肝硬化合并胆囊结石影响因素分析及筛查模型的构建

目的探讨肝硬化患者合并胆囊结石的影响因素,建立肝硬化合并胆囊结石的筛查模型,为预防和治疗肝硬化并发胆囊结石提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月徐州医科大学附属医院收治的171例肝硬化并发胆囊结石患者(观察组)及202例肝硬化无胆囊结石患者(对照组)的临床病例资料。采用多因素Logistic回归分析肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素,进而得出相应自变量的回归系数,构建肝硬化合并胆囊结石的筛查模型。结果多元Logistic回归分析表明年龄、肝病病程、门静脉内径≥1.3 cm、总胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆汁酸升高、血小板降低、肝功能C级为影响肝硬化并发胆囊结石的独立危险因素。基于危险因素构建的模型对筛查肝硬化并发胆囊结石异常的诊断阈值为0.4248,敏感度为76.6%,特异度为71.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.782,诊断价值优于其他任一单一指标。结论根据肝硬化合并胆囊结石独立危险因素构建的筛查模型诊断价值较优,对早期干预肝硬化合并胆囊结石的发生具有一定的参考价值及临床意义。

乙型肝炎肝硬化上消化道出血无创性预测模型的建立

目的研究乙肝肝硬化患者发生上消化道出血(UGB)的危险因素,并构建乙肝肝硬化患者并发UGB的无创性预测模型。方法采用回顾性病例对照的研究方法,收集了2017年1月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的255例乙肝肝硬化患者的临床病例资料(其中以乙肝肝硬化UGB者为试验组,未出血者为对照组)。通过Logistic回归分析,构建乙肝肝硬化患者UGB的无创性预测模型,并最终绘制预测模型及各个指标的ROC曲线,计算曲线下面积。结果结果显示合并肝细胞癌、白蛋白、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数、食管胃底静脉曲张(EGV)程度、血小板计数/脾脏长径(PC/SD)在模型中均有统计学意义(P<0.05)。基于危险因素构建的模型对于筛查乙肝肝硬化UGB的敏感度为80.7%,特异度为86.8%。ROC曲线下面积(AUC)为0.904(0.867~0.941),优于其他任意单一指标。结论本研究基于6项独立影响因素建立的无创性预测模型具有较好的准确性,有待进一步验证和模型调优。