岳小强运用柴胡桂枝干姜汤经验

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,对其病机及主治古今医家争议颇多,刘渡舟老先生结合临证提出“胆热脾寒”之说,遂令其广为临床所用。导师岳小强在临证中对其运用广泛,治疗各类内科杂症,古方今用,颇有效验,兹推求师意,略加阐发如下。

胃癌前病变病证结合动物模型研究进展

中医药在胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)诊疗中发挥着重要作用,病证结合动物模型是进行PLGC相关实验研究的前提。文章从模型动物选择、胃癌前病变疾病模型和病证结合模型三方面,对近年来PLGC病证结合模型的制备方法进行了归纳分析,介绍了脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃气滞、脾胃湿热和胃络瘀血5个常见PLGC病证结合模型的造模方法,并对当前模型制备中存在的问题提出了思考与展望。

岳小强运用经方医案2则

经方,专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂,因其药少而精,结构严谨,配伍精良,效专力宏而备受历代医家推崇[1]。然而临证如何应用经方往往使我们感到困惑,因为经方的选取充分体现了中医辨证论治的灵活性。如若辨证准确,常能收到立竿见影的效果。岳小强从事临床、教学、科研工作二十余载,医德高尚,博览经典,集百家之所长,法仲景而宗东垣。临床善用经方治疗各科疾病,疗效颇著。笔者有幸随岳老师临证,得其点拨,略有所得,现列医案2则,以飨同道。

李氏清暑益气汤治疗杂病验案5则

李氏清暑益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、苍术、白术、升麻、葛根、人参、麦冬、五味子、泽泻、当归、黄柏、陈皮、青皮、神曲、炙甘草组成,具有益气生津、健脾利湿之功效,东垣将其用于“时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼……”之湿困脾胃、气阴两伤证。

代谢组学在肝病中医证候研究中的应用述要

证候是中医临床诊断和治疗的核心内容,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。代谢组学可以反映机体在不同生理病理状态下代谢物水平的变化情况,其整体性、综合性、动态性等特点与中医证候的特性高度契合。通过综述代谢组学在肝癌、肝硬化、肝炎等肝病中医证候研究中的应用情况,探讨肝病中医证候的内在机制及物质基础,助力中医客观化研究,进而指导中医临床决策。

肝癌患者舌下络脉宽度与肝门脉系统血管及其血流动力学指标的相关性研究

目的:探讨肝癌患者舌下络脉宽度与肝门脉系统血管及其血流动力学指标的相关性,为临床通过观察舌下络脉预测门脉高压提供数据支持。方法:游标卡尺测量原发性肝癌患者舌下络脉横径(diameteroflingualvein,Dlv)作为应变量,彩色多普勒采集患者肝门脉系统血管及其血流动力学相关指标作为自变量,运用多元逐步回归方法建立回归方程。结果:当设定选入标准和剔除标准为α入=0.10和α出=0.15时,门静脉内径(diameterofportalvein,Dpv)和脾静脉内径(diameterofsplenicvein,Dsv)进入回归方程,回归方程为Dlv(mm)=0.185+0.311Dsv(mm)+0.236Dpv(mm)。结论:肝癌患者舌下络脉宽度与肝门脉系统中门静脉内径和脾静脉内径密切相关。

从“痰”论治胃癌的中西医结合实践

中医药是我国恶性肿瘤综合防治领域的特色与优势。海军军医大学(第二军医大学)长征医院中医科在长期临床实践中提出"痰"是贯穿胃癌全过程的核心病机,并结合实验和临床研究,构建了阐释胃癌病机的"胃癌痰证"理论,创制了以消痰为主的系列治法与方药。在"胃癌痰证"理论指导下,消痰方药可明显提高胃癌患者的生活质量,改善其免疫功能,延长生存期。本文介绍了"胃癌痰证"理论及消痰方药的治疗效果,并从肿瘤细胞增殖、凋亡、表观遗传学异常、侵袭转移、肿瘤微环境等角度阐释了消痰方药治疗胃癌的可能分子机制,深化了中医药防治胃癌的科学内涵。

从三阴三阳的时序性解读《伤寒论》六经病“欲解时”

《伤寒论》六经病"欲解时"历来是众多伤寒医家研究的重点之一,但至今仍缺少令人满意的解释。本文基于中医学"天人相应"原理,从对三阴三阳时序性的认识出发,对六经病"欲解时"做出个人的解读,希望能够激起广大学者的讨论,深入揭示六经病"欲解时"对伤寒临床的指导作用。

中医舌象计算机识别研究的现状分析

从静态舌图像计算机识别研究的关键环节出发,对当前的研究现状进行了分析。认为在舌图像的采集方面有必要引入正交设计、图像质量评价等方法以筛选出高标准、统一、实用的图像采集条件;图像分割研究可以考虑从多角度入手,综合使用多种分割方法,取长补短,以提高分割效果;同时采用Delphi评价法、多中心的网上专家判别等手段,大样本集中专家经验,综合各家的辨舌经验,建立科学规范的舌象诊断标准;当前舌象识别研究的热点主要集中在舌的颜色领域,研究的方向有待向颜色以外的其他方面拓展,并最终由定性向定量转化,而实现舌诊内容的综合判别将是今后努力的方向。

三阴三阳的位序与《伤寒论》六经“开、阖、枢”

六经"开、阖、枢"理论为《伤寒论》研究的难点之一。本文结合前人经验对《伤寒论》三阴三阳的位序特征进行了诠释,对六经"开、阖、枢"提出个人的见解,并从气化角度借助"开、阖、枢"理论对六经生理病理特点进行了分析,希望能深化对伤寒六经的理解。

借鉴Delphi法对中医专家舌色诊断经验的拟合研究

目的对中医专家舌色诊断经验进行拟合研究。方法使用标准化舌象采集环境获取临床舌象,借鉴Delphi方法,邀请中医专家对舌色分类和舌色诊断进行4轮咨询,并借助舌色红绿蓝(RGB)分量的比较从侧面进行验证。结果通过4轮的专家咨询,最后将舌色分为淡白、淡红、红、绛、淡紫、紫、青紫和紫红8类;采集的1255幅舌图像中1072幅(87.0%)获得了一致的判别结果;不同舌色的RGB分量差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论Delphi法是一种较好的拟合中医专家舌诊经验的方法。

对“癌毒”定义的再认识

本文针对凌昌全教授提出的癌毒定义,从有助于阐明恶性肿瘤的病因,指导其诊断和治疗方面探讨了其提出的科学价值,并围绕癌毒这一定义,指出应该从深化对癌毒病理属性的认识,加强癌毒与中医证候量化及药效关系研究,探索癌毒产生的原因几个方面开展对癌毒的中西医结合研究。

肝癌并发上消化道出血的危险舌象分析

目的:以望舌为主了解原发性肝癌并发上消化道出血的危险因素,为临床预防提供依据。方法:收集737例原发性肝癌患者的临床资料,并使用标准化舌象采集环境获取其临床舌象,由医学专家给出舌象诊断,使用条件Logistic回归对肝癌并发上消化道出血的危险因素进行筛选。结果:舌色按由淡白、淡红到红进行分类,结果显示上消化道出血的主要危险因素主要与肝癌临床分期(OR=3.607,P=0.000)、舌形异常(OR=3.295,P=0.005)、舌下脉形状(OR=1.558,P=0.008)和血清总胆红素水平(OR=1.008,P=0.015)有关;而舌色按紫与不紫进行分类,结果显示舌色也与肝癌并发上消化道出血密切相关(OR=1.989,P=0.047)。结论:舌体胖大、舌下脉增粗或迂曲、舌色见紫、肝癌临床分期进展和血清胆红素水平过高均为上消化道出血的危险因素,以舌象观察为主可望作为一种预测肝癌并发上消化道出血的简捷方法。

《伤寒论》辅助教学软件的构建与应用

文章介绍了开发《伤寒论》教学软件的设计思路、实现方法、建库工具与实施结果。该软件的开发对培养学生的知识运用能力和临床辨证思维能力具有积极作用。

对《内经》本科教学的几点体会

根据当前中医高等院校中《内经》本科教学的现状,从明确课程定位、改革教学模式、创新教学方法和重视启迪思维方面提出了进行教学改革的几点设想。

对舌诊现代研究的几点思考

通过分析 5 0年来舌诊研究的成果 ,认为其研究方向应以传统舌诊理论为切入点 ,加强舌诊与疾病、证候、亚健康状态的相关性研究 ,重视季节、地域、体质等对舌诊客观化研究的影响 ,同时推进舌诊的综合研究 ,制定统一的舌诊客观。

柴胡桂枝干姜汤在消化系统疾病中应用举隅

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,由小柴胡汤加减变化而来。岳小强教授结合多年临床实践,通过对其方证特点分析[1],认为“胆热脾寒”为核心病机,适合用于肝脾同病、虚实并存、寒热并见的各种消化系统疾病,临床只要方证合拍,往往效果明显。今结合医案略作管陈,以飨同仁。1组方特点柴胡桂枝干姜汤由柴胡半斤、桂枝三两、干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两和炙甘草二两组成。全方用药分为三组:柴胡、黄芩为不可或缺的主要对药,前者畅气机、散郁火,助少阳之气腾达,后者清热燥湿,与柴胡相伍,共同清解少阳郁热,枢转三焦气机;桂枝、干姜为第二组对药,二者配伍炙甘草辛甘化阳以温振脾气,合黄芩又辛开苦降以复脾胃升降,且桂枝还能平冲逆、理肝脾;牡蛎、天花粉为第三组对药,前者咸寒软坚,散结行水,后者生津止渴,兼能消痈解毒。

《中医诊断学》教学中研、医、教相结合的思路初探

基于对《中医诊断学》教学的认识,探讨了教学中"寓研于教"、"寓医于教",实行研、医、教有机结合的教学构想,对提高其教学效果可能有一定的现实意义。