不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为的影响

目的探讨不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为的影响。方法选取2012年5月至2015年5月于延安大学医学院附属医院进行剖宫产的80例足月初产妇,美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予0.5 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,观察组给予1.0 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导。记录两组产妇围术期的收缩压、舒张压、心率的变化及手术相关指标。比较两组新生儿娩出后1、5和10 min的Apgar评分及新生儿出生后3、14和28 d的新生儿神经行为测定(NBNA)分值。结果两组诱导后、插管后1 min的心率呈上升趋势,两组收缩压、舒张压诱导后下降,插管后1 min上升;与诱导前比较,两组产妇插管后1 min的收缩压、舒张压明显升高,心率增快(P<0.01),而观察组的收缩压和心率明显低于和慢于对照组(P<0.05)。两组新生儿娩出后5 min、10 min的Apgar评分、NBNA评分呈上升趋势,观察组新生儿1 min和5 min的Apgar评分、NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 1.0 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导产妇血压及心率变化较小,且对新生儿呼吸无抑制风险。

地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺叶切除术后血清β-EP、炎症和氧化应激反应的影响

目的：研究地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺叶切除术后血清β-内啡肽（β-EP）含量、炎症和氧化应激反应的影响。方法：将2013年4月~2014年7月期间在我院接受肺叶切除术的130例肺癌患者纳入研究,根据术后镇痛方式不同随机分为两组,观察组患者接受地佐辛复合舒芬太尼镇痛、对照组患者接受舒芬太尼镇痛,比较两组患者血清β-内啡肽含量、炎症因子含量以及氧化应激反应程度。结果：（1）β-内啡肽：手术后6、12、24、36h时,观察组患者血清β-内啡肽含量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）炎症因子：观察组患者血清单核细胞趋化因子蛋白1（MCP-1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）氧化应激反应：观察组患者血清的谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、铜-锌超氧化物歧化酶（Cu-Zn SOD）含量高于对照组,皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）含量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛有助于缓解术后疼痛、降低β-内啡肽含量,同时控制炎症和氧化应激反应,是肺叶切除术后理想的镇痛方式。

地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能及应激反应的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能及应激反应的影响。方法选取2014年6月至2015年5月在陕西省肿瘤医院进行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者80例，使用随机数字表法分为地佐辛组和对照组，各40例。诱导前15min地佐辛组给予地佐辛5mg静脉注射作为超前镇痛，对照组给予5ml 0．9％氯化钠注射液。记录2组患者的手术时间、术中出血量，使脂流式细胞仪检测2组患者麻醉前30min、手术开始后2h、术后24、48、120h的CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞（CD16＋ CD56＋）百分比并计算CD4＋／CD8＋比值，于麻醉前30min、术后2、12、24、48h使用放射免疫法检测患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛同酮和皮质醇水平。结果地佐辛组患者术后24hCD3＋、CD4＋以及CD4＋／CD8＋比值均明显高于对照组，差异均有统计学意义[（52．3±4．8）％比（47．8±4．4）％、（27．4±2．5）％比（24．9±2．6）％、（1．12±0．18）比（1．01±0．15），均P〈0．05]；术后2h和术后24h的NK细胞水平均高于对照组，差异均有统计学意义[（14．8±2．0）％比（13．8±1．5）％、（14．4±2．2）％比（13．0±1．8）％，均P〈0．05]。术后12和24h血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛同酮、皮质醇浓度均明显低于财照组，差异均有统计学意义[术后12h：（0．59±0．16）μg／L比（0．72±0．15）μg/L、（45±11）μg/L比（59±12）μg/L、（236±20）μg/L比（259±24）μg/L、（260±31）μg/L比（300±30）μg/L，术后24h：（0．67±0．15）μg/L比（0．89±0．16）μg/L、（43±10）μg/L比（57±8）μg/L、（221±25）μg/L比（267±28）μg/L、（265±30）μg/L比（286±30）μg/L，均P〈0．05]。结论乳腺癌根治手术患者同术期使用地佐辛超前镇痛后对T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用，有利于患者免疫功能的恢复，可减轻手术创伤所产生的应激反应。

预防性应用不同剂量羟考酮对妇科肿瘤剖腹手术术后急性疼痛的影响

目的:评价预防性应用不同剂量羟考酮对妇科肿瘤剖腹手术术后急性疼痛的影响。方法:采用随机双盲对照研究,选取妇科肿瘤全麻剖腹手术患者60例,随机分为两组:A组(n=30)和B组(n=30)。术毕前30 min给予预防性镇痛,A组羟考酮0.10 mg/kg,B组羟考酮0.15 mg/kg。分别记录术后意识恢复时间、拔管时间、RSS躁动评分、Ramsay评分、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)的静态NRS评分及术后24 h的不良反应。结果:B组患者与A组相比,RSS躁动评分和T1、T2的静态NRS评分低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的意识恢复时间、拔管时间、Ramsay评分和24 h内的不良反应均无统计学差异。结论:预防性应用0.15 mg/kg盐酸羟考酮注射液能够有效减轻妇科肿瘤剖腹手术术后急性疼痛的程度,且不影响患者术后苏醒,安全性较高。

盐酸羟考酮注射液用于门诊无痛胃肠镜检查及治疗的临床观察

目的:观察盐酸羟考酮复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜的麻醉效果。方法:门诊ASAⅠ-Ⅱ级无痛胃肠镜检查及治疗的患者96例,随机分为2组,即丙泊酚复合盐酸羟考酮组(A组)45例、丙泊酚复合芬太尼组(B组)51例,记录入室后(T1)、置镜前(T2)、镜子完全置入即刻(T3)、出镜后(T4)4个时间点的MAP、HR、RR、SPO2及意识恢复时间、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率、体动例数、检查结束15min后Ramsay评分,丙泊酚用量等。结果:两组在4个时间点HR相比均无显著性差异(P>0.05),两组MAP在T2,T3及T4时间点与T1时间点相比均具有显著性差异(P<0.05)。B组的RR、SPO2在T3时间点与T1时间点相比具有显著性差异(P<0.05),与A组T3时间点相比也具有显著性差异(P<0.05)。A组与B组相比意识恢复快,丙泊酚用量少,呼吸抑制发生少,镇静镇痛效果好。结论:丙泊酚复合盐酸羟考酮可安全用于门诊无痛胃肠镜检查及治疗。

纳美芬对老年妇科肿瘤患者术后呼吸抑制的拮抗作用

目的:探讨纳美芬对老年妇科肿瘤患者术后呼吸抑制拮抗作用的有效性及安全性。方法:将行根治性手术的妇科肿瘤患者84例随机分为3组,A组(空白对照组)在手术结束待自主呼吸恢复后给予生理盐水;B组(纳洛酮组)给予纳洛酮;C组(纳美芬组)给予纳美芬,待病人清醒后拔除喉罩。比较观察3组患者的血流动力学变化,以及意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间,拔管后5min意识状况评分,拔管30min后镇痛评分等指标。结果:应用纳美芬拮抗组和纳洛酮拮抗组意识恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05),纳美芬拮抗组和纳洛酮拮抗组之间无显著性差异(P>0.05)。3组在用药时、用药后5min、10min、30min等4个时间点的血流动力学均无显著性差异(P>0.05)。Ramsay评分及VAS评分3组无显著性差异(P>0.05)。结论:纳美芬对老年妇科肿瘤患者术后呼吸抑制的拮抗作用效果确切,安全有效。

羟考酮在妇科肿瘤术后镇痛过渡期的用药观察

目的 :观察羟考酮在妇科肿瘤手术术后镇痛过渡期用药的有效性及安全性。方法 :90例妇科肿瘤手术,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组:F组(芬太尼组),D组(地佐辛组),Q组(羟考酮组)。在手术结束前15分钟停止吸入sev(七氟醚),F组给予芬太尼,D组给予地佐辛,Q组给予羟考酮,比较观察3组患者的意识恢复时间、拔管时间、Ramsay评分、VAS评分以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应的情况。结果 :应用羟考酮组的病人在意识恢复、拔管时间、Ramsay评分、VAS评分以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应的发生均优于对照组(P<0.05)。Ramsay评分无显著性差异(P>0.05),而芬太尼组和地佐辛组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 :羟考酮在妇科肿瘤术后镇痛过渡期的作用效果确切,且优于以往的常规性镇痛药。

PTD4．Cu，Zn—SOD融合蛋白的制备

目的制备蛋白质转导结构域4-铜锌超氧化物歧化酶（PTD4-Cu，Zn-SOD）融合蛋白。方法分别将pET16b-Cu，Zn-SOD蛋白和pET16b-PTD4-Cu，Zn-SOD重组质粒转化到大肠杆菌BL21感受态细胞E.coli BL21（DE3）中；加入诱导剂异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（终浓度0.84 mmol/L）孵育4 h，诱导Cu，Zn-SOD和PTD4-Cu，Zn-SOD融合蛋白表达；经过溶菌酶和超声裂解细菌，取上清液，行15% SDS-PAGE电泳分析目的蛋白的表达情况。利用Ni-NTA His结合树脂在天然条件下纯化获得Cu，Zn-SOD蛋白和PTD4-Cu，Zn-SOD融合蛋白，采用Western blot法鉴定目的蛋白。结果Western blot结果显示目的蛋白纯度为90%，可见分子量约为19 kDa的Cu，Zn-SOD蛋白条带和分子量约为20 kDa的PTD4-Cu，Zn-SOD融合蛋白条带。结论成功制备了PTD4-Cu，Zn-SOD融合蛋白。

氢饱和生理盐水治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的效果研究

目的:探讨氢饱和生理盐水对大鼠脑缺血再灌注损伤模型的治疗效果及可能的作用机制。方法:SD大鼠(250-300g)随机分为3组(n=20):假手术组(Sham组),缺血再灌注损伤模型组(I/R组),氢饱和盐水治疗组(HS组)。采用大鼠线栓法右侧中动脉栓塞模型(MCAO模型),于模型90 min时拔出线栓进行再灌注,再灌注同时,I/R组腹腔给予生理盐水10 m L/kg,HS组腹腔给予氢饱和生理盐水10 m L/kg。24 h后,对各组大鼠进行神经功能缺陷评分。断头取脑后,TTC染色法检测脑组织梗死体积(n=10)。选取缺血半暗带处大脑皮层组织进行相关指标测定(n=10)。HE染色观察大鼠缺血半暗带脑组织形态结构,测定缺血半暗带区域氧化应激反应,选取指标为SOD,MDA;并观察缺血半暗带区域炎症反应,利用Elisa方法测定该处TNF-α,IL-6含量。结果:TTC染色证实,右侧MCAO明显诱导大鼠脑局灶性缺血(P<0.05)。与I/R组相比,HS组明显降低脑梗死体积(P<0.05),显著降低大鼠神经功能缺陷评分(P<0.05)。与I/R组相比,氢饱和生理盐水治疗后,很好的保持了缺血半暗带区域细胞结构完整性,明显提高了SOD含量(P<0.05),有效降低了MDA水平(P<0.05),并且减轻了炎症因子TNF-α,IL-6含量(P<0.05)。结论:氢饱和生理盐水可有效的治疗脑缺血再灌注损伤,其机制可能涉及氢气在缺血半暗带区域的选择性的抗氧化应激作用,以及抗炎症反应。