多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及不同抗菌药物组合对其作用

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药机制及抗菌药物组合对其的体外抗茵效应。方法收集2013年1月～2013年6月分离非重复鲍曼不动杆菌共30株，利用脉冲凝胶电泳（PFGE）进行分型。测定抗茵药物单药及组合用药的抑茵浓度，判别药物作用类型。结果30株MDRAB根据PFGE条带分析发现属于同一克隆A。体外联合作用中利福平＋多粘菌素B，亚胺培南＋庆大霉素，头孢吡肟＋左氧氟沙星协同比例大。米诺环素＋利福平，氨苄西彬舒巴坦＋妥布霉素、头孢他啶＋环丙沙星有较高的相加作用。有些出现协同拮抗作用。结论30株MDRAB根据PFGE条带分析发现属于同一克隆A，说明为同一克隆株的播散流行。利福平＋多粘菌素B存在较高的协同作用，在严重MDRAB感染情况下可以考虑应用。亚胺培南＋庆大霉素。头孢吡肟＋左氧氟沙星也有较高的协同作用，部分菌株的试验中有拮抗作用，可能由于存在adeS基因，应用这两类组合时要考虑茵株的个体差异。

新乡地区13年儿童与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁及对比分析

目的探讨新乡地区1997年至2009年儿童和成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法采用全自动微生物鉴定系统和纸片扩散法(K-B)法对13年间临床分离的肺炎克雷伯菌成人1993株和儿童297株,用28种抗菌药物进行药敏试验。结果儿童和成人组肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦均高度敏感。高度耐药的抗菌药物为氨苄西林。大部分抗菌药物成人组的耐药率大于儿童组,尤其哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星、诺氟沙星和氯霉素等,差异均有统计学意义(P<0.05)。大部分抗菌药物的耐药率13年间有普遍增高趋势,且大多具有显著差异。近3年来,一些抗菌药物耐药率稍有降低。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为儿童组33.3%,成人组37.0%。结论针对儿童和成人肺炎克雷伯菌的耐药率及变迁的区别,对于成人的耐药率不适用于儿童,各地区应分别定期监测成人和儿童的耐药结果以供临床参考。