他汀类药物预防蛛网膜下腔出血患者迟发性脑血管痉挛的疗效

目的探析他汀类药物预防蛛网膜下腔出血（SAH）患者迟发性脑血管痉挛（DCVS）的效果。方法选择广东省阳江市人民医院2013年5月~2014年5月收治的首次诊断为SAH患者40例,随机分为两组,各20例。所有患者均予以止血、脱水降颅压及尼莫地平静滴治疗,观察组口服辛伐他汀20 mg/d,治疗2周,对照组予以安慰剂,对比两组疗效。结果观察组DCVS发生率[5.0%（1/20）]显著低于对照组[35.0%（7/20）],治疗后大脑中动脉平均血流速度[（111.8±10.6）cm/s]显著低于对照组[（130.5±13.4）cm/s],差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;观察组并发症发生率[5.0%（1/20）]低于对照组[25.0%（5/20）],治疗后Hunt-Hess分级Ⅰ级患者较多,Ⅱ~Ⅳ级患者少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SAH患者使用他汀类药物可发挥DCVS预防作用,改善脑血流速度和临床症状,降低并发症发生风险,提高预后。

经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响

目的观察经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的临床效果,探讨脑卒中有效的治疗方法。方法选取在本医院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中患者120例,随机分为2组各60例。实验组给予常规药物、康复联合经皮穴位神经电刺激治疗,对照组仅采用常规药物、康复治疗,观察临床效果。结果实验组有效率为90%,对照组为70%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组完全康复51例,对照组38例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规药物、康复联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中的疗效明显高于单纯的常规药物加康复治疗。此外,联合经皮穴位神经电刺激治疗方法能够显著提高病人的康复速率,值得更进一步探讨和推广。

疏肝解郁汤联合针刺治疗脑梗塞后抑郁症

目的:探讨疏肝解郁汤联合针刺治疗脑梗塞后抑郁症的疗效和安全性。方法:将60例脑梗塞后抑郁症患者分为治疗组30例,在常规治疗的基础上加用疏肝解郁汤联合针刺治疗;对照组30例采用常规治疗。治疗前后测定患者神经功能缺损评分、汉密尔顿评分、肝肾功能等。结果:两组治疗后各评分均比治疗前明显改善,P<0.05、0.01;与对照组比较疏肝解郁汤联合针刺组改善更加明显,P<0.01。结论:疏肝解郁汤联合针刺能有效治疗脑梗塞患者抑郁症状、改善患者的脑功能,对脑梗塞患者的预后起积极作用。

脑血管狭窄与缺血性脑血管病的关系分析

目的:分析脑血管狭窄与缺血性脑血管病的关系。方法:将我院2010年12月～2011年12月收治的缺血性脑血管病患者186例按脑血管造影检查的脑血管狭窄情况分为四组,单纯颅内动脉狭窄为A组(n=42),单纯颅外动脉狭窄为B组(n=54),颅内、外动脉均狭窄为C组(n=27),脑血管造影检查阴性者为对照组(n=63),比较四组患者脑梗死的发作情况。结果:A组脑梗死发作2次以上者20例(47.6%),B组发作2次以上者34例(63.0%),C组发作2次以上者21例(77.8%),对照组发作2次以上者9例(14.3%);A、B、C三组的脑梗死发作次数均显著高于对照组(P<0.05),且C组的脑梗死发作次数均显著高于A、B组(P<0.05)。结论:脑血管狭窄是引发缺血性脑血管病的重要原因之一,积极防治颅内外脑血管狭窄可减少或避免缺血性脑血管病的发作。

脑脊液双向引流治疗重症蛛网膜下腔出血38例临床分析

目的:研究采用侧脑室引流联合双针鞘内脑脊液置换治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法:治疗组采用侧脑室引流并双针鞘内脑脊液置换术治疗重症蛛网膜下腔出血38例,与既往单纯脑脊液置换的对照组比较,研究两组积血清除率,3周死亡率和3个月后生活质量。结果:治疗组积血清除率95％,死亡率15％,对照组分别为40％和15％,生活质量治疗组明显优于对照组。结论:侧脑室引流联合双针鞘内脑脊液置换组疗效优于单纯脑脊液置换组。

尿激酶静脉溶栓联合丁苯酞序贯治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨尿激酶静脉溶栓联合丁苯酞序贯治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法收集我院96例急性缺血性脑卒中患者,随机分成实验组和对照组各48例,两组患者均予尿激酶静脉溶栓及常规治疗,实验组在此基础上联合丁苯酞序贯治疗,观察90d,比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及临床疗效。结果 (1)治疗后14d、90d,两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前,且实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后14d、90d,两组患者ADL评分均高于本组治疗前,且实验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)实验组总有效率为91.7%,对照组总有效率为75.0%,实验组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效优于单纯应用尿激酶静脉溶栓,有利于患者神经功能康复,提高日常生活活动能力,值得临床推荐应用。

颈动脉支架置入术对颈内动脉狭窄伴血管性认知障碍的疗效研究

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)对颈内动脉狭窄伴血管性认知障碍患者认知功能的改善情况。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的80例重度颈内动脉狭窄伴血管性认知障碍患者作为研究对象。其中40例接受颈动脉支架置入术的患者为治疗组,40例无手术治疗意向的患者为对照组。两组均进行常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上进行颈动脉支架置入术。比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月的简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况。结果治疗组治疗后1、3个月的MMSE、MoCA评分比治疗前提高(P <0.05),对照组治疗前后的MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后1、3个月治疗组MMSE、MoCA评分均比同时期对照组明显提高(P <0.05)。结论颈动脉支架置入术对颈内动脉重度狭窄伴血管性认知障碍患者认知能力的提高效果良好。

彩色多普勒超声对鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄评估的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄评估的临床应用。方法选取我院自2014-2015年收治的鼻咽癌患者中,随机选取40例确诊鼻咽癌接受放疗后患者为研究组。选取同期40例新确诊鼻咽癌未作任何治疗患者为对照组。鼻咽癌患者均有组织病理确诊。运用彩色多普勒超声技术对两组鼻咽癌患者颈动脉的内径、内中膜的厚度、管壁是否增厚、有无斑块及血流速度等进行检查,统计相关数据,并进行对比性分析。结果 （1）研究组颈动脉狭窄发生率、颈动脉斑块例数明显高于对照组（P〈0.05）;（2）鼻咽癌放疗后患者颈动脉斑块以硬斑块最多,其次为扁平斑块、软斑块,最后为混合斑块;（3）鼻咽癌放疗后颈动脉斑块发生率较高的为颈总动脉和颈内动脉,同一患者颈动脉损伤病变血管往往累及多个部位。结论鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄发生率高,彩色多普勒超声对鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄评估具有指导临床诊断、干预治疗的重要作用,可作为鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄评估及随访筛查重要手段。

尤瑞克林对急性脑梗死伴糖尿病患者血液流变性的影响

目的观察尤瑞克林对脑梗死伴糖尿病患者及对血液流变性的影响。方法 60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予控制血糖、抗血小板聚集、营养脑神经治疗。治疗组在此基础上应用尤瑞克林静脉,0.15PNA单位,每日1次;连续使用14d。于治疗前后检测血糖、C反应蛋白、血液流变学指标,及其疗效。结果两组患者经治疗后,各项检测指标均较治疗前有改善,但以治疗组改善更明显。结论尤瑞克林可以改善脑梗死伴糖尿病患者的各项血液流变学特性。

低频重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能障碍的观察

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能障碍的临床效果.方法 选取2009年10月至2014年7月60例轻中度血管性痴呆患者,实验组30例,对照组30例.对照组使用尼莫地平,实验组使用多奈哌齐联合低频重复经颅磁刺激,均为6周.比较两组的认知功能改善程度.结果 治疗后两组精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分均较治疗前提高（P＜0.05）,但治疗组评分的提高较对照组更显著（P＜0.05）.实验组临床疗效总有效率为93.4％,优于对照组的73.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与尼莫地平相比,低频重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能障碍的效果更好.

早期丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓对不同CISS分型急性脑梗死的近期疗效评价

目的:探讨早期丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓对不同CISS分型急性脑梗死的近期疗效。方法:选取2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者102例,CISS分型为大动脉粥样硬化型(LAA)45例,心源性卒中型(CS)19例,穿支动脉疾病型(PAD)38例。所有病例在发病6 h内予尿激酶静脉溶栓治疗,并早期联合丁苯酞治疗。治疗30 d后比较CISS分型各亚型临床疗效,以及治疗前后NIHSS评分、ADL评分和hs-CRP水平变化。结果:LAA治疗总有效率高于PAD及CS,且PAD治疗总有效率高于CS,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间各组均未出现出血转化、再发脑梗死等严重并发症;未出现严重药物不良反应。治疗前,CISS分型各亚型NIHSS评分、ADL评分、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CISS分型各亚型NIHSS评分均低于治疗前,ADL评分均高于治疗前,hs-CRP水平均低于治疗前,治疗后LAA各指标均优于PAD及CS,PAD优于CS,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓治疗对不同CISS分型急性脑梗死具有较好疗效,尤其是LAA和PAD亚型,能够促进脑梗死患者神经功能的恢复,提高日常生活能力,减轻炎症反应,临床上值得推广使用。

超选择动脉溶栓救治基底动脉尖综合征12例体会

目的观察基底动脉尖综合征急诊动脉溶栓的安全性和疗效。方法对基底动脉尖综合征脑血行管造影显示基底动脉主干及其较大主要分支闭塞12例。符合动脉溶栓条件,予r-TPA超选择接触性动脉溶栓的病人12例。结果 12例病人溶栓后血管成功再通8例(66.7%),血管部分再通3例(25%)。溶栓后栓塞复发l例,颅内出血1例,死亡1例,病死率8.3%。结论超选择动脉溶栓是有效治疗基底动脉尖综合征的方法,可增加血管再通率,改善病人的预后。

盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者临床疗效评估

目的观察老年帕金森痴呆患者应用盐酸美金刚治疗的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月阳江市人民医院神经内科收治的老年帕金森痴呆患者70例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各35例。对照组应用盐酸多奈哌齐治疗,观察组应用盐酸美金刚治疗。分别于不同时间段(治疗前、治疗后第4、10、16周)对2组精神状态、日常生活能力与血清炎症因子水平进行观察。结果治疗后第4、10、16周时,2组蒙特利尔认知评估量表评分、简易智能状态检查量表与日常生活能力评分均提高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第4、10、16周时,2组白细胞介素1β与肿瘤坏死因子α均下降(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用盐酸美金刚为老年帕金森痴呆患者进行治疗,可改善患者认知功能、精神状态与炎症反应,并促进其日常生活能力的提升。

脑胶质瘤化疗进展

化疗是人脑胶质瘤综合治疗中的重要治疗措施,而局部化疗因能绕过血脑屏障和持续给药而备受关注。笔者对人脑胶质瘤静脉化疗和局部化疗可行性、持续给药的方法以及化疗的药物选择等方面的研究进展进行综述。

侧脑室穿刺引流联合双针鞘内脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的:探讨脑室穿刺引流联合双针鞘内脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法:采用脑穿刺针行侧脑室穿刺置管引流脑室内血性积液同时作双针鞘内脑脊液置换术治疗46例脑室出血患者,与以往单独行脑室穿刺引流治疗的48例脑室出血患者比较,分析两种治疗方法的有效率及脑积水发生率。结果:治疗组存活40例,死亡6例,而对照组存活33例,死亡15例,死亡率分别为1 3%和31.3%。结论:侧脑室穿刺联合双针鞘内脑脊液置换术疗效优于单独侧脑室穿刺引流术。

丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中患者认知功能障碍的疗效观察

目的探讨丁苯酞联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取阳江市人民医院2015年12月至2017年9月接诊的96例PSCI患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组基础上加用r TMS治疗,对比两组患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组的不良反应发生情况。结果治疗前,两组Mo CA和MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Mo CA和MMSE评分较治疗前出现上升(P<0.05),且观察组评分上升较对照组明显(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分较本组治疗前出现下降(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论针对缺血性PSCI患者采用丁苯酞联合r TMS治疗能有效的改善患者的认知功能障碍。