三种不同术式治疗高血压脑出血临床分析

目的熟练掌握高血压脑出血外科不同手术治疗方法，选择最佳手术方案，提高救治成功率，改善病人生活质量。方法对我院神经外科自2000—01～2006-11采用不同术式治疗高血压脑出血病人229例进行回顾分析。结果229例高血压脑出血病人：钻孔引流术组86例，置管引流时间3～7d，平均5d，首次血肿清除率30％～85％，经尿激酶血肿液化，7d内血肿清除占87．7％，术中中转微创小骨窗开颅者4例，本组存活79例，病死率为8．1％；微创小骨窗开颅组91例，术中中转骨瓣开颅者3例，术后7d清醒72例，嗜睡13例，昏迷8例，术后存活80例，死亡率12．2％；传统骨瓣开颅术组52例，术后7d清醒24例，嗜睡12例，昏迷16例，术后存活43例，死亡率17．3％。结论根据高血压脑出血患者的临床表现及CT影像学资料，为患者选择最佳的外科治疗术式。当患者术中病情变化时，可以中转术式，提高救治成功率。

118例急性梗阻性脑积水外科治疗临床分析

目的熟练掌握急性梗阻性脑积水外科治疗方法,有效预防远期脑积水的发生,掌握脑室外引流术中转分流术的时机。方法对我院神经外科收治的118例急性梗阻性脑积水患者病案进行回顾性分析。结果118例急性梗阻性脑积水病例中:高血压脑出血破入脑室89例,在清除血肿的同时行对侧脑室额角外引流术,术后应用尿激酶液化血肿,存活72例,其中4例脑室外引流术拔管困难,中转为脑室-腹腔分流术;单纯脑室出血者10例,行双侧脑室额角外引流术,术后应用尿激酶液化血肿,存活8例,其中2例中转为脑室-腹腔分流术;颅脑外伤13例,并发急性梗阻性脑积水后,11例行右侧脑室外引流术,2例行左侧脑室外引流术,全部存活,其中1例中转为脑室-腹腔分流术;脑瘤6例因急性脑积水而突发昏迷行脑室外引流术,其中2例中转为脑室-腹腔分流术后行伽玛刀治疗,4例手术切除肿瘤后,脑积水解除。结论脑室外引流术为急性梗阻性脑积水患者的抢救手术,为下一步治疗赢得时间,处理得当能有效预防远期脑积水的发生,从而降低中转为分流术的发生率。

32例纵隔神经源性肿瘤患者的手术治疗

我科于2003-03—2010-03采用外科手术对收治的32例纵隔神经源性肿瘤患者进行治疗,现将手术过程及治疗结果报道如下。1

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术44例

目的:探讨研究应用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床疗效和手术方法。方法:对2003～2009年间应用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术44例患者的临床资料进行回顾性分析,术中于患侧腋中线第7肋间切开1.5cm,于腋前线和腋后线间第4肋间切开7cm,经肋间进胸,探查、分离、结扎、切除肺大泡。结果:全组44例患者均顺利完成手术,平均手术时间40分钟,平均术中出血量50ml,术后24小时引流量为50～110ml,术后引流放置时间为1～2天,术后无并发症。全部患者均获随访,随访时间为6个月～5年,随访时间内均未复发。结论:应用胸腔镜辅助小切口切除肺大泡治疗自发性气胸,手术操作简便,手术创伤小,术后恢复好,远期疗效确切,是治疗自发性气胸的有效方法,值得推广和应用。

手术治疗食管癌临床分析

目的探讨颈胸腹三切口根治术对于食管癌的治疗效果。方法我院近年收治的78例食管癌患者,在家属知情同意的前提下按照随机对照的方法分为对照组和试验组各39例。对照组患者进行传统经左胸食管癌切除术,试验组患者进行颈胸腹三切口根治术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后各项指标均好于对照组,术后随访显示观察组患者半年、1年及3年生存率均高于对照组,差异具有统计学意义。结论颈胸腹三切口根治术治疗食管癌疗效明显,在临床中可以推广应用。

37例颅脑损伤后多部位开颅术治疗体会

目的 :掌握颅脑损伤的手术适应证 ,熟练手术技巧 ,减少再手术发生率 ,提高治愈率。方法 :对我院神经外科所收治的 3 7例颅脑损伤后多部位开颅术病人病案资料进行分析总结。结果 :3 1例病人达临床治愈 ,3例死于手术并发症 ,1例放弃治疗 ,2例植物生存 ,无 1例再开颅手术。结论 :对颅脑多部位损伤病人的颅内每一个损伤部位作出正确评估 ,若多部位损伤都较重 ,则行多部位开颅术 ,而术中采取一定技巧可减少或避免减压性脑疝的发生 ,减少再手术率 ,提高治愈率。

胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术52例临床观察

目的对比分析胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术与传统开胸手术对肺癌患者的治疗效果。方法将52例肺癌患者随机分为微创组和对照组,各26例。微创组采用胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术并行肺门及纵隔淋巴结清扫。对照组采用传统的开胸手术切除肺叶并行肺门及纵隔淋巴结清扫。对比两组的治疗效果。结果微创组在手术时间、住院时间、术中总出血量、术后止痛药用量上显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后持续引流量、淋巴结清扫数目上比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术,治疗效果显著,手术时间短,术中出血少,患者恢复快,值得临床推广。

经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流的临床应用

1 资料和方法 1.1 一般资料 47例病人,男29例,女18例,年龄9～86岁,平均40.2岁.脑出血并破入脑室24例,脑室出血铸形2例,蛛网膜下腔出血21例;外伤性17例,自发性30例.

新生儿气胸临床特点分析与救治策略

新生儿气胸是新生儿气漏综合征的一种最常见类型,是一种常见的新生儿呼吸系统危急重症。临床症状轻重不一,部分重症病例起病急,进展快,若不能尽早识别、处理,致死率高。现将48例新生儿气胸的临床资料进行回顾分析。临床资料1.对象:2014年1月~2018年12月,我院新生儿科共收治新生儿气胸48例,其中男28例,女20例。

钛网修补颅骨缺损16例临床观察

目的 探讨应用钛网修补颅骨缺损的临床经验。方法 全组16例均采用全麻，术前、术中、术后均合理用药，修补时精确塑形，使边缘紧贴颅骨。结果 全组切口均一期愈合，无并发症出现，随访3～12个月，无感染、皮下积液或出血，部分患者癫痈发作及神经功能症状均有改善。结论 严格手术指征，术前、术中、术后合理用药，修补时精确塑形，术中操作仔细，避免脑脊液漏，彻底止血，闭塞无效腔是颅骨修补成功的关键。

孤立性肺结节108例临床诊断及外科治疗效果分析

目的探讨孤立性肺结节的临床特征、诊断和外科治疗方法及效果,提高手术成功率。方法对西平县人民医院收治108例肺孤立性结节患者,在全身麻醉后对定性为恶性的患者予以肺叶切除术及淋巴清扫术,对于术前无法定性的患者,予以存在结节的肺组织肺叶切除术或肺楔型切除术。对切除的肺组织予以病理检查。结果 108例孤立性肺结节患者围术期无死亡病例,术后恢复良好。经手术后病理检查显示,恶性孤立性肺结节患者约占57.4%,良性孤立性肺结节患者约占42.6%。结论孤立性肺结节应在术前通过CT扫描检查,对于定性为恶性的患者应及时予以肺叶切除术及淋巴结清扫术,对于术前无法定性的患者,应尽快予以肺组织病理确诊后,选择合适的外科治疗方式。

重症胸外伤患者87例临床诊断与治疗研究

目的研究重症胸外伤的临床诊断及治疗措施。方法对我院收治的87例重症胸外伤患者采取保持呼吸道通畅，维持及改善患者的呼吸功能，进行连续性血气检测，并予以机械通气治疗和胸腔闭式引流术，并对其他合并症状进行积极救治。结果87例重症胸外伤患者中，73例治愈，治愈率为83．9％；14例死亡，病死率为16．1％。死亡原因分别为严重胸外伤合并失血性休克、严重胸外伤合并重度颅脑损伤、弥漫性出血、败血症、多脏器功能衰竭、严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征。结论重症胸外伤通常伴有严重呼吸障碍、失血性休克及其他组织及脏器的损伤，尽早的确诊及治疗能显著提高重症胸外伤患者的救治成功率。

两种方法在创伤性连枷胸治疗中的临床疗效研究

目的探讨内固定治疗创伤性连枷胸的临床效果,旨在提高患者的治愈率。方法选择西平县人民医院收治的135例创伤性连枷胸患者,其中73例患者(A组)予以外科手术内固定治疗,62例患者(B组)予以保守治疗,对两组患者治疗过程、治疗效果及随访3个月后胸廓畸形情况进行比较。结果 135例患者均治愈。A组患者术后呼吸功能恢复正常,内固定坚强,无松动及折断现象发生。且A组患者住院时间、ICU时间、机械通气时间、呼吸系统并发症及随访后胸廓畸形情况均优于B组(P<0.05)。结论采用外科手术内固定治疗能使胸壁快速稳定,降低呼吸并发症发生率,维持患者呼吸功能,其治疗效果较保守治疗理想。