前路手术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓神经损伤

目的探讨经前路椎体切除减压、固定、植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的疗效.方法通过对我院自2002年7月至2003年8月,采用前路减压、Z-plate固定自体骨植骨治疗18 例胸腰椎骨折脱位或合并脊髓神经损伤患者临床资料分析,以及15 例患者的随访结果比较,观察其神经功能恢复的情况以及局部脊柱的稳定性.结果 18 例患者均术后无神经功能损害加重.术后出院时神经功能改善情况:3 例无神经损伤者,术后功能良好;不全截瘫患者13 例中,13 例均有Ⅰ～Ⅲ级恢复.2 例全瘫患者,随访15 例X线片见植骨均已融合,无1 例出现断钉、断板.结论对于来自椎管前方的致压因素,前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复好,Ⅰ期固定融合前路重建稳定性融合好,Z-plate固定效果好,负重能力强.

前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折、脱位19例

目的探讨前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位的疗效.方法 19 例颈椎骨折、脱位病人均采用前路减压、植骨、内固定治疗.结果本组19 例中,18 例获得6个月以上的随访.骨折脱位合并瘫痪Frankel A级4 例中有3 例术后症状无改善,其余16 例患者神经功能均有不同程度恢复或改善,按Frankel分级平均改善1.2级.植骨块均在12～15周内获得骨性融合.无钛板断裂、螺钉松动、脱落等并发症.结论前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位减压彻底、固定牢靠、植骨融合率高,对神经功能恢复有显著疗效.

胸腰段椎体骨折手术入路的选择

目的研究两种不同手术入路方案对胸腰椎体骨折的治疗效果。方法抽取单纯胸腰段椎体骨折患者45例且采用后路手术治疗,胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者95例采用前路手术治疗,分析两种入路的植骨融合及神经功能恢复情况。结果患者术后均无神经功能损害加重,两种手术患者术后神经功能恢复程度进步≥1个ASIA等级,总有效率为85%。X光片显示植骨均已融合。结论后路手术适用于单纯胸腰段椎体骨折,具有很好的疗效。前路手术适合自椎管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤,具有减压彻底、植骨融合成功率高和脊柱稳定性好的优点。

Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的应用分析

目的 探讨Gamma钉、动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效、安全性、并发症以及术中术后注意事项.方法 125例股骨粗隆间骨折患者根据治疗方法不同分为Gamma钉组（57例）与DHS组（68例）.分别应用Gamma钉、DHS内固定,观察两组临床疗效、安全性以及并发症情况.结果 所有患者无一例死亡、无一例深静脉血栓形成以及切口感染;Gamma钉组切口脂肪液化2例、DHS组3例;Gamma钉组术后肺部感染3例、DHS组2例;所有病例均骨性愈合,愈合时间Gamma钉组11~20周（平均15周）、DHS组14~22周（平均16周）;髋关节功能优良率分别为93.0%和92.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;随访时间Gamma钉组为6~22个月（平均15个月）、DHS组6~26个月（平均16个月）.结论 Gamma钉、DHS是治疗股骨粗隆间骨折非常有效的内固定方式,临床疗效肯定,安全性高,并发症少且无显著差异,值得推广.

电针加推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:探讨针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。方法:将87例患者随机分为电针加推拿治疗组(45例)和对照组(42例)。对照组取风池、天柱和C3～C7夹脊穴;治疗组在此基础上加大椎、百会、神庭等督脉穴。观察两组患者治疗前后症状的缓解情况。结果:治疗组治愈率68.9%,总有效率95.6%;对照组治愈率26.2%,总有效率78.6%;两组治愈率比较差异有显著意义(P<0.05),总有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论:电针加推拿法治疗椎动脉型颈椎病与常规取夹脊穴为主的针刺方法在临床上有更好的疗效。

原发性腰椎椎间隙感染7例手术疗效观察

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染手术治疗疗效。方法收集2000年8月至2005年8月收治的原发性腰椎椎间隙感染7例临床资料。结果发病时间平均23天(18天至4月),伴行走困难者5例,大小便困难者1例。全组病例均无脊柱手术病史,均行X射线、CT和MR I检查,MR I可见椎间盘呈T2低信号,T1高信号,伴椎间盘破裂。本组7例均行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息。结论早期诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MR I。后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术可以有效地控制病情,缩短病程。

关节镜治疗髋关节疾病的临床研究

目的:研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨髋关节镜在髋关节疾病中的临床价值。方法:研究对象为86例有明显髋关节疼痛的患者,包括股骨头坏死(osteonecrosis,ON)(43%)、盂唇损伤(20%)、退行性关节病变(degenerative joint disease,DJD)(10%)、股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Calve'-Perthes,LCP)(10%)、髋关节游离体(10%)、髋关节疼痛(100%)、机械性损伤(78%)、运动损伤(56%)。对患者采用仰卧位进行髋关节镜检查,使用牵引床,300或700,前外侧入口。观察不同疾病在治疗后的预后结果。结果:所有患者均无并发症,平均随访时间30个月,有60%的患者疼痛症状得到缓解。盂唇(91%,P<0.003)或LCP(89%,P<0.05)患者疗效较好,而ON和DJD患者疼痛症状缓解较差,改善率仅为40%和44%。在吻合血管游离腓骨移植(free-vascularized fibular graft,FVEG)的患者中有34%在随访期间得到改善(P=0.003)。其中18名患者(21%)进行了全髋关节置换术。结论:髋关节镜手术对于游离体、盂唇损伤、局灶性软骨病变、晚期LCP后遗症患者有良好的治疗效果;对股骨头坏死的治疗效果不佳。

bFGF壳聚糖微球的制备及检测

目的探讨以壳聚糖为载体、采用乳化交联法制备的bFGF壳聚糖微球体外释放特性,为下一步实验奠定基础。方法应用0.6%三聚磷酸钠溶液作为交联剂,1.5%壳聚糖溶液作为载体,采用乳化交联法制备bFGF壳聚糖微球。激光粒度及Zeta电位分析仪检测微球粒径分布,扫描电镜观察形态;ELISA法计算bFGF壳聚糖微球载药量、包封率及体外释药规律。结果 bFGF壳聚糖微球粒径为20.312～24.152μm;扫描电镜观察显示微球表面光滑圆整,无明显孔隙,分布均匀,分散性好。载药量和包封率分别为(7.57±0.34)mg/g及95.14%±1.58%。bFGF壳聚糖微球可持续体外释放bFGF 24 d;bFGF浓度随时间延长逐渐升高,第24天达(820.45±21.34)ng/mL;微球体外释药具有突释效应,突释率为18.08%,24 d累计释放率为82.05%。结论乳化交联法制备bFGF壳聚糖微球操作简便,微球表面光滑、分布均匀,分散性好,载药量和包封率均较高,体外释药较稳定且释放率较高,是一种较理想的制备bFGF壳聚糖微球的方法。

腹内压值对外科急腹症患者的检测价值研究

目的:评估膀胱压力(BP)测量作为急腹症诊断工具的临床价值。方法:选取在我院外科治疗的患者,根据病情分为两组:一组为325例急腹症患者,对照组为50例进行腹腔镜手术的患者。在治疗前测量患者腹内压力。患者采用仰卧位,将50 m L无菌生理盐水缓慢注射到膀胱中,待排光后检测BP。将导管同水压计连接,以耻骨联合处为参考点。将BP值大于10 cm H2O,作为诊断急腹症的标准。结果:BP诊断急腹症的灵敏度为94.4%,特异性为79%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为71.7%,精确度为92.3%。结论:腹内压(IAP)升高可以作为急性腹痛的诊断工具。BP检测有助于临床医生在试验室检查或影像学检查结果有限时对患者病情进行评估。