潘生丁负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察冠心病患者潘生丁试验 (DP- ECG)及潘生丁食管心房调搏复合试验 (TRAS- DP- ECG)前、后心电图 ST段、校正 QT间期 (QTc)及 QT间期离散度 (QTd)的变化 ,以评价 TRAS- DP- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 (CHD)患者 (CHD组 )及 30例正常者 (对照组 )进行 DP- ECG和 TRAS- DP- ECG,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段 ,QTc及 QTd。根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,以 DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 76 % ,93% ,82 % ;以 TRAS- DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 92 % ,93% ,92 %。结论 :TRAS- DP- ECG时 ,如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度及准确度而不影响其特异度。 QTd≥40 m s可作为 TRAS- DP- ECG时诊断

潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验在急性心肌梗死早期应用的价值

以冠状动脉造影结果为标准，对６０例无并发症的急性心肌梗死患者，分别在梗死后的１周与２周，行食管心房调搏超声心动图（ＴＥＥ）与潘生丁超声心动图（ＤＰＥ）及潘生丁食管心房调搏超声心动图（ＤＰ－ＴＥＥ）试验，以评价其检测多支冠脉血管病变的价值。发现ＤＰ－ＴＥＥ的敏感度为７９％、特异度为８７％、准确度为８３％，而ＤＰＥ及ＴＥＥ敏感度为５９％及５２％、特异度为８７％及８７％、准确度为７３％及７０％。试验中未发现严重不良反应。结果显示ＤＰ－ＴＥＥ可安全地用于首次无并发症的心肌梗死患者，预测急性心肌梗死后新的缺血事件的发生，筛选高危病人，以便及早采取有效的预防及治疗措施。

食道心房超速负荷试验中QT间期离散度诊断冠心病的价值

目的 :评价食道心房超速负荷试验的 QT间期离散度 (QTd)诊断冠心病的价值。方法 :对 32例冠心病患者 (冠心病组 )及 34例正常者 (对照组 )进行食道心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段、校正 QT间期 (QTc)及 QTd。根据 ROC曲线求出 QTc及 QTd的截断点 ,以冠脉造影为诊断冠心病的标准诊断方法 ,利用四格表法 ,分别计算各观测指标的特异度及敏感度。并与“并联试验”相互比较。结果 :ST段下移、QTc,QTd诊断冠心病的特异度分别为 10 0 % ,6 8% ,94% ;敏感度分别为 5 3% ,78%和 84%。 ST段下移和 QTd并联试验时敏感度可达 94%。结论 :食道心房超速负荷试验时 ,如以传统的诊断指标 ST段下移 ,结合 QTd,可明显提高其诊断的敏感度 。

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价王明空李春生岳全廷孙中华徐红岩王凤兰胡淑贞（解放军１５２医院心内科平顶山４６７０００）关键词冠状动脉疾病，右运动试验多巴酚丁胺Ｍｉｌｅｒ等［１，２］报道，心电图运动试验除引起缺血型ＳＴ－Ｔ改变外，...

多巴酚丁胺负荷试验对心肌梗塞后心肌存活性的评估

对３２例心肌梗塞（ＭＩ）后心肌细胞存活性进行评估研究。方法：采用小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）负荷试验介入超声心动图。结果：静态二维超声心动图１７３个节段运动异常，经Ｄｏｂ注入后１０６个节段运动改善，３０个节段运动明显改善，７例经冠状动脉内成形术节段运动改善非常显著。结论：多巴酚丁胺负荷试验介入超声心动图能简便准确地估价ＭＩ后心肌细胞存活性。

磁共振对心脏疾患的诊断价值

磁共振成像(MRI):是为获得心脏影象的非侵入性诊断技术。可对先天性和后天性心血管疾病提供心脏的解剖结构和功能的资料。磁共振成像技术的不断发展,使其应用更加广泛。 (一)MRI的适应证 MRI的资料来自心动周期任何时相的、有高度时间空间分辨的心脏多平面断层影象。 MRI和超声心动图(UCG)、核素心室扫描及CT一样,其检查顺序应安排在病史,查体,X线检查和心电图(ECG)之后,但可在心导管检查之前进行。

哪些心肌梗塞患者宜行溶栓治疗

在冠心病监护病房(ccu)出现前,急性心肌梗塞(AMI)患者的治疗仅限于镇静和卧床休息。七十年代初随着CCU的建立,治疗心律失常和心力衰竭的改进,使AMI的死亡率下降。八十年代AMI在治疗上的突破性进展,出现了死亡率前所未有的明显下降。

116例数字减影冠状动脉造影结果与临床诊断对比分析

应用数字减影对１１６例临床诊断为冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，结果：阳性率７０．７％，其中心肌梗塞组阳性率９２．３％，典型心绞冯组７９．６％，而不典型心绞痛组仅５１．２％。结果表明，除心肌梗塞组外，仅依症状和心电图诊断冠心病阳性率较低，尤其是不典型心绞痛组，冠状动脉造影可提高冠心病的诊断和鉴别诊断水平。

血纤维蛋白原降解产物对急性心肌梗塞预后的影响

为探讨血纤维蛋白原降解产物对急性心肌梗塞预后的影响，对６０例急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗期间观察血纤维蛋白原降解产物的浓度，观察纤维蛋白原降解产物与动脉病变支数和治疗结果的关系。结果纤维蛋白原降解产物高、中浓度组冠状动脉多支病变者比低浓度组多，且发生泵衰竭、心源性休克、恶性心律失常及死亡率均高于低浓度组。血纤维蛋白原降解产物浓度与冠脉病变及预后均呈高度正相关。说明血纤维蛋白原降解产物浓度可间接地反映冠状动脉病变的范围及程度，预测心脏事件及临床结果。

射频电流导管消融术治疗快速心律失常

射频电流导管消融术治疗快速心律失常１５２医院（河南平顶山４６７０００）李春生孙中华王明空岳全廷魏平魏运亮胡淑贞徐红岩我院自１９９５年１０月起开展了对房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）、房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的射频消融治疗。现将有关资料报告如下...

心得安食道心房调搏超声心动图在急性心肌梗塞早期的应用

以冠状动脉造影结果为标准，对６０例无并发症的急性心肌梗塞患者，在心肌梗塞后３～５天内行心得安食道心房调搏超声心动图，并与食道心房调博超声心动图、心得安食道心房调搏心电图试验作对照，以评价其检测多支冠脉血管病变的价值。结果，心得安食道心房调搏超声心动图的敏感性为８７％、特异性为９３％、准确性为９３％；而食道心房调搏超声心动图及心得安食道心房调搏心电图的敏感性、特异性、准确性分别为９３％、８３％、８５％及７０％、８３％、８０％。试验中未发现严重不良反应。说明心得安食道心房调搏超声心动图试验可安全地用于首次无并发症的心肌梗塞患者，预测新的缺血事件发生，筛选高危病人，以便采取有效的预防及治疗措施。

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ），食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ）和心得安食管心房调搏心电图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行评价。发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％；而ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、特异性、准确性分别为９３．０％及８３．７％，７６．５％及７６．０％，９０．９％及９０．０％。试验中未发现严重不良反应发生。结果显示ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ试验是安全、准确性较好的无创性冠心病诊断试验，尤适用于年老体衰、肥胖及有生理缺陷不宜运动者。

潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验诊断冠心病

将６０例患者以冠状动脉造影结果分为典型冠心病人组４４例，可疑冠心病人组１６例。用潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验、潘生丁—二维超声心动图试验和潘生丁食管心房调搏心电图复合试验进行诊断观察。结果潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验诊断冠心病的敏感性为９３．１％，特异性为８７．５％，准确性为９５．３％；而潘生丁—二维超声心动图试验的敏感性、特异性、准确性分别为６８．１％、８７．５％、９３．７％；潘生丁食管心房调搏心电图复合试验则分别为７９．５％、７５％、８９．７％。试验中未发生严重不良反应。说明潘生丁食管心房调搏超声心动图复合试验，对冠心病是一种安全、准确的无创性诊断方法。

行食道心房超速负荷超声心动图试验诊断冠心病

用冠状动脉造影作标准，将２１例冠脉狭窄≥５０％的冠心病人与９例冠脉狭窄＜５０％或冠脉正常而临床可疑冠心病者进行对照，行食道心房超速负荷超声心动图和心电图，对冠心病进行实验诊断。结果，行食道心房超速负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性为９０．４％，特异性为７７．８％，准确度为９０．３％；而食道心房超速负荷心电图诊断冠心病的敏感性为３８．１％，特异性６６．７％，准确度７２．７％。试验中未发现严重不良反应。结果说明，食道心房超速负荷超声心动图诊断冠心病安全、有效、准确性好。