鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现及分期

目的探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的^(18)F-FDG PET/CT表现,以期为本病的早期诊断、准确分期及指导治疗提供参考。资料与方法回顾性分析26例鼻型ENKTCL患者的影像学及临床资料,经病理活检及免疫组化确诊,总结分析病灶的分布及代谢征象,分析PET/CT对鼻型ENKTCL分期的影响。结果 26例患者共检查出阳性病灶102个,所有病灶SUVmax 3.2~28.5,平均12.2±5.4。原发病灶多位于鼻腔(16/26,61.5%),邻近部位侵犯以鼻面部软组织及鼻旁窦最多见。全身其余受累组织器官的分布无明显规律。淋巴结受累以颈部淋巴结最多见。PET/CT与常规影像学检查(平扫/增强CT、平扫/增强MRI、超声等)对淋巴结及结外器官受累病灶的检出率分别为96.7%和65.5%,分期准确率分别为92.3%和73.1%。15例(57.7%)患者因PET/CT检查改变临床分期,其中12例因发现更多病灶提高分期,3例可疑病灶因在PET/CT上无代谢而明确性质降低分期,9例因分期调整影响治疗方案的制订。结论 ^(18)F-FDG PET/CT能准确显示鼻型ENKTCL病灶的分布情况,较常规影像学检查能检测到更多淋巴结及结外器官受累,使分期更准确,从而更加有效地指导临床治疗。

盆底器官脱垂的动态MRI研究进展

盆底器官脱垂是中老年妇女的常见病,动态MRI作为最具前景的辅助检查手段,可同时评价盆底的形态、运动和功能,在术前明确缺损的部位、类型及程度,为临床诊断及治疗提供更多有价值的信息。就动态MRI在盆底器官脱垂中的临床应用及研究进展进行综述。

肛提肌损伤与盆腔器官脱垂程度相关性的静、动态MR成像

目的探讨静、动态MRI研究肛提肌损伤与盆腔器官脱垂（POP）程度之间相关性的价值。方法经临床POP-Q诊断为POP的患者45例（POP组）,分为：轻度（Ⅰ度）POP亚组、中重度（Ⅱ～Ⅳ度）POP亚组,对照组为20名无症状志愿者,分别行静态及动态盆底MR检查,比较对照组及POP组、不同POP亚组间肛提肌各测量指标的差异,并采用基于MRI的评分系统比较各组间肛提肌损伤的差异。结果对照组与POP组比较,静息及用力状态的M线、双侧髂尾角、肛提肌裂隙的前后径、横径及面积,静息状态双侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态H线的差异均有统计学意义（P均〈0.05）;轻度与中重度POP亚组比较,静息及用力状态的H线及M线、肛提肌裂隙的横径及面积、右侧髂尾角,静息状态的左侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态的提肌板角的差异均有统计学意义（P均〈0.05）;对照组及轻度、中重度POP组间肛提肌损伤程度的差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论 POP患者存在肛提肌形态及功能改变,肛提肌损伤与POP程度相关。

原发性中枢神经系统淋巴瘤PET/CT影像表现

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)PET/CT影像表现。方法:回顾性分析4例经手术或经立体定向病理活检证实的PCNSL患者PET/CT影像表现及临床资料。结果:4例患者病理活检均显示为弥漫大B细胞淋巴瘤,共8处病灶。单发病灶2例,均位于左侧额叶,其中1例同时行18F-FLT及^(18)F-FDG双示踪剂PET/CT显像;多发病灶2例,1例病灶位于胼胝体和右侧侧脑室后角旁,1例位于双侧脑室及松果体区。在^(18)F-FDG PET/CT图像上4例患者均表现为高于周围脑组织的高代谢,其中1例行^(18)F-FLT PET/CT显像者亦表现为高代谢并形成更好的肿瘤与周围脑组织(T/N)对比。3例患者病灶周围有水肿形成,2例患者病灶内伴有囊性坏死区。结论:PCNSL在^(18)F-FDG PET/CT影像上均表现为高代谢,与周围正常脑组织形成较好的对比;通过本组患者及文献复习表明联合运用18F-FLT等其它示踪剂能够提高PET/CT对PCNSL的诊断价值。

^(18)F-FDOPA与^(18)F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的系统评价

目的系统评价18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT显像在脑肿瘤诊断中的临床价值。方法采用Meta分析与直接比较方法。使用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年10月,搜索直接比较18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的诊断性试验。用Meta-Disc1.4软件进行分析,计算两种不同显像剂的合并敏感度(sensitivity,SEN)、合并特异度(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under curve,AUC)与Q*值。结果最终共纳入4篇文章,Meta分析结果显示,18F-FDOPA PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.97(95%CI=0.90~1.00),SPE为0.67(95%CI=0.45~0.84),+LR为2.31(95%CI=1.40~3.81),-LR为0.07(95%CI=0.02~0.24),DOR为39.72(95%CI=8.94~176.48),AUC为0.9725,Q*为0.9239。18F-FDG PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.51(95%CI=0.39~0.63),SPE为0.75(95%CI=0.53~0.90,+LR为1.59(95%CI=0.70~3.61),-LR为0.63(95%CI=0.47~0.86),DOR为2.55(95%CI=0.82~7.92),AUC为0.5848,Q*为0.5638。结论18F-FDOPA PET/CT显像诊断脑肿瘤的敏感性比18F-FDG高,对脑肿瘤具有良好的诊断价值,可作为脑肿瘤诊断的方法之一。

^(18)F-FDG PET/CT在巨淋巴结增生症中的应用

巨淋巴结增生症（Castleman＇s disease,CD）是一种少见且原因不明的良性淋巴结增殖性疾病[1],又称为血管淋巴滤泡组织增生症。CD的发病率低,其CT及MRI表现已有较多报道[2-3],但常规影像学检查并无明显特异性表现,很难早期发现并诊断,易漏诊和误诊。18F-FDG PET/CT可以从解剖形态和葡萄糖代谢方面评价CD,但目前文献报道较少,本研究拟分析CD患者的18F-FDG PET/CT表现.

结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的^(18)F-FDG PET/CT影像特征比较

目的探讨结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的^(18)F-FDG PET/CT相关影像表现。方法对结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的相关^(18)F-FDG PET/CT影像表现进行量化分级,采用χ2检验、两样本独立t检验、Logistic回归及ROC曲线进行统计学分析。结果单因素分析结果显示,腹膜SUVmax、腹水CT值、壁腹膜增厚情况、网膜增厚情况及其他脏器受累情况在结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变中差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,网膜增厚情况及其他脏器受累情况在结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变中差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归方程为Y=1.201+1.517X3+1.980X9,X3及X9的OR值分别为4.559(95%CI:0.707~29.391)及7.242(95%CI:1.726~30.385);ROC曲线显示网膜增厚情况、其他脏器受累情况对结核性及肿瘤性病变的鉴别有效,两者的AUC分别是0.670(95%CI:0.527~0.813)和0.655(95%CI:0.525~0.785),前者的诊断效能较高(P<0.05)。结论分析结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的^(18)F-FDG PET/CT影像表现,可提高两者的鉴别诊断水平。

原发性纵隔绒毛膜癌^(18)F-FDG PET/CT显像1例

原发性绒毛膜癌,又称为非妊娠性绒毛膜癌,是一种极少见的高度侵袭性妊娠滋养细胞肿瘤[1]。原发性纵隔绒毛膜癌(primary mediastinal choriocarcinoma,PMC)更为罕见,占所有纵隔恶性肿瘤的1%~4%,占所有生殖细胞恶性肿瘤的5%[2]。目前关于PMC的影像学报道较少,多以临床个案为主。本文报道1例PMC的临床及PET/CT影像资料,并结合国内外文献进行回顾性分析,以提高对PMC的认识。

动态MRI评价不同分娩方式对女性盆膈裂孔的影响

目的应用动态MRI探讨分娩方式对女性盆膈裂孔大小的影响。方法对51名不同分娩方式的产后女性行盆底动态MR扫描,分别测量静息状态及最大用力状态下盆膈裂孔前后径、左右径及面积,比较不同分娩方式产后女性盆膈裂孔大小的差异。结果 MR轴位图像可清晰显示盆膈裂孔及其内的尿道、阴道、直肠等盆底结构;静息状态下盆膈裂孔呈菱形,最大用力状态下肛提肌下移呈椭圆形。静息状态及最大用力状态下,经阴道顺产与剖宫产者的盆膈裂孔大小差异无统计学意义(P>0.05),均小于经阴道低位产钳助产者(P均<0.05)。结论应用动态MRI可以清晰显示盆膈裂孔,并准确测量其大小;分娩方式是盆膈裂孔大小的影响因素之一。

^(18)F-ML-10监测多柔比星诱发心脏毒性的可行性探讨

目的探讨放射性核素凋亡显像剂^(18)F-ML-10无创监测多柔比星诱发心脏毒性的可行性。方法 36只KM小鼠随机分为对照组、低剂量(15 mg/kg)多柔比星模型组和高剂量(20 mg/kg)多柔比星模型组,每组12只。对照组腹腔注射生理盐水,多柔比星模型组腹腔注射一定剂量的多柔比星,48 h后进行小动物超声检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),以及放射性显像剂^(18)F-ML-10与^(18)F-FDG在小鼠体内的生物分布并测定每克组织放射性摄取值(%ID/g),处死的小鼠取出心脏进行caspase 3免疫组化检测心肌细胞的凋亡情况。结果超声结果显示低剂量组[LVEF=(59.49±5.32)%]与高剂量组LVEF=(52.41±6.47)%小鼠左室射血分数明显低于对照组LVEF=(70.58±5.06)%,^(18)F-FDG在低剂量组(%ID/g=21.67±3.69)与高剂量组(%ID/g=15.58±1.92)的摄取也明显低于对照组(%ID/g=36.18±3.65),而凋亡显像剂^(18)F-ML-10在低剂量组(%ID/g=0.50±0.11)与高剂量组(%ID/g=1.100.55)的摄取明显明显高于对照组(%ID/g=0.02±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05),caspase 3免疫组化显示模型组心肌细胞发生明显凋亡,与^(18)F-ML-10在心脏的摄取相一致。结论心肌细胞的凋亡是多柔比星诱导心脏毒性的重要途径,特异性凋亡显像剂^(18)F-ML-10用于多柔比星诱发心肌细胞凋亡的毒性监测具有较好的应用前景。

不同PET/CT显像剂在胶质瘤诊断中的系统分析

目的评价不同放射性显像剂PET/CT显像在脑胶质瘤中的诊断价值。方法通过中英文数据库,分别检索不同显像剂显像对脑胶质瘤的诊断性临床试验,提取文献中的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等原始数据,通过软件(Meta-Discl 1.4)进行数据合并分析,分别合并计算不同显像剂的PET/CT显像诊断胶质瘤的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under SROC curve,AUC)等。结果最终共纳入14篇文献,其中分别有9篇描述^(18)F-FDG显像,8篇描述^(11)C-MET,3篇描述^(18)F-FET显像,1篇描述13 N-NH 3显像,1篇描述^(18)F-FLT显像。对^(18)F-FDG、^(11)C-MET、^(18)F-FET进行数据合并分析并比较,结果显示11 C-MET与^(18)F-FET PET/CT显像诊断胶质瘤的SEN及诊断性能(AUC值)均显著高于^(18)F-FDG(P<0.05),但3组之间的SPE、PLR、NLR及DOR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(11)C-MET与^(18)F-FET PET/CT显像对脑胶质瘤的诊断优于^(18)F-FDG PET/CT显像。

SAPHO综合征放射性核素显像2例

滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis and osteitis,SAPHO)是一种以累及骨、关节和皮肤为特征的慢性无菌性炎症性疾病。临床非常少见,文献[1]报道其发病率约为1/10万,国内尚无关于其发病率的相关统计。本病不同患者临床症状差异较大,实验室检查无特殊表现.

^(18)F-FDG PET/CT对良恶性腹膜病变的诊断价值

目的通过分析良恶性腹膜病变的^(18)F-FDG PET/CT特点,探讨^(18)F-FDG PET/CT用于良恶性腹膜疾病的价值。方法回顾性分析经病理确诊的107例(恶性72例,良性35例)腹膜病变患者^(18)F-FDG PET/CT表现,测定腹膜SUVmax值(SUVp)、腹水SUVmax值(SUVa),SUVa作为靶组织(Target,T),测量肝脏SUVmax值作为非靶组织(Non-Target,NT),计算T/NT值;观察壁腹膜、大网膜、肠系膜形态改变及腹水情况。结果良恶性腹膜病变患者的性别比例无明显统计学差异,恶性病变患者的年龄高于良性患者,差异有统计学意义;恶性病变的SUVp值高于良性,差异有统计学意义。良恶性病变壁腹膜及大网膜形态改变差异有统计学意义,壁腹膜呈多发结节状改变或弥漫性不均匀增厚,大网膜呈污垢样及饼状改变有助于恶性腹膜病变诊断;肠系膜形态的改变在两者之间无明显统计学差异;107例患者均有中大量腹水,通过分析SUVa、T/NT值及CT值发现,恶性病变SUVa、T/NT高于良性病变,差异有统计学意义,恶性腹腔积液CT值低于良性病变,差异有统计学意义;SUVp、SUVa、T/NT及CT值的ROC曲线下面积分别为0.654、0.720、0.859、0.334,表明前三者对腹膜病变有较高的诊断价值,且T/NT诊断效能最高。结论^(18)F-FDG PET/CT在腹膜病变中的应用价值较大,可较好地鉴别良恶性。

18F-FDG PET/CT代谢参数联合肿瘤标志物对肺腺癌EGFR基因突变的预测价值

目的探讨18F-FDG正电子发射断层显像计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)代谢参数联合肿瘤标志物对肺腺癌EGFR基因突变的预测价值。方法选取2010-01至2018-08于武警特色医学中心PET/CT检查诊断为原发性肺癌并经组织病理学证实为肺腺癌的患者,提取患者的基本临床资料、PET/CT影像学特征、PET/CT代谢参数、肿瘤标志物水平及EGFR基因突变数据,根据EGFR是否突变将所有患者分为突变型组与野生型组。通过单因素logistic回归分析,将对EGFR基因突变有预测价值的相关参数纳入预测模型,绘制ROC受试者工作曲线,计算其Cutoff值,对比各个模型的AUC值,建立可预测EGFR基因突变的模型,并分析该模型的预测效能。结果共纳入肺腺癌105例,EGFR突变型32例(30.5%),EGFR野生型73例(69.5%),多因素分析显示两组之间的基本临床资料(性别χ2=5.74,P=0.017)、吸烟(χ2=4.60,P=0.032)、CT影像特征[密度(χ2=5.77,P=0.016)、毛刺征(χ2=2.06,P=0.015)、肺内转移(χ2=2.91,P=0.088)]、PET/CT代谢参数[SUVmean(t=2.82,P=0.015)]、肿瘤标志物[CEA(t=-2.48,P=0.016)]具有统计学意义(P<0.05),是影响EGFR基因突变的独立影响因素,并以该独立影响因素建立了4种EGFR基因突变预测模型,相应的预测准确度分别为78.1%、81.0%、78.1%和81.9%,4种预测模型均具有预测的统计学意义(P<0.05)。结论与EGFR基因突变有关的单因素影响因子包括吸烟、性别、SUVmean、密度、毛刺征、肺内转移、CEA,而根据这些影响因子建立的预测模型4将有助于临床分析肺癌患者是否发生EGFR基因的突变,从而指导临床进行靶向药物的个体化治疗。

肺内异位胸腺瘤伴胸膜转移PET-CT图像1例报告

1病例资料患者女,67岁,因“无明显诱因间断喘息3个月”于2021年1月23日收治于武警特色医学中心。患者入院前2周喘息症状加重,活动后明显,伴头痛、头晕、纳差、胸部闷胀感及少量咳嗽,不能平卧(左侧卧位时症状可减轻、右侧卧位时症状加重),无明显咳痰,无咯血,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛等其他伴随症状。

EGFR-TKIs联合化疗治疗EGFR突变型非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是世界范围内癌症死亡的主要原因,而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的85%,其中最常见的是腺癌。随着NSCLC分子研究水平的提高,其靶向治疗进入了一个新的时代[1]。

前期调糖对冠心病患者^(18)F-FDG PET心肌代谢显像图像质量的影响

目的探讨前期调糖对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者^(18)F-FDG PET心肌代谢显像图像质量的影响。方法选择131例年龄33~79岁,CHD患者,男121例,女10例,其中68例合并糖尿病(DM),采用空腹口服葡萄糖+静脉注射胰岛素法调节血糖,测量其FBG、PBG、BG_(注射)、记录其高糖及胰岛素用量,之后行^(18)F-FDG PET心肌代谢显像。图像质量评定采用盲法评定评分法。结果131例中仅1例显像失败,显像成功率99.2%;将130例显像成功者按是否合并DM分析显示,不合并DM者易获得更佳的图像质量(P=0.002)。患者FBG及BG_(注射)对图像质量有影响,FBG和BG_(注射)较低者更易获得高质量的图像,差异有统计学意义(P均=0.000),而PBG和BG_(差)对最终图像质量无明显影响(P分别=0.191及0.283)。不合并DM组的患者胰岛素/高糖比值与图像质量无明显相关性(P=0.484),而合并DM组患者的胰岛素/高糖在不同图像质量组间有差异,图像质量更好组(评分3分)的胰岛素/高糖更高,差异有统计学意义(P=0.021)。结论口服葡萄糖+静脉注射胰岛素法^(18)F-FDG PET心肌代谢显像成功率高,影响图像质量的主要因素是患者FBG和BG_(注射)。

^(18)F-FDG PET/CT对下肢开放骨折术后感染的定位诊断价值及引导作用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT对下肢开放骨折术后感染的定位诊断价值及对清创术的引导作用。方法收集医院2018-07至2019-06收治的15例下肢外伤骨折术后可疑慢性局部感染患者资料,清创术前1周内接受18F-FDG PET/CT检查;根据PET/CT影像定位感染灶,并与术后病理、微生物培养结果及PET/CT对照;分别计算骨感染灶和软组织感染灶的平均SUV_(max),并与1例SPECT/CT骨显像进行对比分析;评价PET/CT引导下清创术的效果。结果15例中6例为单纯骨感染灶,3例为单纯软组织感染灶,6例同时存在骨感染灶及软组织感染灶;PET/CT共发现骨感染灶18处,软组织感染灶12处,其中骨感染灶SUV_(max)为5.1±3.4,软组织感染灶SUV_(max)为3.6±2.4;PET/CT对骨感染灶的诊断灵敏性为94.4%,对软组织感染灶的诊断灵敏性为83.3%;PET/CT诊断灵敏性高于SPECT/CT骨显像;经PET/CT引导下的一次清创治愈率为93.3%(14/15)。结论18F-FDG PET/CT诊断下肢开放骨折术后感染的准确性高,引导手术清创效果可靠。

^(68)Ga-PSMA PET-CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值比较

目的系统评价^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法通过检索国内外中英文数据库,纳入^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的诊断性临床试验,并分别基于患者或病灶提取文献中的原始数据。通过软件将数据合并进行分析,分别合并^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under curve,AUC)等。结果共纳入13篇符合条件的文献,系统评价结果显示,基于患者的分析结果中,^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR、NLR、DOR、AUC分别为0.44、0.93、5.25、0.61、9.6、0.90及0.44、0.95、5.46、0.62、12.06、0.90。基于淋巴结的分析结果中,^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR、NLR、DOR、AUC分别为0.58、0.99、61.22、0.24、308.06、0.99及0.61、0.99、27.17、0.36、90.48、0.99。结论^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的特异性均很高、敏感性欠佳,mpMRI对于PCa淋巴转移的诊断可能更具有临床价值。

宫颈小细胞神经内分泌癌2例PET/CT表现

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,我国每年新增14万例患者^([1]),宫颈神经内分泌癌在宫颈癌中较为少见,主要分为大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,SCNEC)、类癌及不典型癌4种类型^([2])。其中SCNEC临床非常罕见,仅占所有宫颈癌的1.4%,是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,早期阶段也会发生远处转移,易累及淋巴结。