内镜与开腹治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床研究

目的:比较内镜与开腹治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法:选取2011年1月1日-2013年12月31日笔者所在医院收治的98例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,采用随机数字表法将其分为内镜组和开腹组,其中内镜组56例患者行内镜下取石术等解除梗阻或者先经内镜鼻胆管引流术缓解症状再二次行相关治疗,开腹组42例患者行开腹手术治疗,观察指标包括操作成功率、体温恢复正常所用时间、腹痛缓解时间、总胆红素下降水平、并发症发生率、住院时间、治疗费用等。结果:内镜组操作成功率、术后并发症发生率、住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。而症状改善方面(体温恢复正常时间、总胆红素下降水平、腹痛缓解时间)及治疗费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的成功率较高、安全性好、微创,并且它的症状体征改善及治疗费用与开腹治疗相当。

腹膜良性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎1例

病人,男,52岁。无石棉接触史,腹胀9月。在外院行PPD（＋）,全消化道钡餐示钡剂通过小肠时较快,部分呈激惹征;血常规正常,腹水淡黄色,呈渗出液,蛋白32 g/L,腹水CA125、CEA正常,HA 1.5μg/L,肝肾功能、电解质正常,腹部B超显示肝、胆、胰、脾、肾未见异常,上、下腹部CT未见明显异常，诊断为结核性腹膜炎，予正规抗结核治疗，仍有腹胀，体质量无减轻，B超示腹水未消退。

食管支架在贲门失弛缓症中的临床效果观察

目的观察食管支架在治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析20例采用食管支架治疗的贲门失弛缓症患者的临床资料。结果所有患者食管支架置入过程顺利,整个手术过程10～20 min,2例术后有胸痛,予止痛治疗后缓解;4例患者出现反流症状,予质子泵抑制剂后症状缓解;1例因患者不愿取出,6个月后复查X片见食管支架移位到胃腔,在胃镜下予异物钳取出;余患者术后无明显不适。支架顺利取出后,6个月后患者吞咽困难、反流及胸痛症状较术前明显降低,15例显效,5例有效,有效率100%。结论食管支架治疗贲门失弛缓症有操作方便、安全及近期疗效好等特点。

探讨上消化道出血采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗的临床效果

为提升上消化道出血的治疗效果,对患者将两种药物联合应用于上消化道出血患者中,并对其疗效进行评价。方法:将110例上消化道出血患者纳入研究范围,并按照随机原则将其均分为两组,分别命名为观察组对照组,各55例。前者给予单药治疗,后者采取两种药物联合方案治疗,对两组症状改善时间、胃液pH值变化进行记录,并对比两组止血疗效,治疗期间观察两组药物相关不良反应。结果:观察组持续出血时间、住院时间较对照组短,持续出血量较对照组少,差异显著(p<0.05);经治疗,观察组血红蛋白水平较对照组高(p<0.05);观察组治疗总有效率较对照组高,差异显著(p<0.05);二者在再出血、不良反应发生情况方面对比差异不显著(p>0.05)。结论:对上消化道出血患者实施泮托拉唑联合奥曲肽治疗较单用泮托拉唑的临床效果更为满意,二药联用可进一步显著改善患者临床症状,加快止血,且不增加不良反应,安全性高。