2种滤泡性淋巴瘤国际预后指数对滤泡性淋巴瘤的预后意义

目的比较滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)和FLIPI2在滤泡性淋巴瘤(FL)预后评估中的意义。方法收集2007年11月16日至2019年6月1日海军军医大学(第二军医大学)长海医院血液科收治的107例初诊FL患者的临床资料,其中52例患者接受含利妥昔单抗的化疗方案(利妥昔单抗联合化疗组),55例接受传统化疗方案(单纯化疗组)。按FLIPI和FLIPI2评分对所有患者进行危险分层,分析患者的无进展生存(PFS)率。结果107例FL患者的中位年龄为53(25~77)岁,3年和5年PFS率分别为83.8%和74.9%。FLIPI评分低危(评分0~1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为91.7%、72.0%和50.4%(χ^(2)=14.274,P<0.001);FLIPI2评分低危(评分0~1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为86.8%、64.4%和39.0%(χ^(2)=16.675,P<0.001),差异均有统计学意义。在利妥昔单抗联合化疗组,根据FLIPI2预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ^(2)=21.597,P<0.01);在单纯化疗组,根据FLIPI预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ^(2)=11.982,P=0.003)。在年龄≤60岁组,根据FLIPI和FLIPI2评分分组,低、中和高危组患者的5年PFS率差异均有统计学意义(P均<0.01),而在利妥昔单抗联合化疗且年龄≤60岁组,仅FLIPI2可对FL患者进行良好的危险分层,低、中和高危组患者的5年PFS率分别为95.2%、87.5%和50.0%(χ^(2)=13.989,P<0.001)。结论利妥昔单抗时代,FLIPI2相比FLIPI可对FL患者进行更好的危险分层,年龄不再是影响FL患者PFS的因素。

滤泡性淋巴瘤合并副肿瘤性天疱疮和闭塞性细支气管炎1例报告

1病例资料患者女,56岁,因"口腔溃疡伴盗汗、体重减轻近1个月、全身多发淋巴结肿大1周"于2019年8月1日入住海军军医大学(第二军医大学)长海医院血液科。患者于2019年6月初无明显诱因出现口腔黏膜溃疡,伴盗汗、体重减轻,无发热、皮疹、关节痛、胸闷、吞咽困难等不适。2019年6月21日于外院就诊,予地塞米松片口服、碳酸氢钠溶液和康复新液漱口、开喉剑喷雾剂外用,口腔溃疡无好转。

成人血液病合并肺孢子菌肺炎9例临床分析

目的研究成人血液病患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、高危因素、治疗方式、预后及预防措施。方法对2014年1月~2019年7月我院血液科收治的成人血液病患者中确诊为PCP者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归进行总结及讨论。结果9例发生PCP患者中8例为血液系统恶性肿瘤,7例为接受异基因造血干细胞移植术后患者,移植术后合并PCP的中位时间为8个月;9例患者中8例均合并巨细胞病毒血症,其中4例为多重感染;所有病例发病期间均有发热,7例伴有咳嗽咳痰;9例患者血清1-3-β-D葡聚糖(104.3~1377.1)pg/mL,中位数为293.3 pg/mL,较参考值偏高;影像学表现以弥漫性斑片影和磨玻璃影为主,严重时可出现结节及胸腔积液;给予TMP/SMZ联合伏立康唑或卡泊芬净或单用卡泊芬净治疗后8例好转,1例死亡。结论成人血液病并发PCP进展较快,常合并多重感染;发热、咳嗽是成人血液病合并PCP主要的临床表现;影像学双侧斑片样肺炎改变,血清1-3-β-D葡聚糖浓度升高对PCP诊断具有指导意义,肺泡灌洗液中查见肺孢子菌是诊断的金标准;对于高危患者应予以抗PCP预防用药,合并PCP的血液病患者早期抗PCP治疗是降低死亡率和改善预后的关键。

2D123在急性髓系白血病患者骨髓异常细胞群中的表达及预后价值

目的观察CD123在急性髓系白血病（AML）患者中的表达，探讨其与AML疗效和预后的关系。方法回顾性分析第二军医大学长海医院137例初诊AML（M3除外）患者骨髓异常细胞群中CD123的表达情况，初诊时多参数流式细胞术检测CD123表达占骨髓异常细胞群≥20％定义为阳性，对CD123^＋与CD123^-患者疗效和预后进行比较分析。结果①137例AML患者中CD123^＋组84例（61．3％），CD123^-组53例（38．7％）。所有病例根据细胞遗传学及分子生物学异常进行预后等级分层后，预后良好、预后中等、预后不良患者CD123表达差异无统计学意义（x^2=0．861，P=0．650）。而与CD123^-组相比，CD123^＋组AML患者初诊时WBC更高[47．7（1．0～264．0）对22．4（0．7～211．0），Z=-2．592，P=0．010]。②CD123^＋组首次诱导完全缓解（CR1）率为54．8％（46／84），CD123组为73．6％（39／53），差异有统计学意义（x^2=5．121，P=0．027），最优疗效达完全缓解的111例患者共有52例复发，总复发率为46．8％，CD123^＋组与CD123一组复发率分别为50．8％（32／63）对41．7％（20／48），差异无统计学意义（r=0．911，P=0．340）。③CD123^＋组与CD123组患者的中位总生存（OS）时间分别为20．000（95％a13．1～26．9）个月和44．0（95％C123．6～47．3）个月（x^2=5．874，P=0．015）；中位无病生存（DFS）时间分别为7．8（95％CI1．4～14．1）个月和18．6（95％C10～39．7）个月，差异无统计学意义（x^2=2．939，P=0．086）。④在预后中等组及年龄≤50岁组中，CD123^＋患者OS及DFS均较CD123^-患者差。结论CD123在AML患者中广泛表达，是影响患者CRl及OS的独立危险因素，对评估AML患者诱导化疗反应及生存预后具有重要意义。