高黏液型肺炎克雷伯菌耐药性和感染患者临床特征研究

目的探讨高黏液型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae,HMKP)的耐药性分布和感染患者临床特征。方法收集临床分离的41株HMKP菌株进行药物敏感性实验,对碳青霉烯类耐药HMKP(carbapenem resistant HMKP,CR-HMKP)菌株进行多位点序列分型(MLST)、荚膜血清学分型(K分型)和碳青霉烯酶基因检测,对HMKP菌株进行毒力因子检测,同时结合患者临床资料进行临床特征分析。结果41株HMKP菌株中碳青霉烯类敏感HMKP(carbapenem susceptible HMKP,CS-HMKP)31株,CR-HMKP菌株10株,CS-HMKP菌株比CRHMKP菌株对抗菌药物更敏感。毒力因子rmp A、uge、kfu、all S、iut A、ent B、iro N、fim H和wab G在HMKP菌株中广泛存在。K57是主要的CR-HMKP菌株荚膜血清型。10株CR-HMKP菌株均携带blaKPC-2基因ST11型。CR-HMKP较CS-HMKP更容易侵犯营养状态低下、有住院病史和有医源性置管患者,感染侵袭性更强,更容易侵袭血液,有更高的死亡率。结论CR-HMKP较CS-HMKP更容易侵犯营养状态低下、有住院病史和有医源性置管患者,对ST11CR-HMKP菌株在全球范围内的流行应引起关注。

慢性肝衰竭患者营养不良的影响因素及对策研究

目的探讨慢性肝衰竭(CLF)患者营养不良的影响因素及相关对策。方法采用便利抽样法选取2019年3月—2021年3月杭州市第一人民医院收治的80例CLF患者,收集CLF患者的临床资料,根据有无发生营养不良分为营养不良组(57例)与无营养不良组(23例)。采用Logistic回归分析探讨CLF患者发生营养不良的影响因素,提出对应护理对策。结果80例CLF患者的营养不良发生率为71.25%;营养不良组和无营养不良组的年龄、吸烟、体重指数(BMI)、病程、病因构成、Chid-Push分级、不良事件次数、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、腓肠肌围(GC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、病因构成、Child-Push分级、不良事件次数是CLF患者发生营养不良的影响因素(P<0.05)。结论CLF患者发生营养不良的影响因素较多,医护人员应警示相关因素,予以针对性预见护理干预,以降低患者营养不良的发生风险。