球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法将82例活动性肝硬化患者随机分为两组,治疗组42例,口服复方丹参滴丸加拉米夫定治疗。对照组40例,5%葡萄糖注射液250ml加甘利欣注射液30ml静脉点滴,1个月后改用甘利欣胶囊口服治疗。观察治疗前、后两组患者肝功能及治疗前和治疗开始后1、3、6、12个月的HBVDNA变化,比较HBVDNA阴转率。结果治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬门氨酸氮基转移酶和总胆红素水平间差别均有显著性意义(P<0.05),HBV-DNA的阴转率间差别亦有显著性意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸加拉米夫定对活动性肝硬化有明显的疗效,值得临床推广应用。

大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效观察

目的探讨大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效。方法随机选择86例活动性肝硬化患者,治疗组46例,大黄蟅虫丸1丸,1日2次,6个月为1疗程;拉米夫定0.1g,1日1次,疗程1年,产生应答者继续服用药物半年。各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性。观察治疗前后肝功能及1、3、6、12个月的HBV-DNA变化。结果大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗组与对照组比较,肝功能、HBV-DNA的阴转率增加,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效。

奥曲肽与巴曲酶联用治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血占上消化道出血病因的第二位,是肝硬化患者的主要死亡原因.笔者于2002年1月～2005年12月应用奥曲肽与巴曲酶(立止血)联用治疗肝硬化并发上消化道出血取得较好效果,现报告如下:……

进展性脑梗死患者血尿酸和D-二聚体水平的临床意义

目的探讨进展性脑梗死患者血中尿酸和D-二聚体含量变化与进展性脑梗死发生的关系。方法入选急性脑梗死患者116例,根据临床症状、体征有无进展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组。分别测定血尿酸和D-二聚体浓度。结果进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组的血浆D-二聚体和尿酸比较,进展性脑梗死患者血尿酸和D-二聚体含量明显高于非进展性脑梗死组和对照组(P<0.01)。结论血尿酸和D-二聚体在进展性脑梗死的显著增高,对进展性脑梗死患者的临床诊断具有重要的参考价值。

抗幽门螺旋杆菌治疗对直径小于0.5 cm胃息肉的疗效观察

目的探讨抗幽门螺旋杆菌对直径小于0.5 cm胃息肉的治疗疗效观察。方法选取直径小于0.5 cm胃息肉患者160例,检测其幽门螺旋杆菌。抽取幽门螺旋杆菌感染阳性患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组患者接受抗幽门螺旋杆菌四联治疗,对照组仅接受一般治疗。受试者治疗结束后6~12个月均接受定期胃镜检查和幽门螺旋杆菌的测定。结果治疗组有49例(85.96%),用药后6~12个月随访中Hp得到根除,在Hp根除者中29例(59.18%)胃息肉消失,另外20例胃息肉也有不同程度的消退。而对照组中胃息肉未发生变化(P<0.05)。结论根除幽门螺杆菌对胃息肉具有良好的治疗作用。

思密达在非甾体类抗炎药相关性胃病中的临床应用

目的研究思密达在非甾体类抗炎药（NSAIDs）相关性胃病中对胃黏膜的保护作用。方法将80例应用NSAIDs的患者分为两组，治疗组（50例）同时应用思密达，对照组（30例）无任何预防性治疗，观察两组NSAIDs相关性胃病的发生率。结果治疗组胃溃疡、糜烂性胃炎及上消化道出血的发生率分别为4．0％、6．0％、6．0％，与对照组的16．7％、13．3％、13．3％比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论思密达对NSAIDs相关性胃病及其引起的上消化道出血有预防和治疗作用。

大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化46例临床护理

目的:探讨大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的护理方法。方法:将86例慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为实验组46例和对照组40例。对照组行常规治疗,实验组口服大黄蟅虫丸与拉米夫定治疗。观察药物不良反应,观察治疗前后肝功能及第1,3,6,12个月的血清HBV-DNA变化,做好各项护理工作。结果:实验组治疗后肝功能显著改善,血清HBV-DNA转阴率提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化,配合精心的护理,效果满意,值得临床推广应用。

低分子肝素和东菱克栓酶联用治疗进展型脑梗死的疗效观察

目的探讨低分子肝素、东菱克栓酶联合治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法将我院2003～2005年进展型脑梗死患者105例随机分为3组：治疗组、对照1组、对照2组，每组各35例。3组均在常规治疗基础上，治疗组应用低分子肝素和东菱克栓酶，对照1组应用低分子肝素，对照2组应用东菱克栓酶，连续应用7d，进行神经功能缺损评分并评价临床疗效，监测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量。结果治疗组患者的神经功能缺损改善情况明显优于对照1组、2组（P〈0.01），对照1组、2组间差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组治疗后3、7、14d纤维蛋白原与治疗前比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论低分子肝素、东菱克栓酶联合治疗进展型脑梗死，可更有效中止病情进展，改善神经功能缺损，提高临床疗效。

上消化道多原发恶性肿瘤（附40例临床分析）

目的 探讨上消化道多原发恶性肿瘤的临床、病理及内镜下特点。方法 回顾性分析1995～2004年我院40例上消化道多原发恶性肿瘤病人临床资料。结果 本组病例占同期上消化道恶性肿瘤的0．68％，同时癌34例，异时癌6例，食管多原发癌5例，食管胃多原发癌19例，胃多原发癌16例。全部病灶受累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体。结论 提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识，早诊早治是提高疗效的关键。

冷冻胚胎移植伦理问题探讨及对策——以一例三次剖宫产手术史患者为例

以聊城市第二人民医院生殖医学中心接诊的一例三次剖宫产手术史患者要求行冷冻胚胎移植助孕为例,通过生殖医学伦理委员会从医学、法律、社会文化、伦理学等多角度讨论、评估,制定了在患方充分知情同意基础上选择单囊胚移植、把控助孕时间点及制定个性化分娩方案等妥善处理对策,防范患者再孕的各种高风险,最大限度降低风险发生后的危害,切实保障患者的生命安全权和生育健康权,真正践行了有利于患者、知情同意和伦理监督的原则,为各生殖医学中心应对伦理难题提供对策借鉴。

地市级中心医院科研发展瓶颈问题和对策探讨

目的探索解决地市级中心医院科研发展瓶颈问题和对策,实现医院跨越式发展。方法以我院为例,通过对医院重点学(专)科建设、科研立项、论文、专利及获奖情况等进行全面分析,剖析科研发展瓶颈问题,制定对策。结果通过逐步实施精准对策,我院建立健全了科研组织架构,营造了浓厚的科研氛围;国家级、省级科研项目申报及获批数量大幅上升;高层次人才培养和科研平台的建设初见成效;逐步实现资源共享和互补;医疗技术水平得到有效提升,科研管理成效显著。结论采取升级科研认识、精准科研定位、弥补人才短板、加强交流合作、建设和利用科研平台、设立院内资助项目、绑定重点专科互助发展等一系列对策将有助于地市级中心医院实现科技创新工作跨越式发展。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症56例

我们从1996年1月开始用复方丹参、大黄联合常规西药治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症,疗效显著,现总结如下.

lncRNA CASC11靶向调节miR-498对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

该文探讨长链非编码RNA(lnc RNA)癌症易感性候选物11(CASC11)对胃癌(GC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及分子机制。体外培养正常人胃黏膜细胞系(GES-1)和人GC细胞系(MKN-45、KATOⅢ、MKN7和HGC-27),实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-q PCR)检测细胞中CASC11、miR-498(micro RNA-498)和LIN28B m RNA的表达情况。将MKN7细胞分为对照组(NC组)、si-NC组、si-CASC11组、si-CASC11+anti-NC组、si-CASC11+anti-miR-498组,使用Lipofectamine3000转染试剂将si-CASC11、si-NC、miR-498 inhibitor、inhibitor-NC转染到细胞中。转染后,RTq PCR检测细胞中CASC11、miR-498、LIN28B mRNA的表达情况,Western blot检测细胞中LIN28B蛋白的表达情况,CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力。双荧光素酶和RNA免疫沉淀(RIP)实验验证CASC11和miR-498的相互关系。BALB/c裸鼠移植瘤实验检测沉默CASC11在体内的抑瘤作用。结果显示,CASC11和LIN28B在GC细胞中过表达,miR-498在GC细胞中低表达(P<0.05)。敲低CASC11可显著上调miR-498表达,抑制LIN28B的m RNA和蛋白表达,抑制GC细胞的增殖、迁移和侵袭,诱导GC细胞凋亡(P<0.05);体内实验证实,敲低CASC11可抑制体内裸鼠移植瘤的生长(P<0.05)。下调miR-498,可增加LIN28B表达水平,减弱CASC11沉默对GC细胞恶性生物学行为和体内移植瘤生长的抑制作用(P<0.05)。双荧光素酶和RIP实验证实miR-498是CASC11的潜在靶标。该研究得出,CASC11可能通过充当miR-498的海绵来促进LIN28B表达,从而影响GC细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭。