中国急性冠状动脉综合征患者应用20mg与10mg瑞舒伐他汀12周时低密度脂蛋白胆固醇达标率的对比研究

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入瑞舒伐他汀20 mg/d组(RSV20组,n=254)或10 mg/d组(RSV10组,n=251),评估两组患者治疗第12周时根据2019年欧洲心脏病学会(ESC)血脂管理指南(LDL-C<1.4 mmol/L,且较基线水平降低≥50%)和2016年中国成人血脂异常防治指南(LDL-C<1.8 mmol/L或LDL-C降幅≥50%)定义的LDL-C达标率。结果:505例患者中,210例(41.6%)为ST段抬高型心肌梗死,85例(16.8%)为非ST段抬高型心肌梗死。RSV20组和RSV10组患者基线平均LDL-C水平分别为(3.07±0.49)mmol/L和(3.00±0.05)mmol/L,12周时LDL-C降幅分别为(43.23±1.89)%和(37.75±1.99)%(P<0.05)。根据2016年中国成人血脂异常防治指南,第12周时,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为73.4%和60.8%(P<0.05);根据2019年ESC血脂管理指南,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为27.0%和18.5%(P<0.05);两组依据2016年中国成人血脂异常防治指南的LDL-C达标率均明显高于依据2019年ESC血脂管理指南的LDL-C达标率(P均<0.001)。结论:依据2016年中国成人血脂异常防治指南和2019年ESC血脂管理指南,中国ACS患者应用20 mg/d瑞舒伐他汀12周时LDL-C达标率均高于10 mg/d瑞舒伐他汀。

心房颤动患者住院病死率的影响因素单中心研究

目的探索心房颤动(简称房颤)住院患者的死亡率以及影响因素。方法采用北京同仁医院2008年9月至2018年12月出院的6668例房颤患者作为研究对象。统计住院患者的病死率,采用单因素和多因素logistic回归的方法分析影响房颤住院病死率的影响因素。结果共388例房颤患者(平均年龄71.47岁,男性,56.0%)在住院期间死亡,发生率达5.81%。多因素分析提示高龄(OR 1.05,95%CI 1.03~1.07,P<0.001),慢性肾病病史(OR 3.10,95%CI 2.26~4.25,P<0.001),贫血(OR 4.13,95%CI 3.04~5.60,P<0.001)和恶性肿瘤病史(OR 1.96,95%CI 1.39~2.78,P<0.001)是住院病死患者的特征,脂代谢异常(OR 0.50,95%CI 0.36~0.70,P<0.001),稍大的左房内径(OR 0.52,95%CI 0.41~0.67,P<0.001),更高的左室射血分数(OR 0.95,95%CI 0.94~0.96,P<0.001)有助于减低住院病死率。结论贫血、CKD、肿瘤、高龄增加房颤患者的住院死亡率,但是较好的心功能降低住院患者死亡率。