经皮穿刺椎体成形术操作技术及适应证

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作方法、适应证及其疗效。方法:58例患者行PVP治疗,其中椎体压缩性骨折38例(压缩程度<50%19例、50%～75%14例、>75%5例,骨折急性期8例),椎体转移瘤20例。26例单纯透视定位穿刺,32例CT图像帮助定位,再在X线透视下穿刺。结果:58例患者共治疗椎体79个,平均注射骨水泥4.5mL。26例单纯透视定位中19例一次穿刺成功(73.1%),7例2～3次穿刺成功;32例CT图像定位中30例一次穿刺成功(93.8%),2例2次穿刺成功。49例疼痛完全缓解(84.5%),9例部分缓解,有效率100%。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤安全可靠,对于急性和严重椎体压缩性骨折也可行PVP治疗,并有良好疗效;CT片加电视透视定位穿刺法方便准确,可提高PVP的操作成功率。

CT引导经皮穿刺注射平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月,观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查。结果:本组45例全部治疗成功。39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%。副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症。手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死。结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广。

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。

液态栓塞剂栓塞甲状腺动脉的可行性研究

目的 :探讨液态栓塞剂———平阳霉素碘油乳剂 (PLE)动脉栓塞治疗甲亢的可行性。方法 :1 8条杂种犬随机等分为 3组 ,分别使用TH胶、PLE及生理盐水 (NS)栓塞各组犬的双侧甲状腺上动脉 ,观察栓塞前、栓塞后不同时间 (7,1 4 ,2 1 ,2 8d)T3、T4、TSH及血钙水平的变化 ,栓塞后 1个月处死动物 ,取甲状腺及周边组织 ,应用HE染色观察栓塞后甲状腺病理形态的变化。结果 :除NS组外 ,PLE组及TH胶组术后不同时间与术前比较 ,T3、T4水平均呈明显的负相关下降 (P <0 .0 5 ) ,TSH水平均呈明显的正相关升高 (P <0 .0 5 ) ,该两组间比较 ,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,血钙水平各组术前术后差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;镜检发现PLE能闭塞甲状腺血管 ,甲状腺组织缺血灶性坏死 ,滤泡变性萎缩 ,间质纤维增生及淋巴细胞浸润 ,与TH胶所致的病理改变相似 ;而NS组甲状腺无明显改变。结论 :PLE栓塞甲状腺效果良好 ,安全简便 ,并发症少 。

气胸导致健侧肺X线改变的探讨

为观察分析一侧气胸和对侧肺部的X线表现 ,探讨气胸与健侧肺的关系 ,对 30例单侧气胸患者进行X线检查 ,其中 14例健侧肺的改变第一次胸片尚难定性 ,后随访复查胸片 ,并与其他病种组进行对照。结果显示 :30例气胸中 ,对侧肺改变 :未定的 14例是健侧肺代偿充血及淤血所致 ,10例为肺结核 ,2例为慢支—肺气肿 ,1例为肺感染 ,3例正常。认为健侧肺代偿充血及淤血征象是气胸患者胸片的表现之一 ,应引起注意 ,以免误诊。

股骨头缺血性坏死X线平片和CT早期表现的对比分析

为研究股骨头缺血性坏死的X线平片、CT表现及其早期征象 ,对 32例股骨头缺血性坏死的病例进行平片检查 ,其中 12例做了CT检查 ,并与平片作对照研究 ,总结其表现 ,并对二者的相互关系作统计学分析。结果显示 :关节囊积液或(和 )关节周围软组织肿胀 (以下简称关节积液或肿胀 )为股骨头缺血性坏死的最早期表现 ,CT对关节积液或肿胀的检出率明显高于平片 (χ2 =10 .0 83,P <0 .0 1)。

卵巢肿瘤供血动脉的多层螺旋CT血管成像研究

目的:探讨卵巢肿瘤供血动脉在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的显影特点。方法:搜集卵巢肿瘤行腹盆部CT增强扫描患者104例122侧(原发肿瘤72例79侧,转移肿瘤32例43侧),根据肿瘤直径大小进行分组,A组≤4.0cm(28侧),B组3～5cm(50侧),C组≥5.0cm(44侧),采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行肿瘤供血动脉重建,分析原发性与转移性、不同直径肿瘤的供血动脉显影特点。结果:122侧卵巢肿瘤总的供血动脉显影率为89.3%(109/122)。79侧原发性和43侧转移性卵巢肿瘤供血动脉显影率分别为88.6%(70/79)、90.7%(39/43),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),OA、OB显影率分别为77.9%(95/122)、53.3%(65/122),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组中,OA显影率分别为53.6%、80.0%、90.9%,OB显影率分别为28.6%、38.0%、86.4%。结论:MSCTA能清楚显示原发性和转移性卵巢肿瘤的供血动脉及其特点,随着肿瘤增大,供血动脉显影率逐渐增高。

多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值。方法回顾性分析70例临床怀疑泌尿系结石的患者资料,均已做多排螺旋CT平扫、B超、KUB及IVU检查(CT扫描所得原始数据传至AW4.3工作站进行图像重建)。结果58例确诊为泌尿系结石(其中1例自行排出,4例保守治疗后自行排出,36例体外碎石后排出,10例输尿管镜取出,7例经皮肾取出)患者,多排螺旋CT非增强诊断泌尿系结石58例;B超诊断泌尿系结石44例,2例假阳性;KUB诊断泌尿系结石38例,4例假阳性;IVU诊断泌尿系结石42例,3例假阳性;多排螺旋CT非增强、B超、KUB、IVU敏感度分别为100%、76%、66%、72%,特异度分别为100%、83%、67%、75%,阳性预测值分别为100%、96%、90%、93%,阴性预测值分别为100%、42%、29%、36%,约登指数分别为1.0、0.59、0.32、0.47。多排螺旋CT非增强与B超、KUB、IVU比较,x2值分别为15.92、24.17、19.92,P值均小于0.01,差异均有统计学意义。结论多排螺旋CT非增强的敏感度、特异度均比B超、KUB、IVU高,是诊断泌尿系结石的最有效方法。

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)中的诊断价值。方法对18例PSPH患者均行全腹部CT平扫及增强扫描,采用容积再现(Volumer endering VR)、血管生长技术(Addvessel AV)进行血管重建,分析脾静脉闭塞后侧支循环血管开放及曲张情况。结果 18例PSPH均表现为脾静脉闭塞、中断。⑴胃冠状静脉(GCV)未受累及15例中,胃冠状静脉12例、胃短静脉(GSV)15例、胃网膜静脉(GEV)15例、胃结肠干(GCT)10例可见静脉曲张,脾-肾静脉交通1例;⑵胃冠状静脉受累及3例中,均出现GCV、GSV、GEV及GCT曲张,脾-肾静脉交通2例。结论 MSCTA能清晰显示PSPH中脾静脉狭窄、闭塞及周围侧支循环血管曲张情况。

胰头和十二指肠供血动脉及吻合支MSCT血管成像

目的:探讨胰十二指肠上前动脉(ASPDA)、上后动脉(PSPDA)和胰十二指肠下前动脉(AIPDA)、下后动脉(PIPDA)及其侧支吻合在多层螺旋CT血管成像(MSCTA)中的显示情况。方法:搜集无腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)狭窄闭塞且行腹部MSCTA检查的病例230例,采用容积再现(VR)和血管生长技术(AV)对胰头、十二指肠区域供血动脉及吻合支进行血管重建,分析其表现。结果:230例检查者中,ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA直径分别为(1.50±0.15)mm、(1.60±0.16)mm、(1.50±0.10)mm、(1.70±0.11)mm,显示率分别为90.4%(208/230)、95.7%(220/230)、87.8%(202/230)、90.0%(207/230)。前、后动脉弓直径分别为(2.90±0.15)mm、(3.00±0.17)mm,显示率为53.0%(122/230)。胰背动脉直径(0.80±0.15)mm,显示率为74.8%(172/230)。PSP-DA、PIPDA起源变异发生率为3.0%(7/230),其他侧支吻合发生率为5.2%(12/230)。结论:MSCTA能清楚显示胰头、十二指肠区域供血动脉的起源、变异及吻合支。

内脏动脉狭窄闭塞侧支循环的多层螺旋CT血管成像

目的:探讨腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)狭窄闭塞侧支循环在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法:搜集CA、SMA、IMA慢性狭窄闭塞行MSCTA检查的患者80例,采用容积再现(VR)血管添加技术(AV)对侧支血管进行选择性重建。结果:80例慢性期内脏动脉狭窄闭塞患者中SMA闭塞5例、狭窄10例,CA闭塞13例、狭窄19例,均显示前、后动脉弓侧支循环,发生率100%(46/46),直径分别为(3.4±0.17)和(3.6±0.15)mm,胰背动脉侧支循环发生率32.6%(15/46),直径(2.1±0.15)mm。33例IMA闭塞,均显示Riolan动脉弓,胰背动脉侧支循环发生率12.1%(4/33),1例直肠上动脉与直肠下动脉交通。结论:MSCTA AV重建能清楚显示慢性CA、SMA和IMA狭窄闭塞后侧支循环及其解剖细节。

胃十二指肠动脉解剖变异的多层螺旋CT血管造影研究

目的探讨胃十二指肠动脉(GDA)变异的分型、发生率及表现。方法回顾性分析行上腹部多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查且GDA显示完整者1810例,采容积再现(VR)血管生长技术(AV)对GDA进行重建,以GDA起源和分支的解剖学描述为标准,将变异分为3型:Ⅰ型为起源变异,Ⅱ型为分支变异(IIa型为正常起源于GDA的分支发自其他动脉,Ⅱb型为正常起自其他动脉的分支发自GDA,Ⅱc型为上述2型分支变异的混合表现),Ⅲ型为同时存在GDA起源及分支变异,分析各型的表现及发生率。结果 1810例患者中,GDA变异62例,总的发生率3.43%(62/1810),Ⅰ型10例,发生率0.55%(10/1810);Ⅱ型49例,发生率2.71%(49/1810),其中,Ⅱa型8例,发生率0.44%(8/1810),Ⅱb型28例,发生率1.55%(28/1810);Ⅱc型13例,发生率0.72%(13/1810)。胰横动脉起自GDA的发生率0.44%(8/1810),替代和(或)副右肝动脉起自GDA的发生率1.5%(27/1810),胰十二指肠上动脉起自肝固有动脉、肝右动脉、替代或副肝右动脉的发生率1.0%(18/1810)。结论 MSCTA能清楚显示GDA解剖及变异,准确进行分型。

CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值分析

目的探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著(P<0.05);胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异(P>0.05)。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。

多层螺旋CT血管造影在诊断小肠扭转中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断小肠扭转中的价值。方法搜集行全腹CT增强扫描且经手术证实的小肠扭转患者9例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)行肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)成像,分析其在小肠扭转中的表现。结果 9例小肠扭转患者中,6例全组小肠扭转,AV重建显示SMA左侧的空肠动脉呈螺旋状或圆弧形向右侧旋转,分支远段位于右侧,SMV及分支与同名动脉伴行;3例部分性空肠扭转显示上端局部空肠动脉分支由SMA左侧呈圆弧形向右旋转,SMV及分支未能明显显示异常。小肠扭转诊断准确率100%(9/9)。结论 MSCTA能根据空、回肠动脉的走行、分布等,为快速、准确诊断小肠扭转提供依据。

肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波刀治疗肝癌

目的:评价肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波刀治疗肝癌的效果。方法:对32例肝癌患者采用TACE联合冷循环微波刀治疗,术后随访观察疗效。结果:经TACE联合冷循环微波刀治疗后32例患者中肿瘤结节完全坏死者占87.50%(28/32)。结论:TACE联合冷循环微波刀是肝癌的有效治疗方法。

MSCT在颌面部复杂性骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)采用高分辨率CT(HRCT)扫描在颌面部复杂性骨折中的诊断价值,为临床治疗提供信息。方法回顾38例颌面部外伤患者而且已做MSCT的HRCT扫描,采用HRCT轴位、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)技术相结合,对颌面部复杂性骨折做出诊断。结果下颌骨复杂性骨折20例,占52.6%;颧骨、颧弓、眼眶各壁、上颌窦各壁两处或以上联合骨折12例,占31.6%;鼻骨、鼻中隔及筛骨骨折3例,占7.9%;上颌骨LefortI型或II型骨折3例,占7.9%。其中2例上下颌骨联合骨折,13例合并不同程度颅内损伤,3例合并沙粒存留,1例合并木屑存留,1例合并骨纤维异常增殖症。结论 MSCT的HRCT轴位、MPR、VR技术相结合对颌面部复杂性骨折的正确诊断及手术方案的选择有重要的指导意义。

MSCT在修复颌面部复杂性骨折中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)图像重建技术时,根据颌面两侧骨表面外形的对称性,得出健侧与患侧的具体生物学差异数据对修复颌面部复杂性骨折中的临床价值。方法回顾23例颌面部复杂骨折患者的资料而且已做MSCT高分辨率CT(HRCT)扫描,采用多平面重建(MPR)、容积再现(VR)及HRCT轴位相结合,以大脑镰为中心镜面,健侧为标准,选择引起颌面畸形之错位骨块的前缘、后缘、上缘及下缘四个测量点,测量健侧与患侧的立体关系,根据其骨表面外形的对称性得出具体生物学差异数据,通过参考差异数据进行复位后行坚强内固定。结果 23例颌面部复杂性骨折患者中,牙颌功能均获得完全恢复,颌面外形21例获得完全恢复,2例获得基本恢复。结论根据颌面两侧骨表面外形的对称性,通过MSCT图像重建能精准地测量出颌面部复杂性骨折的具体生物学差异数据,对手术方案及内固定钛板、钛钉的选择和术后效果的评价都具有重要的指引作用。

MSCTA在右肾上腺肿瘤定位诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在右肾上腺肿瘤定位诊断中的价值。方法回顾性分析手术病理证实的右肾上腺肿瘤患者27例,采用容积再现重组(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,显示右肾上腺动脉(AA)供血肿瘤,评价其在定位诊断中的准确性。结果 27例右肾上腺肿瘤最大径5.2cm～11.5cm,平均7.3cm,原发性肿瘤21例,转移性肿瘤6例,均不同程度突入肝脏右叶。AV重建显示25例肿瘤由右侧AA供血,显影率及定位诊断准确率均为92.6%(25/27)。结论 MSCTA通过显示AA供血肿瘤,能准确进行右侧肾上腺肿瘤定位诊断。