入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值

目的探讨入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值。方法整群收集2013年2月—2014年12月该院急诊科就诊的220例前壁STEMI患者,患者均接受心电图检查和冠脉造影检查,分为下壁导联ST段抬高组68例,下壁导联ST段降低组152例。分析两组患者中心电图特征在单支冠脉病变和多支冠脉病变中的分布差异情况。结果下壁导联ST段降低时,a VL、V6导联出现ST段降低与多支血管病变明显相关,这种心电图特征所占比例在累及左前降支的多支病变患者中明显高于单支病变患者(P<0.05)。当下壁导联ST段抬高时,各导联心电图特征在单支病变和多支病变中的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院心动图变化对AMI患者多支冠脉病变具有一定的预测作用,通过下壁导联ST段改变可一定程度反映梗死相关动脉是左前降支或回旋支,还是右冠脉主干中之一。

儿童结核病密切接触者结核感染与患病情况分析

目的分析儿童结核病密切接触者结核感染与患病情况,为儿童结核病的防治提供参考。方法 80例有结核病密切接触史的儿童作为研究对象,对其进行体外结核分枝杆菌特异性IFN-γ免疫酶联斑点法(ELISPOT)检测和结核菌素试验(PPD皮试),分析儿童结核病密切接触者结核感染及患病特征。结果 80例儿童中,<3岁者41例(51.3%);有可疑症状58例(72.5%);父母为结核病患者47例(占58.8%);居住环境较好55例(68.8%);体重低下64例(80.0%);接触传染性肺结核49例(61.3%)。在儿童结核密切接触者中共有29例结核感染者,感染率为36.3%(29/80)。在有可疑症状和无可疑症状间、年龄<3岁和≥3岁间、居住环境较好和居住环境差间、体重低下和体重正常间、接触传染性肺结核与未接触转染性肺结核间的儿童结核密切接触者结核感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在儿童结核密切接触者中共有13例诊断为结核病,患病率为16.3%。在有可疑症状和无可疑症状间、年龄<3岁和≥3岁间、居住环境较好和居住环境差间、体重低下和体重正常间、接触传染性肺结核与未接触转染性肺结核间的儿童结核密切接触者结核病患率比较差异无统计学意义(P>0.05);父母为结核病患者的儿童结核密切接触者患病率6.4%明显低于父母非结核病患者儿童结核密切接触者的30.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童结核病密切接触者是儿童结核病的高危人群,不管其有无可疑症状或是否接触传染性肺结核患者均应行结核病筛查;在筛查过程中,还需重视其他照顾儿童人群的密切接触者患病情况,以便早发现早治疗。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性

目的探讨左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法方便收集2015年6月—2017年10月在该院就诊的复治涂阳肺结核患者72例。根据随机数字表法将患者分为联合组和常规组,各36例,常规组患者采用常规化疗方案。联合组在常规组基础上联合用左氧氟沙星。比较两组治疗结束时的X拍片情况及临床疗效和安全性,观察两组治疗后第3个月、第6个月时的痰涂片阴转率。结果联合组治疗后第3个月、第6个月时阴转率(83.3%,88.9%)均明显高于常规组的(58.3%,61.1%)(P<0.05)。联合组明显吸收率、总吸收率(77.8%,94.4%)明显高于常规组(50.0%,77.8%)(P<0.05),联合组的临床治愈率、总有效率(36.1%,97.2%)明显高于常规组(13.9%,80.6%)(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对复制涂阳肺结核,左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的疗效较单纯的抗结核化疗明显提高,能更好的促进肺结核病灶吸收,改善痰涂片阴转率,且有较高安全性,值得临床推广应用。

常规静息心电图ST—T改变与慢性冠心病冠脉病变及心功能的相关性研究

目的探讨常规静息心电图ST—T改变与慢性冠心病冠脉病变及心功能的相关性，为冠心病的诊治提供参考。方法收集2012年1月至2014年6月在我院心内科住院治疗的200例稳定性冠心病患者的临床资料，在静息状态下进行心电图检查、冠脉造影和超声心动图检查。分析不同冠脉狭窄支数、超声心动图表现下的心电图ST—T改变情况。结果单支病变、双支病变、多支病变患者ST—T改变的阳性率无统计学差异（P〉0．05），超声心动图提示为左室肥大、左房扩大瓣膜钙化的患者ST-T改变阳性率明显高于无异常患者（P〈0．05），但在合并单支病变、双支病变和多支病变间的差异无统计学意义（P〉0．05）。心脏结构正常的患者中，不同病变支数间的ST—T改变差异无统计学意义（P〉0．05）。ST—T改变阳性患者的LVEF明显低于阴性者（P〈0．05）。结论对于静息心电图慢性ST—T改变的患者，需明确病因，不宜草率诊断为原发性心肌缺血，避免误诊延误治疗。

动态心电图QTc间期改变对冠心病心肌缺血的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图QTc间期改变对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法收集有症状或伴有冠心病危险因素的患者96例,根据冠脉造影(CAG)检查结果分造影阳性组59例和造影阴性组37例,所含患者均行动态心电图检查,比较2组的冠心病发生的影响因素和动态心电图指标差异情况,分析动态图心电图ST段和QTc改变对冠心病诊断的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值。结果造影阳性患者的动态心电图诊断为心肌缺血的阳性率明显高于造影阴性者;男患者构成比、年龄、糖尿病患病率明显高于造影阴性患者(P<0.05)。造影阳性组QT、QTc明显长于造影阴性组(P<0.05)。两者联合检查特异度、阳性预测值最高,均达100%,动态心电图ST段降低灵敏度最高,QTc阳性预测值、特异度高于心电图ST段降低(P<0.05)。结论动态心电图对冠心病心肌缺血发作表现为ST段改变,同时伴有QTc延长。联合ST段和QTc改变检测可有效提高冠心病诊断的特异性和阳性预测值,值得临床借鉴。

浅谈中医中情志对肝的影响

本文首先从肝的性质和功能、情志影响下肝的病变两个方面浅析了中医中情志对肝的影响,然后从热情诚恳,精心照顾、正确运用开导法两个方面对情志护理措施进行了简要的探讨。

选择性脾叶、段动脉阻断脾部分切除术28例分析

目的：探讨通过选择性脾叶、段动脉阻断行脾部分切除原住保留脾脏的手术方法。方法：2003年12月~2007年10月对原位保留脾脏的28例患者，均采用选择性脾叶、段动脉阻断手术方法行脾部分切除保留脾脏。结果：术后随访6月～3年，经彩色多普勒及CT扫描检查，均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生。术前术后体液免疫指标无明显变化，无血小板增多及易感染情况发生，脾脏的功能正常。结论：该方法行脾部分切除原位保留脾脏尤其是对脾门损伤患者，大大提高了保脾成功率，手术方法安全，对降低脾部分切除术后的并发症有一定的意义，值得推广。