复杂主动脉夹层及胸主动脉瘤的腔内治疗

目的总结复杂主动脉夹层(AD)及胸主动脉瘤(TAA)腔内隔绝术的治疗经验。方法共76例行腔内治疗的复杂AD及TAA病例,其中行单纯腔内隔绝术52例,结合烟囱技术的腔内隔绝术6例;结合支架近端开槽的腔内隔绝术5例;颈部杂交手术13例。结果围手术期死亡2例,其中1例患者术后4小时死于心跳骤停,1例杂交手术患者术后死于脑血管意外。51例得到随访,随访时间3个月至9年,平均18个月,1例TAA杂交手术患者人工血管全段闭塞,但患者无任何神经系统症状。2例患者分别在术后3个月及1年出现支架远端破口再行腔内隔绝术。1例AD患者术后6个月时出现支架近端新破口。在随访期死于肺癌和冠心病各1例。结论结合覆盖左锁骨下动脉、烟囱技术、开槽技术及颈部血管搭桥的腔内隔绝术,可提高复杂AD及TAA的疗效,降低并发症。

胃肠道间质瘤的历史进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种起源于胃肠道壁间质（结缔组织）、以梭形细胞或／和上皮样细胞为主的消化道间质肿瘤。从食管到肛门均可发生，多发生在胃肠道，其中胃占60％～70％，小肠占20％～30％，食管、结肠和直肠〈10％，称为胃肠道型间质瘤。还有2％～4％发生于胃肠道外的网膜、肠系膜及后腹膜等部位，称为胃肠道外型间质瘤。