中国母婴健康相关队列研究的文献计量分析

目的回顾分析母婴健康队列研究的应用趋势,展望未来发展方向。方法检索中国发表的中文及英文(简称"中英文")母婴队列研究文献,对发表时间、科研单位、研究目标与随访调查等情况进行统计分析。结果自1991年以来,母婴健康队列研究的文献数量明显增加,中英文核心期刊群均已形成。中英文文献发表数量的年平均增长率分别为12.2%和23.2%,54.4%的中文文献与79.3%的英文文献为近5年发表。56.9%的中文文献发表在核心期刊,54.3%的英文文献发表在影响因子>3分的期刊。国内外期刊发表的文献均以病因研究为主,多为大样本研究,回归分析模型运用普遍。结论队列研究在我国母婴健康领域的应用逐渐增加,但研究者仍需加强对队列研究的认识,控制失访率、改善随访效果,运用Cox回归分析模型等统计分析方法,更加科学地运用队列研究解决实际问题。

新型冠状病毒肺炎疫情下的中国公共卫生体系改革建议与思考

本文就我国COVID-19疫情防控过程中,暴露出的公共卫生体系建设的诸多问题,进行分析研究。认真学习两会精神,结合我国国情,从公共卫生体系的法制建设、机构体制完善、人才培养、服务体系、信息化体系以及卫生应急体系建设等方面提出具体的改革建议,为进一步健全重大疫情应急响应机制进行初步探索。

浅述群医学与价值医疗

三次医疗卫生革命的兴起和四次医学思维方式的转变均对医疗卫生行业产生深远影响,极大改善了人类健康状况,但新型冠状病毒肺炎疫情的发生,暴露出医疗卫生体系建设中仍存在的隐患和问题。本文拟浅述群医学与价值医疗,为弥合临床医学和公共卫生与预防医学之间的裂痕以及医疗行业未来的发展路线提供新的思路和方向。

孕期妇女体力活动变化对抑郁影响的队列研究

目的探究孕妇在孕早-中期体力活动变化对孕中期抑郁的影响。方法依托中国孕产妇队列研究·协和项目(2017年7月25日至2018年11月26日),将有效完成孕早、中期体力活动和抑郁情况调查的2454名孕妇纳入研究。采用国际体力活动短问卷和爱丁堡产后抑郁量表,调查研究对象孕早期和孕中期的体力活动和抑郁情况。以孕早期是否患有抑郁作分组。采用非条件logistic回归分析孕早期不患抑郁组的孕早、中期体力活动变化对预防孕中期抑郁的作用,在孕早期抑郁组中分析孕早、中期体力活动变化对减缓孕中期抑郁的作用。结果孕妇基线和孕中期抑郁的检出率分别为23.83%和20.57%。调整年龄、文化程度、职业、家庭年收入和孕前BMI等因素后,logistic回归结果显示,对于基线不抑郁的孕妇,孕期增加和保持充足的体力活动能够预防孕中期抑郁(OR=0.479,95%CI:0.335~0.684;OR=0.566,95%CI:0.394~0.815),但对于基线抑郁的孕妇,体力活动与减缓孕中期抑郁的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期妇女增加和保持充足的体力活动对于抑郁有预防的作用,但对于孕早期已患抑郁的妇女来说,缓解效果不明显。应在鼓励孕妇加强体力活动的同时,开展抑郁筛查,以减少孕期抑郁的发生。

临床队列研究的数据标准与共享

数据标准在临床队列研究的数据收集、整合及共享过程中发挥着重要作用,并逐渐受到重视。本研究通过对5项国际成熟的数据标准模型进行综述,总结其特点和发展现状,并将各模型的数据模块与临床队列通用数据集进行匹配,以探究国际数据标准模型的适用性,为我国临床队列研究数据标准模型的制定与完善提供参考。

胎儿脐带缠绕与环境暴露因素的关联

目的了解中国胎儿脐带缠绕现状及其与环境暴露因素的相关性,为预防和干预脐带缠绕提供科学的指导。方法以中国孕产妇队列研究·协和项目的孕妇为研究对象,在孕早期收集孕妇的一般人口学信息和环境暴露信息,随访获取脐带缠绕相关结局,应用多因素非条件Logistic回归分析模型分析胎儿脐带缠绕的影响因素。结果胎儿脐带缠绕的发生率为9.00%。Logistic回归分析模型分析结果显示:调整混杂因素后,与孕期没有暴露于被动吸烟或噪声的孕妇相比,暴露于被动吸烟(OR=1.199, 95%CI:1.010~1.423,P=0.038)或噪声(OR=1.242, 95%CI:1.002~1.541,P=0.048)的孕妇发生脐带缠绕的风险较高。结论孕妇孕期被动吸烟和接触噪声对胎儿脐带缠绕有影响,应加强孕期教育,减少孕妇孕期被动吸烟和噪声环境暴露。

婴幼儿湿疹影响因素分析:一项五省市的前瞻性队列研究

目的了解婴幼儿湿疹的发病现状,从多角度探索其发病因素。方法以中国孕产妇队列研究-子代项目中的681名婴幼儿为研究对象,在孕期收集父母亲的一般人口学信息、孕期膳食摄入及婴幼儿出生信息,随访调查其家居环境和婴幼儿湿疹状况,应用多因素非条件logistic回归分析模型分析婴幼儿湿疹发病的影响因素。结果研究对象婴幼儿湿疹的发生率为23.79%。logistic回归分析模型分析结果显示,相比初产妇,经产妇(OR=0.601,95%CI:0.398~0.908)所分娩的孩子患湿疹风险会降低47.6%。母亲有过敏史(OR=2.191,95%CI:1.393~3.447)和父亲有过敏史(OR=2.008,95%CI:1.244~3.239)的孩子更容易患湿疹。相比于母乳喂养,人工喂养(OR=4.165,95%CI:1.450~11.963)和混合喂养(OR=8.151,95%CI:5.165~12.866)增加婴幼儿患湿疹的风险。孕期禽肉摄入频率越高的孕妇,产后孩子患湿疹的风险增高(OR=1.145,95%CI:1.011~1.297)。家庭地板、窗台、墙壁有褪色、变黑或霉变(OR=2.051,95%CI:1.094~3.843)会使婴幼儿湿疹的发病风险增高。结论产次、喂养方式、父母过敏史、孕期禽肉摄入频率及居家环境对于婴幼儿湿疹发病有影响,应加强开展针对性宣传指导,有效预防婴幼儿湿疹发生。

基于FHIR模型和CDASH模型的食管癌筛查队列数据共享技术规范的建立

目的通过制定食管癌筛查队列数据标准,促进食管癌筛查队列之间的数据整合、共享和利用。方法通过系统全面检索中文、英文数据库,筛选出高质量且有代表性的食管癌筛查队列,提取其基础、重要的数据资源。学习并参考快捷医疗保健互操作资源(Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR)和临床数据采集标准(Clinical Data Acquisition Standards Harmonization, CDASH)模型,引用数据变量定义,建立食管癌筛查队列数据标准。结果本研究共纳入现有的8个高质量食管癌筛查队列,提取其中的数据资源,与FHIR和CDASH数据标准模型的匹配度较高,初建数据标准可行。结论食管癌筛查队列数据标准的建立,为今后建立食管癌筛查队列时需收集的数据资源和问卷内容提供思路。

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

目的探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。方法采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。结果本研究以6189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95%CI:1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95%CI:1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。结论孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。

食管癌筛查队列操作流程与建设标准方案探讨

癌症防治工作的重点在于一级预防和二级预防,通过健康教育引起人们对疾病的重视、自觉改变不良行为习惯、主动参加定期体检是防治癌症性价比最高的措施之一。食管癌作为我国疾病负担较重的恶性肿瘤之一,定期筛查和早诊早治是该病防治工作的重点。而队列研究有助于了解食管癌的自然史和危险因素、识别食管癌高危人群。本研究拟从危险因素调查、疾病监测、生物样本信息搜集等方面对食管癌多维动态随访共享队列的建设规范进行探讨,为今后建立规范统一的食管癌筛查队列研究操作流程和建设标准提供参考。

AGREEⅡ在评价食管癌筛查实践指南质量中的应用

高质量的临床实践指南对规范临床诊疗过程、提高卫生保健总体质量意义重大。指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)是公认的用以评估临床实践指南质量的工具之一,目前已被国内学者翻译成中文版本并广泛应用于指南制定和质量评价。本研究拟以中国食管癌筛查领域质量相对较高的临床实践指南《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年,新乡)》为范例,对AGREEⅡ的使用进行逐条解读,以期为医疗卫生工作者更好地理解和使用该工具提供参考。

妊娠期营养素补充剂的使用对妊娠期妇女贫血状况影响的队列研究

目的探讨中国妊娠期妇女营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的关系。方法采用自行设计的妊娠期营养素补充剂使用情况调查问卷,对"中国孕产妇队列研究·协和"项目中的孕妇进行调查,随访收集研究对象营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的诊断情况,采用Logistic线性回归分析模型对数据进行关联性分析。结果共纳入研究对象3 321例。妊娠合并贫血的发生率为14.0%。Logistic线性回归分析模型结果显示,与全妊娠期使用叶酸的孕妇相比,未坚持全妊娠期使用叶酸的孕妇,更容易发生贫血(OR=1.362,95%CI:1.096~1.691,P=0.005)。结论未坚持全妊娠期使用叶酸是妊娠合并贫血的危险因素,应鼓励孕妇在全妊娠期持续地使用叶酸以降低贫血的发生风险。

全球肺癌筛查指南及共识质量评价

目的了解国内外肺癌筛查指南/共识的研究进展和质量,为我国制定高质量的肺癌筛查指南/共识提供参考依据。方法检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台共9个数据库和相关网站关于肺癌筛查指南/共识的文献,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)评价工具对新发布或更新的指南/共识进行质量评价。结果共纳入2015-2020年的9部指南/共识,发布的国家包括美国、中国、加拿大、沙特阿拉伯和南非;AGREEⅡ评价结果显示,范围和目的及清晰性得分较高,严谨性和应用性得分较低;5部指南被判定为A级,均为国外发布的指南,其余4部为B级,包括中国发布的3部指南/共识以及1部南非发布的指南;RIGHT评价结果显示,基本信息和背景报告率较高,评审和质量保证、资金资助和利益冲突报告率较低,其中,报告水平良好的指南5部,报告水平中等的指南/共识4部。综合质量较高的是美国胸科医师学会2018年发布的指南和加拿大预防保健工作组2016年发布的指南。结论肺癌筛查指南/共识的发布国家和机构数量逐渐增加,我国的肺癌筛查指南/共识的质量偏低,需结合循证方法制订出适合我国国情的高质量的肺癌筛查指南/共识,以指导实践。

孕期体力活动、久坐行为与胎膜早破发生风险的相关性及剂量反应关系

目的探究孕期妇女体力活动(physical activity, PA)、久坐行为与胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)发生风险的相关性及剂量反应关系。方法采用国际体力活动短问卷收集中国孕产妇队列研究·协和项目中孕妇的体力活动状况和静坐时间(sedentary time, ST),并随访收集研究对象PROM的诊断情况,采用Logistic回归分析模型和限制性立方样条模型进行数据分析,计算OR及95%CI值。结果共纳入研究对象6 848例。孕妇PROM的发生率为13.79%。在中/低强度PA方面,与低频组相比,高频组PROM的发生风险更高(中强度OR=1.50, 95%CI:1.01~2.23;低强度OR=1.19, 95%CI:1.04~1.73);高强度PA频次每增加1 d/week,PROM发生风险增加13%(OR=1.13, 95%CI:1.03~1.24);ST每增加1 h/d,PROM发生风险增加2%(OR=1.02, 95%CI:1.01~1.04)。剂量反应关系显示,高强度PA超过2 d/周,中强度超过5 d/周或低强度超过5 d/周均可增加PROM的发生风险(OR及95%CI均>1)。结论孕期高频体力活动和久坐行为是胎膜早破发生的危险因素,应鼓励孕妇进行适宜和中低强度体力活动的同时,减少静坐时间,以降低胎膜早破的发生风险。

济宁市某城区老年人营养膳食知识态度行为调查

目的了解某市城区老年人的营养知识、态度、饮食行为现状,探讨分析在城区老年人饮食营养方面的问题及误区,进而提出对老年人进行营养教育和膳食指导的有效途径和对策。方法采用自制KAP调查问卷的形式对济宁城区随机抽取325名老年人进行营养知识、态度、饮食行为调查。结果 325名老年人营养知识得分为(3.45±2.00)分,部分老年人存在一些不合理的饮食习惯;31.7%的老年人选择食物只根据自己的口味;男、女性在一些饮食行为上存在差异;86.9%的老年人想了解更多的营养知识。结论该城区调查的老年人营养知识水平偏低,存在很多不合理饮食行为。老年人对于改善不合理营养与饮食行为的态度相对较好,要加强对老年人营养知识的宣传和饮食行为的正确引导。

孕妇孕晚期心理健康现状及其影响因素的研究

目的:了解孕妇孕晚期焦虑、抑郁和孤独等心理健康现状,并探究其影响因素。方法:以中国孕产妇队列研究·协和项目中的575名孕妇为研究对象,在孕早期收集孕妇的一般人口学特征和妊娠信息,采用爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表和孤独感自评量表随访调查其孕晚期的心理健康状况,应用多因素非条件logistic回归分析孕妇心理健康的影响因素。结果:研究对象孕晚期抑郁的发生率为16.52%,焦虑的发生率为11.13%,孤独的发生率为26.26%。Logistic回归分析结果显示,与初中及以下文化程度孕妇相比,大专或本科(OR=0.418,95%CI:0.184~0.950)及硕士及以上(OR=0.116,95%CI:0.027~0.503)文化程度的孕妇,其出现孤独的可能性较低;家庭年收入(万元)较高的孕妇出现抑郁(≥20 vs.<10:OR=0.527,95%CI:0.279~0.998)、焦虑(10~20 vs.<10:OR=0.363,95%CI:0.180~0.731;≥20 vs.<10:OR=0.271,95%CI:0.132~0.554)及孤独(≥20 vs.<10:OR=0.477,95%CI:0.276~0.826)的可能性均较低。结论:孕妇的文化程度和家庭年收入对于孕晚期的心理健康状况有影响,医护人员应加强开展针对性的孕期心理指导,以改善孕妇孕期的心理健康情况。

基于妇幼保健网络建立母婴队列的可行性分析

随着母婴健康问题的重视、横断面研究局限性的突显,越来越多的研究者将目光投入到母婴队列研究。传统的母婴队列研究往往依托于医院开展,收集的信息较为有限,失访率很高。在医疗资源整合和大数据分析全面推进的背景下,如何利用中国特色妇幼卫生服务体系,有机整合各妇幼卫生机构的信息系统,建立动态随访和数据共享的母婴队列,是当前研究的难点与创新点。本研究通过对国内外母婴队列研究现状的梳理,分析了基于妇幼保健网络建立母婴队列的必要性和可行性,总结了新模式队列具有多源头信息采集、降低随访难度、利于数据共建共享等优点,旨在为建立研究全生命周期妇幼健康问题的母婴队列提供依据、也为其他特殊人群队列或专病队列的建立提供新的参考。

足月产小于胎龄儿的孕早期影响因素

目的探究影响足月产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生的因素,为预防其发生提供科学依据。方法采用问卷调查及医院信息系统收集数据,使用logistic回归分析模型分析足月产SGA的影响因素。结果足月产SGA的发生率为6.6%,非初次怀孕、孕期补充二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)是足月产SGA发生的保护因素,孕前低BMI、妊娠期合并脐带缠绕是足月产SGA发生的危险因素(均有P<0.05)。结论孕妇在备孕和妊娠期应保持合理体重、孕期补充DHA、预防脐带缠绕等妊娠期并发症,以降低SGA发生风险。

济宁市某高校在校生HPV疫苗接种意愿及影响因素

目的通过调查济宁市某高校在校生对待接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的态度,分析影响接种态度的因素,为降低HPV感染率、推广HPV疫苗提供依据。方法采用整群抽样的方法对山东理工职业学院全部在校学生进行问卷调查,将1736份问卷导入SPSS软件中进行统计学分析。结果56.9%(987/1736)的调查对象愿意接种HPV疫苗,43.1%(749/1736)不愿意接种HPV疫苗。经过多因素Logistic回归分析发现,女生相对于男生(OR=1.875,95%CI=1.524~2.306)、对国家免疫规划内疫苗完全信赖的学生相对于不信赖的学生(OR=6.037,95%CI=2.330~15.646)、专升本的学生比中专生(OR=2.535,95%CI=1.065~6.039)、处于稳定的恋爱但没有住在一起的学生比没有谈恋爱的学生(OR=1.505,95%CI=1.157~1.929)更愿意接种HPV疫苗。结论大学生关于接种HPV疫苗的态度仍有待提升,应加强对HPV相关知识的宣传教育,引导公众对HPV疫苗接种的正向积极态度。