共情型案例融入医学生临床实践教学的探索

目的尝试建立以情景案例讨论为中心,以提升共情能力为目的的临床案例教学联合思政教学法。方法选取2022年1月至2023年6月新生儿科轮转的儿科系学生为研究对象,开展预设的教学活动,实现共3个学时的以情景案例讨论为主的临床实践教学,逐步提升儿科系学生的共情能力。通过杰弗逊共情量表,比较学生实践教学培训前、后的共情能力。结果共纳入符合研究标准的138名儿科系学生,培训后的共情能力总分中位数为110.0(103.0,116.0)分,高于培训前的109.0(101.0,117.3)分,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后儿科系学生整体共情能力得到提升,以换位思考能力提升较明显,而同情心、观点采择能力培训前后差异无统计学意义。结论共情型疾病案例库融入临床实践教学一定程度上可以实现临床专业教育与思政教育有机融合。

腰椎穿刺术模拟教学在儿科本科生临床技能培训中的应用效果研究

目的通过与传统教学方式的比较,评估腰椎穿刺术模拟教学进行腰椎穿刺训练在儿科本科生临床技能培训中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年1月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科轮转的92名儿科本科生为研究对象。随机分为研究组(模拟教学组)和对照组(传统教学组)。研究组43人采用模拟教学,对照组49人采用传统教学。均由同样的2名教师进行腰椎穿刺的技能教学培训及培训后的操作考核。对2组学员的操作考核得分及首次模拟腰椎穿刺的成功率进行比较。结果2组学生的操作考核总成绩比较,模拟教学组明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。而2组操作前、整体评价成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。第1次模拟腰穿成功率模拟教学组明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟教学对操作技能的培训效果可能优于传统教学。

早产儿支气管肺发育不良并发肺动脉高压的危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发肺动脉高压(PH)的危险因素。方法:回顾性分析202例BPD患儿的临床资料,根据是否并发PH分为并发PH组(n=79)和未并发PH组(n=123),采用单因素和多因素Logistic回归分析法,总结BPD并发PH的危险因素。结果:单因素分析显示,两组在小于胎龄儿(SGA)、呼吸窘迫综合征(RDS)、有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)、败血症、中重度BPD、有创通气≥7 d等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDS和hsPDA是BPD并发PH的独立危险因素。结论:RDS和hsPDA是BPD并发PH的独立危险因素。对于BPD患儿,临床应早期识别其危险因素并及时干预,尽可能降低并发PH的风险。

早产儿支气管肺发育不良临床高危因素分析

目的:探讨影响不同分度早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床高危因素,为临床防治提供参考。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院2013-2014年收治的BPD早产儿81例,按照临床分度标准分为轻度组24例和中重度组57例,对其围产期情况、母孕期情况、合并症、临床治疗及预后情况进行回顾性分析。结果:中重度组呼吸窘迫综合征(RDS)、呼吸衰竭、动脉导管未闭(PDA)、先天性心脏病、肺出血、消化道出血的患儿比例高于轻度组,机械通气时间长于轻度组,日增长体质量低于轻度组(P均<0.05)。两组在性别、胎龄、胎数、出生体质量、母亲年龄、产前激素及出生后肺表面活性剂的应用等方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:积极防治RDS、肺出血、消化道出血、PDA等合并症是减少早产儿BPD的关键,尽可能缩短机械通气时间是重要措施之一。

基于CTU形式的临床教学查房对住院医师规范化培训儿科医师自学能力效果的研究

探讨基于临床教学单元(Clinical Teaching Unit,CTU)形式的教学查房对住院医师自学能力的影响。选取2015年8月~2017年11月在新生儿科轮转的住院医师规范化培训(住培)学员100名,其中低年资住培学员50名,高年资住培学员50名。分为CTU实验组和对照组,每组各50名(低年资住培学员、高年资住培学员各25名)。两组培训方案和轮转时间相同,实验组接受常规的住培计划的同时,参与CTU活动,住培结束后两组进行临床能力和理论知识考核。临床能力实验组平均考核成绩为(85.2±0.26)分,对照组平均考核成绩为(81.2±0.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05);理论考试实验组平均考核成绩为(84.3±0.31)分,对照组平均考核成绩为(81.7±0.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。高年资住培学员亚组较低年资住培学员亚组能更好地完成CTU的教学目标。CTU形式教学查房法有利于住院医师的自学积极性及能力的提升。

《一杯水能溶解多少食盐》教学纪实与评析

教材分析:《一杯水能溶解多少食盐》是教科版科学课"溶解"单元中的内容。"溶解"单元共分7课,《一杯水能溶解多少食盐》是本单元的第6课。本课的主要内容是研究常温下食盐在水里的溶解度。

基于CTU模式的临床教学查房在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨临床教学单元（clinical teaching unit，CTU）在儿科住院医师规范化培训中的应用。方法将2015年8至12月在新生儿科轮转的规培学员随机分为实验组（24人）和对照组（22人）．两组基本培训方案和轮转时间相同，实验组学员需在规培计划外参与CTU活动。运用形成性评价方法对实验组学员进行量化评估，轮转结束时进行理论考核和问卷调查。应用SPSS18．0软件对组间数据进行t检验。结果实验组学员CTU实践过程中临床思维能力得到提高，得分率从57．0％升至85．7％，出科考试成绩较对照组学员有不同幅度提高，其中反映临床思维能力的病例分析能力明显高于对照组（P〈0．05）。调查结果显示，实验组学员对CTU实践总体评价较好，参与CTU活动的主治医师认为培训模式有必要全面推广；参与CTU活动的实习医师认为CTU活动能激发学习专科疾病的兴趣，对专科疾病的了解更深入。结论CTU活动可提高学员的独立临床思维等能力，进而逐步帮助学员完成医学生到医师的转变。

SBAR交班模式在新生儿病房住院医师规范化培训中的应用

目的探索新生儿病房住院医师规范化培训应用SBAR(situation,background,assessment,and recommendation)沟通模式交班的效果。方法基于SBAR沟通模式,设计新生儿病房交班核查表。对2019年4月至2019年6月在新生儿病房轮转的住院医师规范化培训67人进行交班技能培训2周,以培训前为对照组,培训后为观察组。考核指标包括交班时间、交接问题发生率、考核评分、交班满意度、岗位胜任力。其中交班满意度包括交接满意度和交班自我评价。共收集1553位患儿的晨交班资料,采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果对照组交班时间为(23.4±4.7)min,交接问题发生率为(43.6±6.6)%,交班考核得分为(6.3±0.7),交接满意度为(76.5±4.6)%,交班自我评价得分为(5.2±2.1);观察组交班时间为(15.9±3.2)min,交接问题发生率为(21.1±2.3)%,交班考核得分为(8.9±0.9),交接满意度为(94.1±2.9)%,交班自我评价得分为(8.9±0.8),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。岗位胜任力方面,两组在临床技能和医疗服务能力[(2.2±0.1)vs.(3.8±0.3)]、人际沟通能力[(2.6±0.5)vs.(4.2±0.1)分]、团队合作能力[(3.1±0.2)vs.(4.6±0.3)]、信息与管理能力[(2.5±0.5)vs.(4.2±0.2)]方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR交班模式可提高医疗质量及住院医师规范化培训医生的临床工作能力,值得推广。