ABCD3-Ⅰ评分在短暂性脑缺血发作后30天内发生脑梗死的预测价值

目的评估ABCD3-Ⅰ评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后30天内发生卒中的预测价值。方法对2016—2018年在本院住院的200例TIA患者进行ABCD3和ABCD3-Ⅰ评分,记录确诊30天内的情况,采用ROC曲线方法比较两种评分的预测价值。结果 ABCD3-Ⅰ评分(AUC=0.971,95%CI:0.952～0.989,P=0.000)的预测价值高于ABCD3评分(AUC=0. 971,95%CI:0. 952～0. 989,P=0. 025)。结论ABD3-Ⅰ及ABCD3评分均可作为TIA后30天内发生脑梗死风险的预测方法,前者具有临床价值,能更大可能的筛选出高危患者,采取积极的预防措施,避免脑梗死的发生。

基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎误诊分析

目的探讨基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎的误诊原因及防范措施。方法对基层医院曾误诊的以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以反复性呃逆为首发表现,2例以反复性恶心和呕吐为首发表现,收住消化内科,诊断为胃肠炎,误诊时间1~3个月。1例以肢体乏力为首发表现收住神经内科,予脊髓MRI及脑脊液检查诊断为急性脊髓炎,误诊时间6个月。5例按误诊疾病予相应治疗症状均无明显改善。5例均在疾病首发1~6个月出现视力下降收住神经内科,通过头颅及脊髓MRI、血清及脑脊液AQP4IgG等检查,确诊为视神经脊髓炎,予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制、营养神经及疏通微循环等治疗。出院后6个月内随访,4例视力明显改善,未再发作呃逆或恶心、呕吐;1例视力及肢体功能恢复不理想。结论以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎临床极易误诊。加强基层医院医师对视神经脊髓炎相关知识的学习,保持警惕性,是避免其误诊的关键。

甲状腺功能亢进症相关性烟雾病临床病例分析

分析2008年1月—2018年10月开平市中心医院神经内科收治以脑梗死为首发表现的甲状腺功能亢进症相关性烟雾病患者6例的临床资料,其中男1例,女5例,年龄20~40岁,中位年龄29.8岁。既往有甲状腺功能亢进症病史2例,住院期间确诊甲状腺功能亢进症4例。临床表现为肢体乏力4例,失语1例,口角歪斜伴言语含糊1例;头部MR均提示急性脑梗死;头部血管检查示双侧颈内动脉系统末端狭窄、大脑中动脉近端狭窄5例,大脑前动脉近端狭窄2例,3例可见形成异常烟雾状血管团。6例患者均予抗血小板、降脂、规范严格的抗甲状腺功能亢进症药物等治疗,其中3例患者在外院行颅内外血管搭桥重建术。随访6个月,6例患者神经功能明显改善。随访2年,3例药物及手术治疗的患者未见再发脑卒中,仅药物治疗的3例患者中有2例复发脑卒中。提示在临床工作中对于中青年尤其是女性不明原因的缺血性脑卒中患者,在常规进行MRA等无创血管筛查的同时亦应常规行甲状腺功能筛查,可做到早发现,早诊断,早治疗。

可逆性后部白质脑病综合征1例报道

患者，女，39岁，因视物不能17h，肢体抽搐3h，于2016-10-01收入开平市中心医院神经内科。患者入院前17h无明显诱因出现双眼视物不能，伴头晕，非天旋地转感，伴头痛，伴呕吐1次非咖啡色胃内容物，未予重视，入院前3h出现肢体抽搐，神志不清，伴牙关紧闭、双眼上翻、发热，具体体温未测，120送急诊，拟脑梗死收入神经内科。既往史：患者因孕40周于2016-09-28开平市中心医院产科顺产一女婴。

短暂性脑缺血发作后30天内卒中的危险因素分析

目的通过分析短暂性脑缺血发作后30天内卒中的危险因素,为临床采取相应的预防措施提供依据。方法对2016年8月至2018年8月在开平市中心医院住院的200例TIA患者,通过观察确诊后30天内的情况,使用单因素和多因素Logistic回归分析可能导致卒中的危险因素。结果 200例TIA患者30天共内有40例(20%)进展为脑梗死,其中高血压、7天内反复TIA发作、颈动脉不稳定斑块、颈动脉狭窄是TIA后30天内卒中的独立危险因素,危险程度为:颈动脉狭窄>30天内反复TIA发作>高血压>颈动脉不稳定斑块。结论 TIA患者早期进展为卒中的高危因素有颈动脉狭窄、反复发作的TIA、高血压、不稳定斑块。

卡马西平应用于癫痫治疗中的临床分析

目的探讨癫痫患者通过卡马西平治疗的效果。方法将2017年1月-2017年10月我院神经内科接诊的癫痫患者118例作为本次研究对象,根据接诊顺序将所有患者分成观察组和对照组,每组59例,观察组患者通过卡马西平治疗,对照组患者通过托吡酯治疗,观察两组患者治疗结果。结果治疗前两组月癫痫发作次数相比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组月癫痫发作次数均降低,即治疗前后相比差异具有显著性(P<0.05),但观察组和对照组相比,月癫痫发作次数明显较低,即组间相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组、对照组治疗有效率分别为93.2%(55/59)、78.0%(46/59),即和对照组相比,观察组治疗效果明显较优(P<0.05)。结论对癫痫患者行卡马西平治疗,可降低癫痫发作次数,确保治疗效果,因此建议在临床上大力推广使用该抗癫痫药物。

以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的误诊原因分析

目的探讨以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的误诊原因及预防措施。方法对2018年1月—2020年1月误诊的以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊5例,误诊率为27.8%。4例因眼痛伴视物不清收入眼科,其中3例诊断为急性青光眼、1例诊断痛性眼肌麻痹综合征;另1例因眼痛伴流泪畏光收入神经内科,既往有偏头痛病史,诊断偏头痛发作。5例行腰椎穿刺脑脊液检查及全脑数字减影血管造影后确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血,给予手术及内科治疗后2例死亡,2例有肢体瘫痪,1例无后遗症。结论以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血在临床上极易误诊,加强非专科医师对不典型表现蛛网膜下腔出血相关知识的学习,保持高度警惕性,是避免误诊的关键。