结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的:分析结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨导致术后并发症发生的危险因素及其与Clavien-Dindo分级的关系。方法:回顾性分析2016年10月—2018年10月收治的60例行结肠癌根治术患者,统计术后并发症,并采用Clavien-Dindo分级;根据有无并发症将患者分为发生组和未发生组,应用单因素与多因素Logistic回归分析法明确导致术后并发症发生的危险因素,并分析危险因素与Clavien-Dindo分级的关系。结果:结肠癌根治术后并发症发生率为25.00%(15/60),Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级并发症发生率分别为3.33%、11.67%、3.33%、3.33%、3.33%;发生组与未发生组患者性别、年龄、BMI、术前Hb、合并高血压、合并冠心病、术后造瘘、手术部位构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组ASAⅢ~Ⅳ级、术前WBC>10×10^(9)/L、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min患者构成比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);不同ASA分级、术前WBC水平、APACHE-Ⅱ评分、TNM分期、手术方式、手术时间、肿瘤分化程度及是否合并糖尿病患者行结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo分级主要为Ⅱ级,导致术后并发症发生的危险因素较多,且危险因素影响术后并发症Clavien-Dindo分级。

用不同手术方法治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响

目的 :探讨使用开腹阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响。方法 :将2016年3月至2018年1月期间江苏省南通市通州区中医院收治的50例急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组。为对照组患者使用开腹阑尾切除术进行治疗。为观察组患者使用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。然后观察两组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间及细胞免疫功能指标。结果:经治疗,观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其术毕至肛门排气的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,P <0.05。术后1 d及术后3 d,观察组患者CD3^+、CD4^+的水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组患者,其CD8^+的水平低于对照组患者,P <0.05。结论 :与使用开腹阑尾切除术相比,使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可减少患者术中的出血量,快速恢复其免疫功能,促进其术后康复。

保留胃窦空肠间置双通道重建术15例临床观察

目的:探讨保留胃窦空肠间置双通道重建术在胃食管结合部病变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年2月—2018年6月胃食管结合部病变15例行保留胃窦空肠间置双通道重建术的临床资料。观察患者手术时间、出血量、术后恢复情况、反流性食管炎发生情况。结果:15例均手术成功,手术时间160~250 min,出血量200~300 mL,术后肛门排气时间2~4 d,进食流质时间4~6 d,住院时间10~24 d,术后发生胸腔积液4例,随访8~51个月仅有1例患者有轻度胆汁反流,余患者均无明显并发症,营养及饮食均正常。结论:保留胃窦空肠间置双通道重建术可以减少反流性食管炎及倾倒综合征的发生,并且手术创伤相对较小,是胃食管结合部病变较理想的消化道重建方式之一。

同步双镜联合在继发性胆总管结石治疗中的作用研究

研究继发性胆总管结石采取同步腹腔镜联合内镜治疗的作用效果。方法 病例选择时间段:2022年3月-2024年3月,病例数:42例,研究对象为继发性胆总管结石,所有患者治疗过程中用到十二指肠镜、腹腔镜,通过两种内镜联合开展手术,21例患者使用不同内镜同步手术、21例患者使用不同内镜非同步手术治疗,依次作为观察组、对照组研究对象,分类完成各项数据整理和数据分析。结果 两组患者腹腔镜手术时间、术中出血差异性较小(P>0.05),在医疗费用、腹腔引流时间、住院时间、并发症之和、术后肝功能指标较对照组有明显优势(P<0.05)。结论 同步双镜联合用于继发性胆总管结石治疗,能够进一步帮助患者优化手术指标,提升综合应用效果,具有多方面的应用优势。