石油企业搞活内部分配的几点设想

随着改革的深化和企业的发展,目前实行的岗位工资制仍不能完全适应市场经济发展的需要,对各类人员的激励作用还不够突出,存在着一些弊端。石油企业必须根据生产经营特点和市场竞争的需要,结合企业机构设置的调整,在全面进行岗位劳动评价和职工劳动贡献考核的基础上,建立起充分体现按劳分配原则的内部分配制度,自主确定工资分配关系,全面调动职工工作积极性,合理拉开各类人员的工资收入差距。

多系统萎缩患者的证候规律(167例)

目的:本研究旨在临床观察并分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)证候规律。方法:采用横断面分析方法,收集所有符合西医诊断标准的MSA患者一般情况及四诊信息,不设定证候类型,辨别每个病例具体证型,提取证候要素。统计证候要素频次,百分比,归纳证候要素组成分布;采用以类型或平均值为界进行证素的分组比较,探讨证候要素与病程、疾病严重程度、疾病分型的相关性。结果:167例MSA患者总体病机虚多实少,寒多热少。P型热证多见,C+P型寒证多见;气虚最多见于C+P型,血虚多见于P型;气虚常与寒证并见,且多见于疾病中晚期,热证常与血虚并见,且多见于疾病早期。肾虚最多见于C+P型,肝病、心病多见于P型,脾虚及胃病多见于C型。痰、湿多见于C+P型和P型,血瘀多见于C+P型,而气陷只见于C+P型。随着病情加重、混合型的出现,虚证与实证并见,正虚和邪实皆增加。结论:MSA核心病机为肾阳虚,总体治则在于温肾助阳。

五十营针刺疗法联合温针灸治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退的疗效及对血清CRP、TNF-α、IL-6水平影响

目的:观察五十营针刺疗法联合温针灸治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退的疗效及对血清CRP、TNF-α、IL-6水平影响。方法:选取我院收治的脾肾阳虚型甲状腺功能减退患者83例,随机分为两组,对照组给予温针灸疗法,治疗组在对照组基础上给予五十营针刺疗法,对比治疗后的临床疗效、中医症候评分、血清FT4、FT3和TSH水平及血清CRP、TNF-α、IL-6水平。结果:经过治疗后,治疗组总有效率较高(P<0.05);两组治疗前中医症候评分无差异(P>0.05);两组患者治疗后神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、颜面浮肿、纳呆腹胀评分明显降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前血清FT4、FT3和TSH水平无差异(P>0.05);两组治疗后血清TSH水平明显降低,血清FT4、FT3水平显著升高(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6水平无差异(P>0.05);两组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05)。结论:联用五十营针刺疗法和温针灸用于治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退具有较好的治疗效果,安全性较高,值得在临床上推广应用。

从“伏邪”角度论治重症肌无力

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,通常隐袭起病。该病呈进展性或缓解与复发交替性发展,可因感染、劳累等因素诱发或导致病情加重。结合古文献MG相关症状的论述及现代研究,认为伏邪因素在MG发病过程中具有重要作用。因此在对MG的治疗方面,应在补虚的基础上,重视对伏邪的辨治。在急性发病期,应补虚与祛邪并重,随病情稳定,逐渐减少祛邪药物而增加补虚力度。补虚以补益脾肾为主,祛邪则根据毒、热、湿、痰、瘀的不同而给予不同的祛邪治法。

降气平喘针法联合电针治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清EOS、IgE和TNF-α水平影响

目的:探讨降气平喘针法联合电针治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清EOS、IgE和TNF-α水平影响。方法:随机将本院收治的咳嗽变异性哮喘患者62例分为对照组(n=31,采用电针疗法治疗)和治疗组(n=31,采用降气平喘针法联合电针疗法治疗),对比治疗后的临床疗效、临床症状缓解时间、中医症候积分、肺功能指标及血清EOS、IgE和TNF-α水平。结果:治疗后治疗组总有效率较高(P<0.05);治疗组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间及复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC水平明显升高、血清EOS、IgE和TNF-α水平明显降低(P<0.05),并且治疗组改善较多(P<0.05)。结论:采用降气平喘针法联合电针治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的治疗效果。

X线无异常表现的颈椎损伤

随着工业、交通和体育事业的发展,意外事故发生率逐渐上升,颈椎损伤也日趋增多.其中,元X线异常表现的颈椎损伤并不少见,如延误诊断和治疗,常给患者、家庭及社会带来沉重负担.近年来,MRI的应用为颈椎损伤的诊断提供了直接、客观的依据,我院自1997至2001年共收治此类患者17例,现报告如下.

益生菌联合复方阿嗪米特肠溶片治疗儿童功能性消化不良的临床观察

目的:观察益生菌联合复方阿嗪米特肠溶片治疗儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效。方法:选择儿科门诊功能性消化不良患儿108例,随机分为两组,对照组54例给予复方阿嗪米特肠溶片,观察组54例加服双歧杆菌四联活菌片,记录两组患儿临床主要症状缓解时间,评价疗效,患儿均随访至2017年8月,记录治疗有效患儿近期复发情况。结果:观察组腹痛、腹胀、食欲不振、大便性状改善、恶心呕吐缓解时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.04%,对照组的总有效率为64.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效患儿平均随访(5.7±1.8)月,复发率为12.77%,对照组总有效患儿平均随访(5.5±1.6)月,复发率为37.14%;两组患儿复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌联合复方阿嗪米特肠溶片治疗儿童FD症状改善快,疗效好,且能减少近期复发率。

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折42例疗效观察

①目的探讨AF内固定系统对胸腰椎骨折的固定效果和术后神经恢复情况。②方法患者42例,分别为行卢氏棒减压内固定组及行AF系统减压内固定组,比较手术前后椎体后凸畸形角(Cobb角)和该角的矫正度及术后其矫正的丢失情况;手术前后神经功能恢复情况。③结果胸腰椎骨折应用AF系统减压内固定术后效果明显优于卢氏棒减压内固定。④结论AF系统具有良好的三维空间矫正力,可达到解剖复位,有坚强的内固定能力,且操作简单,并发症少,是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。

锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位28例分析

目的:分析和探讨锁骨钩钛板对肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法:收治肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者28例,应用锁骨钩钛板切开复位内固定。结果:随访3～36个月,本组28例患者肩锁关节脱位完全愈合,肩关节功能优。结论:锁骨钩钛板是治疗肩锁关节脱位的理想方法。

骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策

目的:分析骨折愈合后内固定物取出困难的原因,并探讨相应的治疗对策。方法:对16例内固定物取出困难病例的临床资料进行总结分析。结果:内固定物取出困难的16例病例中包括螺钉旋出困难6例,螺丝钉折断4例,钢丝取出困难4例,髓内钉拔出困难2例。本组病例经采取相应的措施最终均成功取出。结论:术前的详细充分准备、术中的仔细分析判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施,不要强求以牺牲骨质为代价的内固定物取出。

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后血清微小RNA-874-3p、微小RNA-181a-5p及Wnt/β-catenin信号通路与神经功能预后的关系

目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后血清微小RNA(microRNA,miRNA)-874-3p(miR-874-3p)、miRNA-181a-5p(miR-181a-5p)与Wnt/β-catenin信号通路和神经功能预后的关系。方法前瞻性连续纳入2021年3月—2022年12月深圳市龙华区中心医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者进入AIS组,选取同期体检健康者进入对照组。检测并比较两组血清miR-874-3p、miR-181a-5p及外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Wnt/β-catenin相对表达水平,采用Pearson相关性分析AIS患者血清miR-874-3p、miR-181a-5p表达与Wnt/β-catenin信号通路的相关性。所有AIS患者出院后均随访3个月,根据mRS评分将完成随访的患者分为神经功能预后良好组和神经功能预后不良组,比较两组患者血清miR-874-3p、miR-181a-5p相对表达水平。采用多因素logistic回归方程分析AIS患者神经功能预后的影响因素。结果本研究中,AI S组纳入185例患者,平均(62.8±7.3)岁;对照组纳入65例体检健康者,平均(63.4±6.9)岁。与对照组相比,AIS组血清miR-874-3p(1.02±0.21 vs.1.46±0.23,P<0.001)相对表达水平及PBMC中Wnt mRNA(2.41±0.64 vs.4.59±1.13,P<0.001)、β-catenin mRNA(1.19±0.18 vs.2.34±0.73,P<0.001)相对表达水平均低于对照组,血清miR-181a-5p(1.95±0.32 vs.1.27±0.27,P<0.001)相对表达水平高于对照组;Pearson相关性分析显示,AIS患者血清miR-874-3p表达与PBMC中Wnt mRNA(r=0.562,P<0.001)、β-catenin mRNA(r=0.611,P<0.001)表达呈正相关,miR-181a-5p表达与PBMC中Wnt mRNA(r=-0.586,P<0.001)、β-catenin mRNA(r=-0.595,P<0.001)表达呈负相关。AIS组中,神经功能预后良好104例,预后不良81例,预后不良率为43.78%;神经功能预后不良组血清miR-874-3p相对表达水平显著低于神经功能预后良好组(0.79±0.20 vs.1.20±0.22,P<0.001),miR-181a-5p相对表达水平显著高于神经功能预后良好组(2.26±0.31 vs.1.71±0.24,P<0.001);神经功能预后不良组年龄([65.48±7.45)岁vs.(62.29±7.21)岁,P=0.004]、发病至入院时间([4.36±1.03)h vs.(3.79±1.15)h,P=0.001]、入院时NIHSS评分([6.81±2.45)分vs.(4.67±1.76)分,P<0.001]及Hcy水平([13.34±4.12)μmol/L vs.(11.75±3.46)μmol/L,P=0.005]均高于神经功能预后良好组;多因素logistic回归结果显示,年龄偏高(OR 1.056,95%CI 1.005~1.108,P=0.029)、发病至入院时间延长(OR 1.125,95%CI 1.008~1.256,P=0.035)、入院时NIHSS评分高(OR 1.220,95%CI 1.093~1.362,P<0.001)、miR-874-3p低表达(OR 0.632,95%CI 0.498~0.803,P<0.001)及miR-181a-5p高表达(OR 1.506,95%CI 1.209~1.875,P<0.001)是导致AIS神经功能预后不良的危险因素。结论AIS组患者血清miR-874-3p表达下降,miR-181a-5p表达升高,均与Wnt/β-catenin信号通路相关,血清miR-874-3p、miR-181a-5p水平是患者神经功能预后的影响因素。

温肾健脑经验方治疗多系统萎缩的临床疗效观察

目的:本研究旨在观察多系统萎缩(MSA)温肾健脑经验方治疗前后的临床疗效。方法:收集治疗前及温肾健脑经验方加减治疗后12个月MSA患者统一多系统萎缩评估量表(UMSARS)评分,整体失能等级,病情进展程度(评分/病程);非运动症状如尿失禁评分、夜尿次数、导尿次数,直立性血压数值;患者主诉改善症状及改善率。观察时点包括15d及1、3、6、12个月,并在中药治疗后24、36、48个月随访。结果:共105例MSA患者,中药治疗在15d^(-1)个月后开始显效,治疗12个月时疾病严重程度无明显进展,24、36、45个月时仍未见明显增长趋势,主要体现在非运动症状的改善。36例MSA患者(数据缺失)尿失禁及夜尿症状初期改善明显,后期效果欠佳,直立性低血压或晕厥疗效显著(治疗后6个月收缩压差,P=0.026;舒张压差,P=0.050)。结论:温肾健脑经验方加减治疗可以较有效延缓MSA患者疾病进展(至少52.5%),以非运动症状改善为主,其中,直立性低血压效果最佳。

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎病46例分析

目的探讨颈椎前路减压植骨融合钛板内固定的临床疗效。方法回顾性分析46例颈椎前路手术患者的术前症状,手术方式及术后恢复情况。结果随访8～42个月(平均23.6个月),所有患者术后6个月后摄颈椎X线正侧位片均提示骨性融合,无假关节形成、无钢板、螺钉松动、断裂等并发症,本组患者术后均有不同程度的恢复,优36例,良6例,可4例,差0例。结论经前路减压椎体间植骨融合钛板内固定术可以迅速、有效缓解症状,恢复神经功能,是一种简单、安全的手术治疗方法。

血浆细胞因子表达紊乱与儿童克罗恩(Crohn′s)病的关系研究

目的探讨血浆细胞因子表达紊乱与儿童克罗恩病发病的关系。方法选取2014年6月~2016年9月间于我院收治的CD患儿35例及体检健康正常儿童30例为研究对象,按照CD活动程度差异分为轻度活动组和中重度活动组;检测CD组和对照组血浆IL-2、IL-4、IL-6、IL-12、IL-17A、IL-23、TNF-α、TGF-β、IL-10、IFN-γ蛋白表达水平及转录因子T-bet、GATA-3、RORγt m RNA表达水平差异。结果 CD组患者血浆IL-2、IL-4、IL-6、IL-12、IL-17A、IL-23、TNF-α、TGF-β、IFN-γ表达水平均较对照组显著升高,IL-10表达水平均较对照组显著降低(P<0.05);中、重度期活动组患者血浆IL-2、IL-12、IL-17A、IL-23、TNF-α、TGF-β表达水平均较轻度活动组显著升高(P<0.05)。CD组患者T-bet、RORγt表达水平较对照组显著升高(P<0.05);中、重度期活动组患者T-bet、RORγt表达水平均较轻度活动组显著升高(P<0.05)。CD组患者T-bet/GATA-3、RORγt/GATA-3、RORγt/T-bet比值较对照组显著升高(P<0.05);中、重度期活动组患者T-bet/GATA-3、RORγt/GATA-3、RORγt/T-bet比值均较轻度活动组显著升高(P<0.05)。结论 Th1、Th2、Th17型细胞失衡导致的血清细胞因子表达紊乱与儿童型CD的发生有关,Th17型细胞数量增加在CD发病机制中起主导作用。