妊娠对初产女性下尿路尿控功能影响的研究

目的:探讨初产女性孕晚期控尿功能及盆底肌力的变化。方法:按照入选标准入组48例,根据尿失禁问卷调查分有漏尿组24例和无漏尿组24例,妊娠满38周至临产前采用前庭超声尿动力学和肌电图检测。结果:有漏尿组尿道膀胱连接部移动度显著增大(P<0.05),收缩和静息状态下肛提肌肌电压差显著减小(P<0.05);腹压漏尿点压<90 cmH2O 5例均有漏尿症状,其尿道膀胱连接部移动度显著增大(P<0.05),最大尿道压、功能性尿道长度显著减小(P<0.05),收缩状态下肛提肌肌电显著减弱(P<0.05);所有孕妇膀胱储尿功能正常。结论:初产女性孕晚期下尿路解剖位置和功能发生变化,部分有漏尿症状的孕妇存在下尿路功能损害,盆底肌力量减弱,控尿能力下降;膀胱储尿功能并没有发生明显异常改变。

2013—2022年上海市长宁区婚前医学检查结果动态分析

目的:了解2013—2022年上海市长宁区婚前医学检查(简称婚检)服务工作推进情况,为推进长宁区婚检工作发展方向提供理论依据。方法:基于上海市婚检工作报表和长宁区妇幼保健院内部信息系统,回顾性动态分析2013—2022年长宁区婚检率、疾病检出率及疾病分类情况。结果:2013—2022年长宁区登记结婚共93208人,其中,参加婚检14438人,平均婚检率为15.49%。14438个婚检个案中,共确诊相关疾病患者586例,平均疾病检出率为4.06%。其中,生殖系统疾病确诊患者最多,为360例,检出率为2.49%;其他依次为内科疾病97例,检出率为0.67%;其他各科疾病81例,检出率为0.56%;传染病24例,检出率为0.17%;遗传及有关的先天性疾病23例,检出率为0.16%;精神病1例,检出率为0.01%。结论:2013—2022年长宁区婚检率较低,一方面需加强科普宣传引导、提高婚检服务人员专业素养,另一方面需加强民政、卫生行政部门间的分工合作,建议为婚检人员提供“一站式”服务,以提升婚检吸引力。

社区产后访视服务现状调查及分析

目的了解目前社区产后访视服务现状。方法 2009年10～12月间在产后42天复诊门诊对产妇进行回顾性问卷调查。结果①产妇对产后访视服务的知晓率为61.04%;②产后访视率为76.97%,因无人上门或电话随访占52.80%,拒绝访视占37.89%;③社区医生上门进行访视服务时间,以15～30min为多,占56.05%;④产后访视服务满意度为68.79%;⑤访视服务不满意首要原因调查:访视内容过于简单74.15%。结论目前产后访视工作开展存在许多薄弱处,服务知晓率低、访视率和服务满意度均不高,因此要重视产后访视工作的开展,加大产后访视服务健康教育宣传力度,加强社区医生的培训和管理,优化访视服务,提高访视率和满意度。

1996～2005年上海市静安区围产儿死亡原因分析

目的：调查静安区1996～2005年围产儿死亡率，探讨围产儿死亡原因。方法：静安区1996～2005年出生的围产儿作为调查对象，计算出围产儿死亡率，进行死亡因素分析。结果：1997年死亡率达高峰，其后有显著下降趋势（P〈0．05），2004年后又有所上升；畸形显著影响围产儿死亡（P〈0．05）。结论：1996～2005年静安区围产儿死亡率1997年达高峰，其后逐年下降；畸形是影响围产儿死亡的最主要原因。

免费建册在流动人口孕产妇系统保健管理中的作用

目的探索在流动人口孕产妇系统保健管理中免费为其建立孕产妇保健手册(建册)的作用。方法回顾性分析上海市静安区2007-2011年流动人口孕产妇系统保健情况年度报表数据。结果 2007-2011年每年度早孕建册率和系统保健管理率分别为31.96%、28.90%;49.48%、48.70%;53.54%、47.63%;69.33%、66.84%;83.92%、83.33%。结论免费建册的举措可以吸引更多的流动人口孕妇及早建册,从而提高早孕建册率和系统保健管理率,但对降低产后拒访率作用不明显。

“全面二孩”政策下上海市长宁区孕产妇保健及管理动态解析

目的对上海市长宁区孕产妇保健管理的相关指标进行动态分析,为提高孕产妇保健管理水平、制定相应干预措施提供依据。方法分析上海市长宁区2015年1月至2018年12月的孕产妇保健和健康情况报表。结果2015—2018年长宁区助产机构中的经产妇的占比呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),2018年经产妇的剖宫产率明显高于初产妇,2018年上次剖宫产的产妇本次为剖宫产的比例明显高于上次阴道分娩的产妇本次剖宫产的比例(P<0.05);2015—2018年长宁区的孕产妇保健管理指标早孕建册率、≥8次产检率略有上升,差异有统计学意义(P<0.05),2016—2018年高危孕产妇的比例上升(P<0.05)。结论“全面二孩”政策全面放开后,长宁区孕前保健及孕产期保健管理水平同步上升,需进一步采取措施提高长宁区的婚检率、免费孕检及孕产期保健管理水平。

妊娠晚期初产妇下泌尿道尿控功能的变化

目的探讨妊娠晚期初产妇下泌尿道尿控功能的变化及特点。方法应用会阴超声尿动力学检测方法,检测2003年1月至2005年12月在上海交通大学附属第六人民医院产科接受系统产前检查的初产妇共83例(研究组,孕36～40周,胎儿先露未衔接),及同期无分娩史、非妊娠、认知能力正常的育龄女性28例(对照组,排卵期)的下泌尿道尿控功能。下泌尿道尿控功能指标包括:最大尿道关闭压(MUCP)、最大静态尿道压(MUP)、功能尿道长度(FUL)、腹压漏尿点压(VLPP)、残余尿量(PVRBV)、膀胱初始尿意感容量(VFDV)。结果研究组产妇分娩的新生儿平均出生体重为(3504±404)g,MUP 为(1 10±22)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),MUCP 为(96±22)cm H_2O,FUL为(4J4±9)mm,对照组 MUP 为(98±20)cm H_2O,MUCP 为(79±8)cm H_2O,FUL 为(37±4)mm,两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组 VFDV 为(141±44)ml,PVRBV 为(6.2±2.7)ml,对照组为(149±41)ml,PVRBV 为(5.7±1.8)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有33例于孕24～38周出现漏尿症状,其中14例表现为 VLPP<90 cm H_2O。研究组中 VLPP≥90 cm H_2O和<90 cnl H_2O 者 MUP、MUCP 和 FUL 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组中有漏尿症状和无漏尿症状者除 MUCP 明显降低外,MUP、FUL 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初产妇妊娠晚期的静态尿道关闭功能明显增强;而动态尿道关闭功能明显降低,并与漏尿症状相关;VFDV 无明显变化。

国内产后家庭访视服务现状

产褥期保健是孕产妇系统保健管理中一个重要的环节,通过访视医生的家庭访视,了解产妇康复、新生儿喂养情况及对产妇、婴儿体检,及时发现产妇、婴儿的一些异常情况,并予以处理及宣教指导,可以有效地提高母乳喂养率和降低产妇产后抑郁,对保护母婴健康安全、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率有重要意义,但目前国内的产后家庭访视服务现状并不十分乐观。

上海市静安区738例产后家庭访视资料分析

目的:了解社区产后访视工作开展情况。方法:对2008年下半年静安区产后家庭访视资料进行回顾性分析。结果:①2008年下半年在静安区建册并分娩的孕产妇共738人,其中本市户籍562人,外地户籍176人;产后访视覆盖率97.14%,其中在本区应访视284人,失访8人,外区应代访434人,失访12人,20人在"月子中心"休养。②本区两次访视时间较外区代访均显著提前;访视2次例数本区访视显著多于外区代访;外区代访及时性显著低于本区访视。③剖宫产率60.43%,新生儿1个月内纯母乳喂养率60.30%。结论:目前社区产后访视工作中还存在许多薄弱环节,未访视甚至拒访现象仍然存在,访视及时性有待提高,转代访工作有待改善;应加强孕产期保健知识宣传,降低剖宫产率,提高母乳喂养率,提高产后访视质量。

上海市长宁区中学女生青春期生殖健康教育情况调查

青春期是性生理和性心理发育成熟的时期,这一时期发生的青少年相关问题已经得到全世界各国不同程度的关注。上海市在学校教育方面设置了相关的课程,社会工作者也有不同程度的参与,但在生殖健康教育方面实际效果尚不理想。为探索青春期生殖健康教育模式,2015年4—7月,对上海市长宁区在校女中学生的生殖健康教育情况进行了调查。

上海市长宁区2011—2013年免费婚前检查结果分析

目前上海市免费婚前医学检查（简称＂婚检＂）模式主要有两种：结婚登记与婚检一站式服务和结婚登记与婚检分离,而长宁区采用后一种。从长宁区历年统计数据来看,婚检率多年呈低水平。本文分析长宁区2011—2013年免费婚检情况,旨在强调婚检的重要意义及检查的必要性,为制定婚检策略、提高婚检率提供参考。1资料与方法1.1方法根据上海市婚前检查网络系统中长宁区2011年1月1日至2013年12月31日的婚检和保健工作情况年报表及辅助检查结果，回顾性分析长宁区近3年来婚检情况。

上海市长宁区高中生性与生殖健康状况调查

【目的】了解上海市长宁区高中生性与生殖健康教育情况,为制定相应的青少年性与生殖健康服务内容及形式提供理论依据。【方法】2017年9—12月选择辖区内5所学校对459名在校的高中生进行问卷调查。问卷包括基本信息、性发育及自身性别满意度、对性和生殖相健康的态度、行为、知识知晓情况、获得途径及需求情况。【结果】被调查学生中男生223人(48.6%),女生236人(51.4%),女生100%已经来月经,男生尚有9%人没有遗精经历;女生对于自己性别不满意的比例显著高于男生;男生比女生更倾向支持边缘性行为及性行为的发生;63.4%反对婚前性行为且女生高于男生;男生恋爱经历、自慰发生均明显多于女生;对性和生殖健康知识全部知晓为52.3%、且男女生无差别;对避孕知识的了解较差,男女生间在总体认识上差别较为明显;女生更关心意外妊娠危害;对性传播疾病了解程度普遍较低;网络、学校教育、同学和朋友私聊是高中生获取性及生殖健康知识途径的前3位(56.9%、52.7%、50.5%);父母在性和生殖健康教育方面缺失较多;对性心理、性卫生健康、性生理(避孕、生育)、预防性病、性伦理需求比例分别为53.6%、45.5%、42.0%、36.2%、45.1%,男女生间无明显差异(P>0.05)。【结论】长宁区高中生对性相关行为的态度还处在较为保守阶段,对于避孕、意外妊娠的伤害、性传播知识等知晓情况需要提高。在提供性与健康教育及观念引导方面需要注意性别差异,建立能帮助青少年的系统化、多途径健康教育体系。

上海市长宁区2011—2020年计划生育技术服务管理情况分析

【目的】了解近10年上海市长宁区计划生育技术服务的情况,为进一步做好计划生育技术服务和管理提供依据。【方法】基于长宁区妇幼卫生工作报表,回顾性分析2011—2020年的计划生育手术、重点人群管理、手术质量管理、避孕咨询等情况。【结果】计划生育手术量下降,人工流产(人流)术量下降,中期引产术量下降,活产数下降,出生人流比下降;人流者以非本市已婚人群为主,19岁以下人流者主要为非本市未婚女性;新婚对象、社区避孕节育咨询服务量总体下降,产后避孕咨询指导水平有待提高;宫内节育器放置数、皮下埋置数减少,高效避孕方式可接受度有待提高;人流术后即刻放置宫内节育器率逐年提高;高危计划生育手术构成比总体下降,严重手术并发症依然存在。【结论】随着生育政策的调整,妇幼保健工作者要以计划生育技术服务对象需求为导向,加强对重点人群开展多形式的科普宣传,积极引导重点人群科学安排再生育;优化服务流程,加强技术人员技能培训,提高服务质量和水平,保障母婴安全。