组创面愈合时间为 2 3.0 7± 1.83天 ,对照组为 2 5 .40± 1.80天 ,两组有高度显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。实验组创面愈合率高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,实验组表皮细胞生长因子 (EGF)的表达呈黄色 ,较对照组着色深 ,平均阳性细胞百分率为 37.98%,而对照组为 30 .2 7%,其实验组表达强于对照组 ,具有高度显著性差异 (P<0 .0 0 5 )。成纤维细胞生长因子 (b FGF)表达呈棕黄色 ,较对照组着色深 ,平均阳性细胞百分率为 6 3.5 0 %,而对照组为 5 3.95 %,实验组的表达明显强于对照组 (P<0 .0 0 5 ) ;两组大鼠用药期间肝肾功正常 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 肤烫愈可促进深 度烧伤创面愈合 ,无明显肝肾毒性。

严重颏胸瘢痕粘连分期手术73例

为减少手术危险性，彻底松解瘢痕，减少术后复发，１９９４年２月～１９９７年３月，对严重颏胸粘连７３例患者，行瘢痕松解切除后延迟植皮术。术后所植皮片全部成活，颈部松解良好，颏颈角生理角度恢复，随访６个月～３年，１例复发。认为，颏胸瘢痕粘连分期手术，降低了手术危险性，有利于颈前挛缩软组织的松解，有利于皮片的成活及减少术后挛缩复发。二次手术间隔以２天～３天为宜，且不会增加创面的感染。缺点是分期手术增加了患者的痛苦、住院天数及费用。

油纱皮浆法救治特重烧伤(附7例报道)

从 1994年 5月至 1997年 2月用油纱皮浆法治疗特重烧伤病人 7例 ,效果良好。 7例病人均为男性 ,烧伤面积 6 5 %～ 92 % ,平均 74%。其中三度面积 5 5 %～ 75 % ,平均 5 8%。 2例合并吸入性损伤。 7例病人于伤后 78天～ 12 0天痊愈。结论 :①皮浆法可以 1%供皮覆盖 10 %的创面。②用油沙作皮浆的载体 ,与异体皮、异种皮、人工皮相比 ,价格便宜 ,使用方便 ,易于创面引流。③油沙皮浆法既可用于切痂的创面 ,也可用于肉芽创面。④油沙皮浆法操作简单 。

电击伤后肢体活力的判断(综述)

随着科学的发展,电的应用日益广泛,电击伤的发病率逐年增高,占住院烧伤病人的比例逐渐增大。国内1982年报道电击伤占同期住院烧伤病人的3.1%,国外1985年报道为3～12%。电击伤后并发症的发生相当高,Solem 报道46例电击伤的病人发生了114种并发症。电击伤以肢体受累发生率为最高,Parshley 报道发生率为54.6%。在四肢中,上肢常为电流入口,在电击伤中损伤严重。Butler 报道上肢受累占四肢受累的71%,而 Solem 报道为88%。肢体的电击伤常常导致截肢而致残。因此,如何有效地降低死亡率及伤残率,已成为近年来烧伤外科领域内一个十分活跃的研究课题。