肱骨头缺如肩关节置换1例

1病例资料患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊。患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解。

牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折的体会

目的:对89例老年人股骨粗隆间骨折的牵引治疗进行分析总结。方法:通过89例老年股骨粗隆间骨折的牵引治疗与手术治疗的优缺点比较得出结果。结果:89例老年性股骨粗隆间骨折经牵引治疗后,除3例意外死亡外,余均愈合良好,恢复了功能及生活能力。结论:老年性股骨粗隆间骨折的治疗,手术内固定并不是惟一的选择,在手术风险较大的状况下,经牵引治疗同样可以达到治疗的目的。

非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会

资料与方法收治腰椎间盘突出症患者68例，男38例，女30例，年龄20～60岁，病程3个月～2年，根据腰椎间盘突出的病理类型可分为单纯膨出型28例，突出型21例，其中旁侧型突出16例，中央型突出5例；游离型1例，膨出并突出的18例（其中膨出、突出并椎管狭窄的3例，膨出、突出并椎体滑脱2例。

Colles 骨折手法复位失败原因分析

目的：分析 Colles 骨折手法复位失败原因，针对性地提出解决策略。方法回顾性分析2010年11月—2012年11月甘肃省天水市第四人民医院203例 Colles 骨折患者临床资料。其中男81例、女122例，年龄15~83岁，均采用手法复位石膏托外固定治疗。根据骨折复位标准及 Dienst功能评定标准判定复位效果及临床预后，并分析患者性别、年龄、就诊时间、骨折类型、复位中不当因素与复位失败的关系。结果203例中首次复位失败24例，失败率11.8%。不同性别患者的复位失败率差异无统计学意义（P 〉0.05）；不同年龄、就诊时间、骨折类型、掌屈尺偏角度、复位过程中是否维持牵引患者的复位失败率差异均有统计学意义（P 值均〈0.05）。24例患者治疗后随访6~18个月，平均11.5个月。根据 Dienst 功能评定标准，疗效优8例、良5例、可4例、差7例，不满意率45.8%（11/24）。结论手法复位石膏外固定治疗 Colles 骨折有其优势所在，但也存在复位失败或导致腕关节功能受限的风险，其相关因素主要有患者年龄、就诊时间、骨折类型、复位中操作不当、不重视功能锻炼等，在临床实际工作中应引起足够的重视。

锁骨钩钢板阔筋膜移植术治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床研究

目的探讨锁骨钩钢板、阔筋膜移植术治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效。方法将126例锁骨远端骨折与肩锁关节脱位患者采用机械抽样法随机分为两组，治疗组58例采用锁骨钩钢板、阔筋膜移植术，对照组68例采用克氏针张力带固定术。两组术后均给予三角巾悬吊固定，并行肩关节功能锻炼。按照Karlsson等的标准评定骨折愈合和肩关节功能。结果随访8．24个月，全部病例肩关节外形正常，骨折愈合良好。治疗组术后骨折愈合和肩关节功能优良率为96．6％（56／58），对照组为70．6％（48／68），两组比较差异有统计学意义（χ^2=11．62，P〈0．01）。结论锁骨钩钢板、阔筋膜移植术和克氏针张力带固定术对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的骨折愈合和肩关节功能恢复均有效，但锁骨钩钢板、阔筋膜移植术疗效更加显著，是一种行之有效、值得推广使用的手术方法。