银杏叶注射液对老年高血压冠心病患者内皮素及冠脉血流的影响

目的：观察银杏叶注射液对老年高血压冠心病患者内皮素及冠脉血流的影响。方法：老年高血压冠心病患者138例,随机分为两组,采用常规治疗,对照组服用辛伐他汀分散片;观察组加用银杏叶注射液治疗。观察两组患者临床疗效,检测治疗前后两组内皮素水平情况,采用TIMI危险评分及PCI术行冠脉造影检查评价冠脉血流情况,并观察患者术后心电图ST段回落情况。结果：观察组临床总有效率95.65%,对照组总有效率85.51%,观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者经治疗后ET-1观察组明显较低,NO观察组明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗观察组心电图ST及冠脉血流改善情况明显优于对照组,TIMI危险评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：银杏叶注射液能显著增加老年冠心病患者冠状动脉左前降支血流,提高冠心病患者NO水平,降低ET水平,具有良好的应用前景。

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响

目的探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择100例微血管性心绞痛患者,随机分为研究组和对照组各50例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,研究组在对照组用药基础上给予尼可地尔片连续治疗3个月。治疗前后测定血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果研究组症状疗效总有效率为94.0%,对照组为76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心电图疗效总有效率为90.0%,对照组为72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后与治疗前比较NO水平显著升高,ET-1及CRP水平显著减低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论尼可地尔通过抑制炎症因子、改善血管内皮功能机制改善微血管性心绞痛症状,且疗效显著。

葛酮通络胶囊联合缬沙坦沙库巴曲对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、LPO水平的影响

目的探讨葛酮通络胶囊联合缬沙坦沙库巴曲治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能与血清人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、过氧化脂质(LPO)的影响。方法选取2016年9月—2018年8月海南省人民医院/海南医学院附属海南医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者90例,随机分为中西药结合组45例与单纯西药组45例。单纯西药组选择规范化治疗方案及缬沙坦沙库巴曲治疗,中西药结合组在单纯西药组治疗方案基础上予葛酮通络胶囊口服,2组均持续治疗8周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、心排血量(CO)、舒张早期充盈速度(E)、舒张晚期充盈速度(A)、左室舒张早期与晚期充盈速度比值(E/A)及血清sICAM-1、LPO水平的变化。结果中西药结合组患者的治疗总有效率为97.8%(44/45),相比单纯西药组的77.8%(35/45)明显提高(P<0.05)。治疗后2组患者的LVEF、CO、E、E/A均较治疗前明显增加(P均<0.05),LVEDD均较治疗前明显降低(P均<0.05),中西药结合组患者治疗后的A明显低于治疗前(P<0.05)。中西药结合组患者治疗后的LVEF、E/A明显高于单纯西药组(P均<0.05),LVEDD、A明显低于单纯西药组(P均<0.05)。治疗后2组患者血清sICAM-1、LPO水平均明显降低(P均<0.05),且中西药结合组患者治疗后的sICAM-1、LPO水平明显低于单纯西药组(P均<0.05)。结论葛酮通络胶囊联合缬沙坦沙库巴曲治疗扩张型心肌病心力衰竭效果更好,可以明显改善患者的临床症状,增强心功能,同时可以减轻心肌炎症损伤。

缺血修饰白蛋白在急性脑血管病中的动态变化

目的观察缺血修饰白蛋白(IMA)在急性脑血管病的动态变化。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测脑梗死52例、脑出血34例、短暂性脑缺血发作38例和健康对照组40例的血清IMA浓度。分别对急性脑血管病患者和健康对照组4个时间点(发病或体检后6 h、12 h、24 h、48 h)的IMA水平进行检测。结果 4组不同时间点的IMA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作组6 h IMA水平均高于对照组(P<0.05),且脑梗死>脑出血>短暂性脑缺血发作组(P<0.05);脑出血组6 h、12 h、24 h、48 h组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);短暂性脑缺血发作组发病12 h IMA与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMA可能为急性脑血管病的鉴别诊断提供参考。

曲美他嗪联合β受体阻滞剂对冠心病患者运动耐量、心功能及NT-proBNP水平的影响

目的分析曲美他嗪联合β受体阻滞剂对冠心病患者运动耐量、心功能及氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法选择2015年1月至2017年1月本院收治的100例冠心病患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。在常规治疗基础上,研究组患者给予曲美他嗪联合β受体阻滞剂治疗,对照组患者仅给予β受体阻滞剂治疗,治疗3个月。比较治疗前后两组患者的治疗效果、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和NT-pro BNP水平及运动耐量。结果研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者达到运动终点的时间显著长于对照组,运动试验阳性例数少于对照组,最大心率小于对照组,6分钟最大步行距离大于对照组,差异均具有显著性(P_均<0.01);治疗后研究组患者的LVEDV和NT-pro BNP水平均显著低于对照组(P_均<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.01)。结论曲美他嗪联合β受体阻滞剂能提高冠心病的治疗效果,有效降低NT-pro BNP水平,改善患者的心功能及运动耐量。

钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ抑制剂对心房肌细胞钙超载的影响

目的探讨钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(calmodulin-dependent protein kinase Ⅱ,CaMK Ⅱ)抑制剂KN93对大鼠心肌细胞钙超载及CaMK Ⅱ蛋白表达的影响。方法培养大鼠心房肌细胞原代细胞,应用钙离子导入剂ionomycin(1.0μmol/L)诱导心肌钙超载模型,KN93(0.25、0.5、1.0μmo/L)作用下,Fluo-3/AM负载心房肌细胞,激光共聚焦显微镜观察心房肌细胞的收缩频率及细胞游离[Ca2+]i的动态变化,计算平均钙瞬变幅度;采用Western blot法检测CaMKⅡ表达水平。结果 KN93可抑制ionomycin诱导的心肌细胞钙超载,且其抑制率与KN93呈剂量依赖关系,KN93可使心房肌细胞CaMKⅡ表达下降。结论 CaMK Ⅱ抑制剂KN93可纠正ionomycin诱发的大鼠心房肌细胞的钙超载,并下调细胞CaMKⅡ表达水平。

依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的评价依达拉奉对高血压脑出血的临床有效性和安全性。方法将68名高血压脑出血患者随机分为两组,治疗组(34例)在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每日2次,14天为1个疗程。两组于治疗前及治疗后14天分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效评定。结果治疗14天后治疗组有效率为82.35%,明显高于对照组的57.57(P<0.01);治疗组神经功能缺损评分(9.82±3.52)分,明显低于对照组的(11.42±2.75)分(P<0.05)。结论依牵拉奉治疗高血压脑出血安全、有效。

脂联素及其受体在T2DM大鼠心肌I/R损伤中的作用及其机制

目的检测脂联素(adiponectin,APN)及其受体1(AdipoR 1)的表达水平,探讨脂联素受体激动剂ADP355对二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的保护作用及其机制。方法60只SD大鼠经高脂高糖喂养,注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立T2DM模型,随机分为3组(每组20只):糖尿病假手术组(sham组)、糖尿病心肌损伤组(I/R组)、ADP355+I/R组(ADP355预处理的心肌I/R损伤)。ADP355+I/R组每周腹腔注射2 ml ADP355(1 mg/kg),I/R组和sham组注射同等体积PBS,连续4周后,I/R组与ADP355+I/R组大鼠结扎冠状动脉建立I/R损伤模型,穿线结扎缺血30 min后,释放结扎线再灌注恢复血流4 h,sham组只穿线不结扎;称量大鼠体质量;ELISA法检测血清中胰岛素和APN含量;HE染色观察心肌组织病理学改变;Evan/TTC双染色测定心肌梗死面积;qRT-PCR法检测心肌组织中APN和AdipoR 1的mRNA表达水平;Western blot法检测心肌组织中p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、LC3Ⅱ/Ⅰ和P62蛋白表达。结果与sham组相比,I/R组和ADP355+I/R组大鼠血清APN含量、心肌组织APN mRNA、AdipoR1 mRNA、P62蛋白表达均下降(P<0.05),而心肌组织损伤、心肌梗死面积、p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白比值均上调(P<0.01),I/R组p-mTOR/mTOR上升(P<0.01);与I/R组相比,ADP355+I/R组大鼠血清胰岛素、心肌组织损伤、梗死面积、p-mTOR/mTOR均降低(P<0.05),AdipoR1的mRNA、p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白比值、P62蛋白的表达水平均升高(P<0.05)。结论脂联素受体激动剂ADP355预处理对T2DM大鼠心肌I/R损伤有保护作用,其可能通过提高AdipoR 1表达,并激活AMPK途径促进自噬水平改善心肌损伤。

缺血修饰白蛋白(IMA)的研究进展

缺血修饰白蛋白(IMA)是近年发现的新的检测心肌缺血的血清标志物,具有出现时间早、敏感性高等特点,已被FDA批准用于ACS的排除诊断。但其他疾病亦可引起IMA升高,且影响因素多,如妊娠、血清白蛋白浓度等。故IMA用于检测心肌缺血时可联合心电图、CTnT检查以提高敏感性,同时需注意鉴别其他疾病及排除影响因素。

尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床观察

目的:评价尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性。方法:将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照各45例,治疗组在常规治疗基础上给予尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊治疗,连用14天,两组于治疗前及治疗后14天分别进行NIHSS评分及疗效评定。结果:治疗后两组的神经功能评分较治疗前明显减少,而治疗组神经功能评分显著低于对照组,治疗组的显效率和有效率显著高于对照组。结论:尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死有协同效果,且有效、安全。

老年心血管疾病危险因素及与肾小球滤过率和胱抑素C的相关性

目的探究老年心血管疾病危险因素及与肾小球滤过率和胱抑素C的相关性。方法回顾性研究2015年1月-2016年7月海南省人民医院老年医学中心确诊合并高血压和/或糖尿病的380例心血管病患者临床资料,并作为研究对象。依据年龄将研究对象分为老年组(年龄≥60岁)223例,对照组(年龄<60岁)157例。记录研究对象年龄、性别、糖尿病病史、高血压病史及血压等基本资料;检测血脂、空腹血糖、尿素氮、血肌酹、心率、CYS-C,根据MDRD(中国)公式计算GFR;使用彩色超声诊断仪对心脏结构与功能进行分析。对所有数据进行统计及相关性分析。结果老年组患糖尿病人数较对照组显著减少,老年组患高血压人数较对照组显著增多,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。老年组收缩压、脉压、高密度脂蛋白胆固醇、Scr、CYS-C水平较对照组显著升高,老年组舒张压、TG、GFR水平较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05).老年组患左心室肥厚比重较对照组显著增多,具有显著统计学差异(P<0.05).老年组LVVd、LVVs、E/A较对照组显著减少,老年组MVA较对照组显著增高,差异均具有统计学意义(P均<0.05 ).年龄与LVVd(r=-0.161,P<0.01).LVVs(r=-0.105, P<0.05 )、E/A (r=-0.239, P<0.01)呈显著负相关,未发现与LVEF存在显著相关性。收缩压与LVM (r=0.116, P<0.05)、IVST(r=0.152,P<0.01),LVPWd(r=0.174,P<0.01 )呈显著正相关。收缩压与 E/A(r=-0.209,P<0.01 )呈显著负相关。BUN(r=0.138,P<0.01)、Scr(r=0.286,P<0.01)、CYS-C(r=0.228, P<0.01 )等肾功能指标均与 LVM 呈显著正相关.GFR(r=-0.143,P<0.01)与LVM呈显著负相关。左室肥厚的影响因素显示,对照组中,SBP与DBI>与左室肥厚正相关,老年组中SBP、高血压病史、CYS-C与左室肥厚独立正相关。结论GFR及CYS-C水平与老年心血管疾病LVH具有显著相关性,CYS-C与老年心血管疾病左室肥厚独立正相关。

2型糖尿病及合并大血管病变患者血浆CRP、PAI-1、t-PA、Fbg水平的观察

目的观察2型糖尿病及合并大血管病变患者血浆CRP、PAI-1、t-PA、 Fbg水平的变化,探讨这些指标的变化在2型糖尿病动脉粥样硬化中的意义和特性。方法采用免疫比浊法,酶联免疫吸驸双抗体夹心法和血凝分析仪,分别检测单纯糖尿病组60例,合并大血管病变组74例和正常对照组46例血浆CRP、PAI -t、t-PA和Fbg浓度。结果2型糖尿病组及2型糖尿病合并大血管病变组的 CRP、PAl-1、Fbg水平均高于正常对照组(P<0．05,P<0．01),2型糖尿病合并大血管病变组的CRP、PAt-1、Fbg水平又明显高于单纯2型糖尿病组(P<0．05,P< 0．01),t-PA水平在各组问差异无显著性。结论具有致动脉粥样硬化作用的炎症指标——CRP和反映纤溶活性降低的PAl-1以及血栓前体物质——Fbg等水平的升高,均与2型糖尿病动脉硬化、斑块形成和血栓形成有关,降低CRP、PAI- 1水平或活性可能延缓动脉粥样硬化的发展,减少糖尿病心、脑血管疾病的发生。

炎症及促凝活性指标在2型糖尿病动脉粥样硬化中的意义

目的观察血浆炎症及促凝活性相关指标的水平变化在2型糖尿病动脉粥样硬化患者诊治评价中的意义。方法采用免疫比浊法、酶联免疫吸附双抗体夹心法和血凝分析仪,分别检测单纯糖尿病组60例、糖尿病合并大血管病变组74例和正常对照组46例血浆hsCRP、PAI-1t、-PA和Fbg浓度。结果2型糖尿病血管病变组的hsCRP、PAI-1和Fbg水平均高于无血管病变组和正常对照组(P<0.05,P<0.01),但t-PA在各组间差异无显著性。结论hsCRP、PAI-1和Fbg等水平的升高,可能与2型糖尿病动脉粥样硬化和血栓形成有关。

疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死疗效及对血脂和炎性因子的影响

目的探讨疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死疗效及对血脂和炎性因子的影响。方法选择2016年1月—2019年1月在医院接受治疗的急性脑梗死患者110例,按照患者的出生日期单日、双日分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀,观察组患者在对照组基础上给予疏血通注射液,对比两组治疗前后的血脂、颈动脉内膜厚度、斑块数量、面积和炎性因子。观察两组治疗效果和治疗过程中的不良反应。结果经过治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均降低,高密度脂蛋白均增高(t=10.134,8.918,6.356,-2.512,13.081,12.405,15.018,-4.902,P<0.05),治疗后的组间对比中,观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(t=6.292,4.931,7.877,-2.609,P<0.05)。经过治疗后,两组患者的颈动脉-中层厚度,粥样斑块面积与数量均降低(t=2.603,2.528,3.497,6.914,5.630,6.814,P<0.05),治疗后的组间对比中,观察组的颈动脉-中层厚度,粥样斑块面积与数量均低于对照组(t=4.964,3.044,3.220,P<0.05)。经过治疗后,两组患者的CRP、IL-8、TNF-α均降低(t=13.203,12.639,31.157,18.611,14.298,38.414,P<0.05),治疗后的组间对比中,观察组的CRP、IL-8、TNF-α均低于对照组(t=8.756,3.700,5.817,P<0.05)。观察组的治疗效果优于对照组(z=2.494,P<0.05)。两组患者的各项不良反应发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^(2)=2.181,0.077,0.064,0.000,0.135,0.374,P>0.05)。结论利用疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者,有利于控制患者的血脂水平,降低炎性因子的水平,缓解颈动脉粥样硬化斑块的情况,提高治疗效果。

积雪草总苷对老年消化不良模型大鼠胃肠动力及肠神经系统的保护作用量效关系及机制研究

目的:探究积雪草总苷对老年消化不良(FD)模型大鼠胃肠动力及肠神经系统(ENS)保护作用的量效关系及机制。方法:将16月龄老年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和积雪草总苷低、中、高剂量组(15、30、60 mg/kg),每组8只。采用夹尾刺激联合不规则饮食法持续4周以建立老年大鼠FD模型。造模完成后隔日,给药组大鼠灌胃相应剂量积雪草总苷药液,对照组和模型组大鼠灌胃等容生理盐水,每日1次,连续15 d。采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清中胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的含量;测定大鼠胃排空率和小肠推进比;采用免疫荧光法和免疫组织化学法检测大鼠胃窦组织中ENS标志物[中枢神经特异性蛋白(S100β)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)]的表达情况;采用Western blotting法检测胃窦组织中S100β、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、GDNF、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶(p-MEK)以及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白的表达水平。结果:与空白对照组比较,模型组和积雪草总苷低、中剂量组大鼠胃排空率和小肠推进比以及血清中MTL含量和胃窦组织中PGP9.5蛋白表达水平显著降低,血清中VIP含量和胃窦组织中S100β、GFAP、GDNF、pMEK、p-ERK1/2蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,积雪草总苷各剂量组大鼠胃排空率和小肠推进比均显著升高(P<0.05);除积雪草总苷低剂量组GFAP蛋白表达水平变化不显著(P>0.05)外,各剂量组大鼠血清中MTL含量和胃窦组织中PGP9.5蛋白表达水平均显著升高,血清中VIP含量和胃窦组织中S100β、GFAP、GDNF、p-MEK、p-ERK1/2蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。上述胃肠动力指标含量和相关因子蛋白表达水平有部分或大多数在积雪草总苷不同剂量组之间有显著差异(P<0.05),且高剂量组各指标可恢复至与空白对照组无显著差异的水平(P>0.05)。结论:积雪草总苷能剂量依赖性地改善老年FD模型大鼠的胃肠动力不足、ENS功能异常,且以高剂量组(60 mg/kg)的作用效果最明显;其机制可能与促进内源性MTL释放并抑制VIP分泌、抑制GDNF及下游信号通路激活并促进ENS和肠神经元修复有关。

尼可地尔在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者中的作用研究

目的探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后左心室功能、血清胱抑素C和炎症因子水平的影响。方法选取2017年2月至2018年8月海南省人民医院收治的急性心肌梗死患者89例,按随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(44例),对照组接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始口服尼可地尔片治疗,连续服用1个月。比较2组PCI术后1周及1个月左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平。结果术后1周,2组患者左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。术后1个月,观察组左心室射血分数和心脏指数高于对照组[(53. 1±3. 4)%比(47. 7±3. 4)%、(2. 83±0. 54) L/(min·m^2)比(2. 52±0. 47) L/(min·m^2)],左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数低于对照组[(91±12) ml/m^2比(104±13) ml/m^2、(48±6) ml/m^2比(52±8) ml/m^2],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1个月,2组血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于术后1周,且观察组低于对照组[(57±6) k U/L比(65±7) k U/L、(5 815±472) U/L比(6 357±522) U/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1个月,2组患者血清胱抑素C以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平均低于术后1周,且观察组低于对照组[(2. 12±0. 26) mg/L比(3. 53±0. 44) mg/L、(107±35) ng/L比(128±49) ng/L、(280±34)μg/L比(302±35)μg/L],白细胞介素10均高于术后1周、且观察组高于对照组[(18. 9±2. 2)μg/L比(16. 8±4. 3)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论尼可地尔可有效增强急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能,降低血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量,改善血清胱抑素C及炎症因子水平。

BNP动态分析对老年急性心力衰竭患者肾功能恶化风险的预测价值

目的探讨脑钠肽(BNP)动态分析用于早期预测老年急性心力衰竭(简称急性心衰)患者发生肾功能恶化(WRF)的价值。方法将2017年9月至2020年3月该院收治的117例老年急性心衰患者纳入研究。收集所有患者临床资料,测定患者入院时、入院72 h的BNP水平,由此计算BNP差值(ΔBNP)、BNP降幅。根据患者入院7 d至出院时是否发生WRF分为WRF组和非WRF组,比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析老年急性心衰患者发生WRF的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估BNP动态分析指标用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的效能。结果入院7 d至出院时,共35例患者发生WRF,发生率为29.91%(35/117)。WRF组和非WRF组患者临床资料的比较显示,WRF组基线eGRF水平低于非WRF组,入院7 d袢利尿剂总剂量高于非WRF组,ΔBNP、BNP降幅低于非WRF组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线eGRF水平、ΔBNP、BNP降幅是老年急性心衰患者发生WRF的保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线分析显示,BNP降幅用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的曲线下面积为0.861,高于ΔBNP和基线eGRF水平(P<0.05),截断值为30.11%,预测灵敏度为71.43%,特异度为90.24%。结论BNP动态分析有助于早期预测老年急性心衰患者发生WRF,入院72 h后BNP降幅不足30%的患者需要临床医生重点关注。

新诊断2型糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白/高分子量脂联素比值与血压变异性的关系

目的:探探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白/高分子量脂联素(A-FABP/HMWA)比值与24h血压变异性(BPV)的关系。方法:选取2020年1月至2021年8月,在海南省人民医院收治的新诊断T2DM患者150例作为研究对象,依据是否合并高血压分为单纯T2DM组91例和T2DM合并高血压组59例,另选取同期健康人群50例作为对照组。所有受试者均行24h动态血压监测和采用酶联免疫吸附试验测定血清A-FABP、HMWA水平,并计算24h收缩压变异性(SBPV)、24h舒张压变异性(DBPV)和A-FABP/HMWA比值。比较三组受试者一般资料、估算的肾小球滤过率(eGFR)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、A-FABP/HMWA比值、24h SBPV及24h DBPV,并分析新诊断T2DM患者A-FABP/HMWA比值与24h SBPV、24h DBPV的相关性。结果:三组间HOMAIR、eGFR、TG、LDL-C、HDL-C、A-FABP/HMWA比值、24hSBPV、24hDBPV比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。随着A-FABP/HMWA比值水平升高,新诊断T2DM患者的24hSBPV、24hDBPV水平依次升高(P <0.05)。新诊断T2DM患者的A-FABP/HMWA比值分别与24hSBPV、24hDBPV呈正相关(r分别为0.617、0.536,P <0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,在调整了其他相关因素后,A-FABP/HMWA比值分别与新诊断T2DM患者的24hSBPV、24hDBPV呈正相关(β值分别为0.425、0.315,P<0.05)。结论:新诊断T2DM患者A-FABP/HMWA比值与24h动态血压变异性呈正相关,A-FABP/HMWA比值升高是这类人群BPV升高的危险因素。

家族性心房颤动致病基因的研究进展

早在1943年,Wolff[1]观察到心房颤动(简称房颤)的发病呈家族聚集倾向。家族性房颤(familial atrial fibrillation,FAF)作为一种遗传性疾病,符合孟德尔遗传定律,并存在遗传异质性[2]。同时,与非家族性房颤患者相比,FAF具有发病年龄早、药物治疗有效率低等临床特点;调整年龄和合并症等因素的影响,FAF患者与非家族性房颤患者具有相似的全因死亡率和血栓栓塞风险,严重影响着人类的身体健康,给社会带来巨大的医疗与经济负担[3]。

老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者肺部感染的临床特点分析

目的探究老年非瓣膜性房颤(NVAF)伴急性脑梗死患者合并肺部感染的临床特点及影响因素。方法收集2015年4月-2017年6月医院收治的244例NVAF伴急性脑梗死患者的临床病例资料,对患者的一般资料、实验室检查、影像学检查、病原菌分析结果等进行分析。结果感染组与非感染组临床资料比较:患者年龄、病程、NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05);病原菌分析结果显示感染以细菌为主,多为革兰阴性菌,前三位的病原体为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;37例肺部感染患者病变主要位于右肺下叶,占32.43%,感染患者的肺损害以单纯浸润性病变为主,占62.16%;实验室检查结果显示中性粒细胞百分比、清蛋白、球蛋白、CRP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年NVAF伴急性脑梗死患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌感染为主,高龄、病程长、神经功能缺损严重、清蛋白降低、球蛋白减少、CRP增高是NVAF伴急性脑梗死患者肺部感染的易感因素。