基于CiteSpace针刺治疗卒中后抑郁的研究热点和趋势分析

目的通过分析针刺治疗卒中后抑郁的研究,总结该领域的发展趋势和研究热点,以期助力针刺治疗卒中后抑郁的临床试验和基础研究。方法检索时间在2005—2021年,收录于中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文期刊数据库、PubMed数据库的针刺治疗卒中后抑郁的文献,相关信息的可视化分析用CiteSpace软件进行。结果共纳入中文文献1041篇,英文文献31篇。其中,发文量在2021年达到峰值,中文文献核心作者有42位,英文文献发文量最高为2篇的有10位作者,研究团队以核心作者为研究主力带动团队发展,研究机构间存在一定联系。中文文献关键词出现频率较高的有卒中后抑郁、针刺、抑郁、脑卒中、电针等,英文文献关键词出现频率较高的有卒中后抑郁、针刺、抑郁、meta分析、随机对照试验等。中文文献共形成15个关键词聚类,英文文献共形成5个关键词聚类。关键词突现和时线分析共同体现了该领域的发展脉络和研究趋势。结论针刺治疗卒中后抑郁的研究成果相对成熟稳定,未来研究热点可能在针刺结合其他疗法改善信号通路、神经递质表达方面有进一步的突破。

从“肾虚痰瘀”论治脑白质变性

脑白质变性(white matter lesions,WML)是常见的脑小血管病,以信息处理速度下降、行动迟缓和大小便异常为主要临床表现,临床发展为痴呆的可能性大。从“肾虚痰瘀”探析脑白质变性的机制与治疗,病性本虚标实,肾虚为本,髓海失养,精血化生不足,脑不得充,“技巧”不出;痰瘀阻络为标,多由肾虚气血化生不足,推动无力,痰瘀互结,闭阻脉络,脉络失养,形衰神减。临床治疗应紧抓该病的病机要点,培补肾精固其本,化痰通络祛其标,可提高临床疗效。

从“痰瘀互结”论治缺血性中风

随着人口老龄化和肥胖人群的加剧,中风已成为我国主要的致残和致死类疾病,其中缺血性中风人群约占80%,更应引起高度关注。中医药防治中风有悠久的历史和优势。缺血性中风的病因主要涉及“风、火、痰、虚、瘀”,基本病机为“本虚标实”,“本虚”包罗“气血虚损、阴虚阳衰、肝肾不足”等,而“标实”却离不开“痰瘀互结”,常因气机受阻,气血不畅,生痰致瘀,痰瘀互结,闭阻脑络,发为中风。“痰瘀互结”构成中风的高危病因、关键病机和干预核心。临床从“痰瘀互结”论治缺血性中风,在杨保林教授“调五脏养脑髓”的基础上,化痰通络,达到气机通畅、气血调和的状态,不管哪种类型的缺血性中风,都能起到很好的防治效应。今后需进一步关口前移,治未病,减少发病率、复发率,尽可能获益最大。

对“异病同治”的认识

"异病同治"是中医学的特色,体现了中医辨证论治的精神。本文试图从辨证论治和辨病论治相结合,不同疾病可存在相同或相似的病机变化,和指导病证结合横向研究三方面加强对"异病同治"的认识。

谈中医“证”的实质

基于对中医证候实质的认识,应当将蛋白质组学引入中医证候分类及证候演变规律的研究中,运用蛋白质组学技术和方法,对同一疾病不同证候或同一证候不同疾病的蛋白质组进行分析研究,采用生物信息学方法,从分子流行病学水平着重阐述中医证候的分子基础。这对了解中医证的实质及临床辨证规范化具有重要指导意义。

艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效评估

目的:评估艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效。方法:回顾性选取2016年9月至2019年9月期间诊疗的120例原发性骨质疏松的患者,将其随机分为对照组和艾灸组,对照组采用钙尔奇D治疗,艾灸组在同等剂量钙尔奇D治疗的基础上,增加艾灸治疗,治疗周期为6个月。对比2组治疗前后的疼痛积分(VAS)、骨密度(BMD)、25羟基维生素D3、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)指标变化和治疗有效率等方面进行疗效评估。结果:治疗后,与对照组比较,艾灸组能明显缓解骨质疏松症状、骨性疼痛,影像提示艾灸组更有效改善患者的BMD,骨代谢相关的3项指标均明显改善,各方面均有统计学意义(均P<0.01)。结论:艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松后,症状缓解,疗效提升,且未出现明显不良反应。

束缚应激大鼠中枢AMPA受体和相关蛋白mRNA表达的变化及逍遥散对其调节作用

目的观察海马及杏仁核α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体各亚基和相关调节蛋白在束缚应激状态下的mRNA表达变化及逍遥散的作用。方法使用捆绑的方法制作束缚应激动物模型,并用逍遥散进行干预,分别于7天后和21天后检测模型大鼠海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)、杏仁核AMPA受体亚基GluR1-4、N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感性融合蛋白(NSF)、PKC作用蛋白1(PICK1)mRNA表达的情况。结果7天束缚应激状态下,GluR1 mRNA在海马CA1区表达显著下降(P<0.05),在CA3区和杏仁核表达显著上升(均P<0.05),GluR2、GluR3 mRNA在杏仁核(均P<0.05),GluR4 mRNA在CA1区(P<0.01)表达显著增高,NSF、PICK1 mRNA表达在杏仁核有明显增高趋势;逍遥散对CA1区GluR4及杏仁核GluR1、GluR2、GluR3 mRNA表达变化有显著调节作用(P<0.05,P<0.01)。21天束缚应激状态下,CA1区GluR4、DG的GluR2 mRNA表达显著下降(均P<0.05),杏仁核GluR1 mRNA表达显著增强(P<0.01);逍遥散对CA1区GluR1、GluR4 mRNA表达变化有显著调节作用(均P<0.05)。结论短期重复应激对于AMPA受体各亚基mRNA表达的影响较强,逍遥散对AMPA受体各亚基mRNA表达的调节在海马CA1区和杏仁核较明显。

AMPA受体和相关蛋白在束缚应激大鼠相关脑区的表达变化及逍遥散对其影响

目的:观察海马及杏仁核α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体亚基和相关调节蛋白在束缚应激状态下蛋白表达变化及逍遥散的调节作用。方法:使用每天捆绑3 h的方法制作慢性束缚应激动物模型,并用逍遥散进行干预,分别于7 d后和21 d后用Western blot方法检测各组大鼠海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)和杏仁核的AMPA受体亚基GluR2/3及N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感性的融合蛋白(NSF)、PKC作用蛋白1(PICK1)蛋白表达的情况。结果:7 d应激可使DG和杏仁核的GluR2/3、NSF表达显著降低(P均<0.05),使PICK1在CA1区的表达量显著增多(P<0.05),逍遥散对PICK1变化显示出一定调节作用。21 d应激可使CA1区的GluR2/3、NSF表达升高,其中GluR2/3有显著性差异(P<0.01),而在杏仁核表达有降低趋势,逍遥散对其均有显著调节作用(均为P<0.05),21 d应激使杏仁核PICK1表达量出现升高趋势,逍遥散可显著降低其表达(P<0.05)。结论:AMPA受体在短期重复应激和慢性应激状态下反应不同,海马和杏仁核反应相反,逍遥散对慢性应激状态下AMPA受体表达的调节作用较短期重复应激强。

老子“守中”思想对《黄帝内经》养生观的影响

"中"思想在中国传统文化中源远流长,中国哲学史上很早就有尚中观念。《黄帝内经》(以下简称《内经》)作为我国现存最早的医学典籍,吸收了当时先进的哲学思想,其中老子思想对其养生理论影响深远。故通过梳理历代学者对老子"守中"的诠释,得出"守中"的核心即是"把持虚静"。进而从"道法自然"与"法于阴阳"、"阴阳冲合"与"阴平阳秘"、"见素抱朴"与"节制嗜欲"、"致虚守静"与"恬惔虚无"4个方面分析了《内经》养生观与老子"守中"思想的一脉相承关系。

慢性束缚应激大鼠脑区BDNF的变化及逍遥散对其调节作用

目的:研究慢性束缚应激时大鼠海马与杏仁体BDNF的变化,以及逍遥散对其影响。方法:以慢性束缚应激塑造肝郁证候模型,运用免疫组织化学、Western blot分析及RT-PCR等方法,从蛋白和基因水平,定位与定量相结合,检测BDNF表达水平。结果:在慢性束缚应激条件下,BDNF的表达发生变化,海马和杏仁核往往结果相反。结论:可能是它们由不同的机制控制所引起,而逍遥散对其有一定程度的逆转作用。

《儒门事亲》医学思想探析

《儒门事亲》学术思想主要可以概括为:邪去正安、一分为三、因势利导、以通为用、三因制宜。张从正认为疾病是由于邪气侵入所致,只有祛除邪气,疾病才可以痊愈,治病以祛邪为首务。他将邪气分为天邪、地邪和人邪,天邪多侵犯人体上部,地邪多侵犯人体下部,人邪多侵犯人体中部。治疗应因势利导,给邪气以出路,根据三类邪气致病部位,提出了汗、吐、下三法。张从正认为疾病发生机制是邪气侵犯机体,致气血郁滞不畅,治疗关键是祛除邪气,畅通气血。临证要因时、因地、因人施治,体现了辨证论治的基本精神。

2009年中医外科学术论文巡礼

2009年1月1日至2009年12月31日国内发表了大量中医外科学术论文,今选择有一定代表性的中医外科文献105篇,分中医男科、中医皮肤科、中医乳腺科、中医疮疡科、中医肛肠科、中医周围血管科6类疾病,从理论研究、临床研究、实验研究3方面予以述评。2009年中医外科文献理论、临床、实验方面的研究均有一定进展,但宏观整体辨证与微观辨证指标的结合以及个体化诊疗方面仍显不足。

柴胡推陈致新功用辨析

推陈致新，顾名思义指排除陈旧的，生出新的。宋·苏轼《东坡帖》：“吴子野劝食白粥，云能推陈致新，利膈养胃。”清·曹庭栋《老老恒言·晨兴》中有“每日空腹食淡粥一瓯，能推陈致新，生津快胃，所益非细”的记述。上述两种推陈致新，

基于CiteSpace软件的医用红外热成像研究与趋势分析

目的:运用可视化分析方法探索国内外医用红外热成像(IRT)的研究与发展趋势。方法:检索2010-2022年收录于中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和科学网(WebofScience)核心合集数据库医用IRT的研究文献,中文数据库检索关键词为“红外热成像”“红外热像”“红外热图”,WebofScience核心合集检索关键词为“thermography(热成像)”“infraredthermalimaging(红外热成像)”“infraredthermography(红外热像图)”,使用Cite Space 6.1.R6软件对检索的文献作者、机构、关键词等要素进行可视化分析。结果:共纳入中英文文献2 314篇,其中中文文献1 017篇,英文文献1 297篇,发文量总体呈现上升趋势。中文文献核心作者共105名,英文文献核心作者共161名,核心作者带领团队开展研究及机构间合作,国际间交流有待进一步推进。中文文献关键词包括红外热成像、红外热像图、皮肤温度、腰椎间盘突出症及膝骨关节炎等,英文文献关键词包括blood flow(血流)、diagnosis(诊断)、skin(皮肤)、pain(疼痛)及temperature(温度)等,研究内容多与医用IRT结合生理病理基础的体表热像观察、应用原理探讨、疾病诊疗价值及中医药诊疗可视化相关。结论:医用IRT研究国内外关注持续增高,稳步开展,未来研究可在医工结合技术发展下,将有望在生理温度探测、疾病诊疗评估及中医药客观评价方面进一步突破。

基于分子机制的逍遥散方证相关研究思路

逍遥散作为疏肝健脾的经典方剂,在临床上广泛应用于治疗各科疾病所涉及的肝郁脾虚证之中,长久以来也进行了大量关于逍遥散调节作用与肝郁脾虚证发病机制内在联系与规律的研究。文章从分子机制研究的侧面着手,探讨了逍遥散方证研究的思路,以期为今后包括逍遥散与肝郁脾虚证在内的方证研究提供思路与方法。

电针四穴加减治疗坐骨神经痛的效果

目的探讨电针四穴加减治疗坐骨神经痛的临床效果。方法选取本院2013年1月~2014年1月的70例坐骨神经痛患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各35例。治疗组采用电针治疗,以四穴（双侧大肠俞、关元俞、环跳和委中）基本方加减,对照组采用口服＂布洛芬＋甲钴胺＂治疗。比较两组的效果及简化Mc Gill疼痛问卷（SF-MPQ）评分。结果治疗组的治愈率和总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的PRI、VAS、PPI评分显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的PRI、VAS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针四穴加减治疗坐骨神经痛效果显著,值得临床推广应用。

理阴煎临证心得体会

理阴煎出自张景岳《景岳全书》,主要功效为温中祛寒,益阴养血。笔者在长期临床实践中总结出理阴煎证缘于素体阴虚,感受风寒之邪不能抗邪于外,邪气流连肌表,既不入里化热,又无从所出,积滞于皮肤腠理之间而致,临床应用时只要抓住恶寒、舌白、脉浮而细数或沉而有力三大指征,即可获效。并列出不育症、痛经、慢性荨麻疹、无名低热4例验案加以例证。

左归丸联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松肾阴虚证的疗效评估

目的:评价左归丸联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松(POMP)肾阴虚证的疗效。方法:选择2014年1月至2016年12月期间经我院诊疗的150例POMP肾阴虚证患者为研究对象,随机分为对照组和左归丸组2组各75例。左归丸组在对照组钙尔奇D同等治疗基础上加用左归丸治疗,治疗周期均为6个月,2组治疗结束后从疼痛积分(VAS)、骨密度(BMD)影像、血清雌二醇(E 2)、中医证候积分和治疗有效率方面进行比较。结果:治疗结束后,BMD影像提示左归丸较对照组明显改善患者的骨质疏松状态,与对照组比较左归丸可以明显改善患者腰背疼痛和血清雌二醇含量以及肾阴虚证候积分,上述各指标组间比较差异有统计学意义。结论:在原有治疗基础上加用左归丸治疗后不仅治疗有效率明显提升,还能显著改善肾阴虚证相关症状,且未出现明显不良反应,左归丸联合钙尔奇D治疗肾阴虚型POMP值得临床推广应用。

逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠行为学及食欲调节因子的影响

目的:探讨逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠的作用机理。方法:建立慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠模型,随机分为模型组与逍遥散组各15只,另选10只正常大鼠作为对照组。逍遥散进行4周干预后,通过新环境进食压抑实验,观察各组大鼠摄食行为,ELISA法检测各组血清多巴胺(DA)、食欲素-A(orexin A)与瘦素(leptin)的变化并进行比较。结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量、进食时间、进食量、血清DA、leptin和orexin A水平均显著降低,进食潜伏期明显延长。与模型组比较,逍遥散组大鼠体质量明显增加,血清DA与orexin A含量显著上升。结论:逍遥散对抑郁大鼠的体质量与食欲均有较好的治疗作用,可能与其调节orexin、leptin的平衡协调进而激活DA的分泌,发挥其在奖赏过程中的保护作用有关。

围绝经期失眠论治以肝肾为先

失眠是围绝经期最常见的症状,极大损害了围绝经期女性的身心健康。围绝经期失眠根本病机当责之于肾,笔者认为与肝也密切相关。肾精不足为围绝经期失眠的基本病理基础,肝气郁滞与肝血不足是导致围绝经期失眠的重要病理因素。肝肾同源,肝肾二脏相互作用共同导致围绝经期失眠的发生发展。临床上从肝肾论治围绝经期失眠疗效显著,初期当以补肾疏肝为法,中后期以补肾平肝、养肝为主,兼顾其他病理产物。该文从肝肾角度对围绝经期失眠进行论述,以冀有助于临床审因论治及选方用药。