不同病理分级脑胶质瘤患者多层螺旋CT灌注成像参数的差异及临床意义

目的 探讨不同病理分级脑胶质瘤患者多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)参数[血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)]的差异及临床意义。方法 将103例脑胶质瘤患者作为脑胶质瘤组,82例行去骨瓣减压手术的颅脑外伤患者作为对照组,两组患者均行MSCTPI检查,比较两组患者及不同病理分级脑胶质瘤患者的BF、BV、PS值,并分析BF、BV、PS值与脑胶质瘤病理分级的相关性。结果 脑胶质瘤组患者BF、BV、PS值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随着脑胶质瘤患者病理分级的升高,BF、BV、PS值均逐渐升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。经Pearson相关分析发现,BF、BV、PS值与脑胶质瘤病理分级均呈正相关(P﹤0.01)。结论 不同病理分级脑胶质瘤患者的MSCTPI参数存在较大差异,且BF、BV、PS值与脑胶质瘤病理分级均呈正相关,对该疾病的诊疗有较高的指导意义。

早期气管切开对特重型基底节区高血压脑出血术后病人运动功能障碍及并发症的影响

目的探讨早期气管切开对特重型基底节区高血压脑出血术后病人运动功能障碍及并发症的影响。方法随机选取2013年3月—2016年3月我院收治的特重型基底节区高血压脑出血病人80例,依据治疗方法分为两组,即早期气管切开组(开颅手术后即刻)和常规气管切开组(开颅手术后3 d),每组40例,比较两组病人运动功能障碍程度及并发症。结果早期气管切开组病人运动功能障碍程度1级、2级比例均显著高于常规气管切开组(P<0.05),5级比例显著低于常规气管切开组(P<0.05);并发症发生率12.5%(5/40)显著低于常规气管切开组35.0%(14/40)(P<0.05),差异有统计学意义。结论早期气管切开可有效减轻特重型基底节区高血压脑出血术后病人运动功能障碍程度,减少并发症。

乌司他丁治疗脑出血患者血清hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的探讨乌司他丁治疗脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及意义。方法选取100例脑出血患者,依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予内科保守治疗,观察组患者给予内科保守治疗+乌司他丁静脉滴注。结果观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的血清hs-CRP和NSE均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周、3周观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能够有效降低脑出血患者血清hs-CRP、NSE水平,从而显著减轻脑损伤。

PEBP4、CMTM6、HOXD10在脑胶质瘤中的表达水平及其临床价值

目的分析磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)、趋化素样因子超家族6(CMTM6)、同源异形盒基因(HOXD10)在脑胶质瘤中的表达水平及其临床价值。方法选取该院2019年6月至2020年6月收治的经病理活检确诊为脑胶质瘤的50例患者为观察组,另选取同期经手术治疗的50例脑外伤患者为对照组,获取两组脑组织标本。使用免疫组织化学染色方法和实时荧光定量PCR分别测定两组脑组织中PEBP4、CMTM6、HOXD10阳性率和表达水平,采用Pearson相关分析这3项指标之间相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标单独和联合检测对脑胶质瘤的诊断价值。结果与对照组相比,观察组脑组织中PEBP4、CMTM6阳性率和表达水平升高,HOXD10阳性率和表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与肿瘤最大径<3 cm、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移、高分化程度的脑胶质瘤患者脑组织比较,肿瘤最大径≥3 cm、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、中低分化程度的脑胶质瘤患者脑组织中PEBP4、CMTM6表达水平较高,而HOXD10表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PEBP4表达水平与CMTM6呈正相关(r=0.358,P<0.001);PEBP4、CMTM6表达水平与HOXD10均呈负相关(r=-0.412、-0.4330,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PEBP4、CMTM6、HOXD10联合检测诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.909,高于PEBP4、CMTM6、HOXD10单独检测的0.815、0.746、0.870(P<0.001)。结论在脑胶质瘤组织中PEBP4、CMTM6表达水平升高,HOXD10表达水平降低,这3项指标间有一定相关性,其联合检测诊断脑胶质瘤的价值较高。

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因启动子甲基化对脑胶质瘤患者化学治疗敏感性及生存的影响

目的探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化对脑胶质瘤患者化学治疗敏感性及生存的影响。方法选择2014年1月至2017年8月延安大学咸阳医院收治的90例脑胶质瘤患者为研究对象,所有患者进行手术切除胶质瘤,术后给予同步放射治疗、化学治疗联合替莫唑胺辅助化学治疗。采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测患者胶质瘤组织和瘤旁组织中MGMT基因启动子甲基化水平,比较肿瘤组织与瘤旁组织中的MGMT基因启动子甲基化阳性率。所有患者术后随访36个月,比较复发与未复发患者的MGMT基因启动子甲基化阳性率,比较MGMT基因启动子甲基化阳性与阴性患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素和多因素Cox回归模型分析脑胶质瘤患者生存的影响因素。结果90例脑胶质瘤患者中,胶质瘤组织和瘤旁组织中MGMT基因启动子甲基化阳性率分别为43.33%(39/90)、4.44%(4/90),胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阳性率显著高于瘤旁组织(χ^(2)=37.430,P<0.05)。75例复发患者胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阳性率为42.86%(30/70),15例未复发患者胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阳性率为60.00%(9/15),复发患者胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阳性率显著低于未复发患者(χ^(2)=6.978,P<0.05)。39例胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阳性患者的PFS、OS分别为(58.69±3.36)、(82.36±4.56)周,51例胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阴性患者的PFS、OS分别为(52.74±3.08)、(78.76±4.01)周;胶质瘤组织中MGMT基因启动子甲基化阳性患者的PFS、OS显著长于阴性患者(t=8.730、3.932,P<0.05)。截至术后36个月,90例患者中存活28例,死亡62例。单因素分析结果显示,年龄、手术切除方式、肿瘤临床分期、MGMT基因启动子甲基化状态与脑胶质瘤患者生存有关(P<0.05),而性别、肿瘤直径、Karnofsky评分、肿瘤组织学类型、肿瘤部位与脑胶质瘤患者生存无关(P>0.05)。Cox回归模型分析显示,年龄>40岁、手术次全切是影响脑胶质瘤患者生存的独立危险因素(P<0.05),MGMT基因启动子甲基化是脑胶质瘤患者生存的保护因素(P<0.05)。结论MGMT基因启动子甲基化可提高脑胶质瘤患者的化学治疗敏感性,是患者生存的保护因素。

血清PPAR-γ mRNA,MMP-9 mRNA检测与颅内动脉瘤破裂相关的临床应用研究

目的探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA检测在诊断颅内动脉瘤破裂中的临床应用价值。方法通过RT-PCR技术检测87例颅内动脉瘤患者血清PPAR-γmRNA,MMP-9 mRNA的表达,其中破裂组57例,未破裂组30例,并设立对照组,比较以上指标的变化。结果破裂组、未破裂组和对照组血清PPAR-γmRNA的表达量分别为0.23±0.03,0.59±0.11和0.87±0.15;血清MMP-9 mRNA在三组中的表达量分别为0.93±0.17,0.63±0.13和0.25±0.05。破裂组血清PPAR-γmRNA表达量与对照组比较明显下调(t=23.79,P<0.01),而血清MMP-9 mRNA表达量则明显上调,差异有统计学意义(t=25.63,P<0.01);血清PPAR-γmRNA的表达在破裂组的表达量低于未破裂组,而MMP-9 mRNA表达量高于未破裂组,差异有统计学意义(t=15.32,16.27,P<0.01)。建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两标志物的临床意义,以破裂组和未破裂组为因变量,血清PPAR-γmRNA,MMP-9 mRNA表达量的AUC分别为0.858(95%CI:0.775～0.940,P=0.000);0.842(95%CI:0.756～0.929,P=0.000)。以对照组和未破裂组为因变量,血清PPAR-γmRNA,MMP-9 mRNA表达量的AUC分别为0.827(95%CI:0.734～0.920,P=0.000);0.818(95%CI:0.722～0.914,P=0.000)。结论血清PPAR-γmRNA,MMP-9 mRNA的检测可应用于颅内动脉瘤发生及病程进展的评价,并为颅内动脉瘤破裂的预测提供依据。

颅内动脉支架成形术后再狭窄患者血清miRNA-210,miRNA-126水平检测的临床应用价值

目的研究血清miRNA-210,miRNA-126表达在颅内动脉支架成形术后再狭窄中的临床应用价值。方法收集113例在延安大学咸阳医院接受颅内动脉支架成形术治疗的颅内动脉狭窄患者(再狭窄组23例,无狭窄组90例)及25例体检健康者(对照组)的血清及临床资料,采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血清miRNA-210和miRNA-126的表达,比较分析其在各组中的变化。应用颈动脉超声检查评价颅内动脉支架成形术后再狭窄的发生。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清miRNA-210和miRNA-126的临床意义。结果血清miRNA-210和miRNA-126在对照组、无狭窄组和再狭窄组中的表达分别为0.25±0.07,0.53±0.16,0.93±0.23和0.97±0.27,0.67±0.19,0.23±0.09。与对照组比较,血清miRNA-210在再狭窄组和无狭窄组的表达明显增高,而miRNA-126表达则显著降低,差异均有统计学意义;与无狭窄组比较,再狭窄组miRNA-210表达水平明显增高,而miRNA-126表达则显著降低,其差异均有统计学意义(F=125.9,116.7,P=0.000)。颈动脉超声检查显示,颈内动脉内径(PD)和颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)分别在对照组、无狭窄组和再狭窄组中的检查结果为5.51±0.72,4.70±0.63,3.07±0.52 mm和71.27±19.26,93.90±27.38,185.72±75.17cm/s。与对照组比较,再狭窄组和无狭窄组的PSV均显著增高,而PD则显著降低,其差异均有统计学意义。再狭窄组的PD与无狭窄组比较显著减小,而PSV则显著增快,其差异均有统计学意义(F=38.96,99.75,P=0.000)。miRNA-210和miRNA-126在再狭窄组的表达具有负相关性(r=-0.859,P<0.01),且分别与PD和PSV具有相关性(r=0.868,-0.852,P<0.01),(r=-0.897,0.876,P<0.01)。ROC曲线分析显示血清miRNA-210和miRNA-126水平的AUC分别为0.839(95%CI:0.755~0.942,P<0.01)和0.857(95%CI:0.749~0.966,P<0.01)。结论血清miRNA-210和miRNA-126水平检测可用于颅内动脉支架成形术后再狭窄的诊断以及预测,并可能成为该疾病的基因检测指标。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年1月在延安大学咸阳医院行动脉瘤夹闭术治疗的53例aSAH患者的临床资料,根据延迟性脑缺血发生情况将患者分为脑缺血组15例和正常组(未出现延迟性脑缺血者)38例,采用多元Logistic回归、受试者工作特征曲线(ROC)分别分析影响延迟性脑缺血发生的危险因素及各危险因素对延迟性脑缺血发生的预测价值;根据术后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评价,比较脑缺血组及正常组的预后,采用比例风险回归模型(Cox)分析术后延迟性脑缺血与预后的关系。结果脑缺血组患者在Hunt-Hess分级4~5级、患糖尿病、脑血管痉挛、动脉瘤大小>2.5 cm方面的人数比例明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4~5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析显示,Hunt-Hess分级、糖尿病、脑血管痉挛预测延迟性脑缺血发生的曲线下面积(AUC)分别为0.674、0.705、0.679;脑缺血组的预后不良发生率为86.67%,明显高于正常组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,发生延迟性脑缺血是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。结论aSAH患者动脉瘤夹闭术后延迟性脑缺血发生率较高,Hunt-Hess分级4~5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素,且发生延迟性脑缺血可影响患者预后。

脑胶质瘤患者围术期免疫功能变化及其与术后感染的关系

目的探讨脑胶质瘤患者围术期免疫功能的变化及其与术后感染的关系。方法选取延安大学咸阳医院2015年4月至2021年9月收治的67例脑胶质瘤患者,根据患者术后感染发生情况分为感染组(n=14)和未感染组(n=53),分别于术前1 d、术后第1天检测并比较两组患者的外周血T淋巴细胞计数,采用多因素Logistic回归分析患者术后感染发生危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其对术后感染发生的预测价值。结果感染组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(51.30±5.97)%、(22.14±3.30)%、0.66±0.09,明显低于术前1 d的(56.92±6.19)%、(31.05±3.89)%、0.91±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);未感染组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(56.43±4.86)%、(26.08±2.93)%、0.86±0.10,明显低于术前1 d的(63.03±6.01)%、(34.89±3.65)%、1.14±0.1,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术前1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于未感染组,术前1 d及术后1 d的CD8^(+)水平分别为(34.19±3.05)%、(33.36±3.42)%,明显高于未感染组的(30.65±3.17)%、(30.18±2.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,脑胶质瘤患者术后1 d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)预测术后感染发生的曲线下面积(AUC)分别为0.693、0.724、0.686、0.821,其中CD4^(+)/CD8^(+)评估的AUC高于CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)计数,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥6 h、病理分期高级别、术后1 d CD8^(+)高表达是术后感染发生的独立危险因素(P<0.05),术后1 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高表达、预防性使用抗生素是预防术后感染发生的保护因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期免疫功能减弱,术后1 d CD8^(+)高表达及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低表达增加患者术后感染发生风险。

颅脑损伤继发脑梗死相关危险因素分析

目的通过对颅脑损伤继发脑梗死的相关危险因素进行分析,为降低脑梗死发生率提供理论指导。方法对就诊我院神经外科的360例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨颅脑损伤后继发脑梗死的相关危险因素。结果 360例颅脑损伤患者中21例发生TCI,发生率5.83%;50岁以上、GCS评分>8分、有脑疝和低血压的颅脑损伤患者,TCI发生率明显升高(P<0.05);21例TCI患者8例良好,4例轻度残疾,1例重度残疾,1例植物生存,7例死亡,病死率33.33%。结论年龄、GCS评分、脑疝、低血压、蛛网膜下腔出血、脱水剂应用等为TCI发生的相关危险因素。

经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤50例体会

目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2020年3月经鼻蝶入路神经内镜手术切除的50例颅咽管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除48例(96.0%),次全切除2例。86.36%的病人术后视力改善,95.24%的病人术后认知功能改善。术后40例出现全垂体功能减退,9例内分泌功能正常,1例出现生长激素缺乏。术后38例(76.0%)出现尿崩症。术后发生脑脊液漏2例,颅内感染7例。50例中位随访时间为32.0个月,随访期间无死亡病例,2例肿瘤复发。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤,肿瘤全切除率高,术后疗效较好。

超早期微创穿刺手术和小骨窗显微手术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较超早期微创穿刺手术和小骨窗显微手术两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效。方法选198例高血压脑出血患者,其中94例行超早期微创穿刺手术,104例行小骨窗显微手术,比较2组患者临床疗效。结果 2组患者术前及术后的NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);超早期微创穿刺手术组术后ADL评价,生存率90.4%,死亡9例,有效率81.9%;小骨窗显微手术组ADL评价,生存率86.5%,死亡14例,有效率76.9%,2组生存率及有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期微创穿刺手术和小骨窗显微手术均是治疗高血压脑出血的有效方法,术前可以根据患者的情况,选择其中一种手术方法。

应用MSCT影像学评分评估重型颅脑损伤患者预后的可行性分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)影像学评分评估重型颅脑损伤患者预后的可行性。方法回顾分析我院2017年6月至2019年2月收治的94例颅脑损伤患者的临床资料。采用MSCT影像学评分法对所有患者MSCT图像进行评分;预后情况用格拉斯哥预后(GOS)评分进行评估,分析患者预后的MSCT影像学评分情况;比较不同GOS评分患者MSCT影像学评分。结果中-重度昏迷组的MSCT影像学评分显著高于轻度昏迷,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分1~4分组患者MSCT影像学评分显著高于5~8分组患者MSCT影像学评分,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示患者MSCT影像学评分与GOS评分呈负相关关系。结论MSCT影像学评分能较准确地反映重型颅脑损伤患者颅内形态结构的变化,为临床上诊断治疗重型颅脑损伤提供了可靠的依据,可有效改善患者预后,提高患者生活质量。

帕罗西汀对颅脑损伤术后颅内感染患者负性情绪及认知功能的效果

目的 研究帕罗西汀对颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者情绪状态、认知功能及生活质量的影响。方法 选取本院神经外科2020年6月~2022年6月期间90例颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者随机分组,对照组45例给予常规治疗,观察组45例联合帕罗西汀治疗,对比两组患者颅内感染指标、情绪状态、认知功能、生活质量和不良反应。结果 治疗后两组脑脊液白细胞、蛋白、葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后,汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,神经功能缺损评分低于对照组,蒙特利尔认知功能评估量表评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,认知功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合帕罗西汀治疗能够有效改善颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者情绪状态,促进认知功能恢复,提高生活质量,安全性高。

脾多肽辅助治疗对急性卒中相关性肺炎的影响

目的探究脾多肽注射液辅助治疗急性脑出血卒中相关性肺炎对诱导痰可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD163(sCD163)水平的影响。方法选取延安大学咸阳医院2014年1月至2017年1月收治的108例急性脑出血合并卒中相关性肺炎患者,根据随机数字表法均分为观察组和对照组,每组54例,对照组给予常规对症治疗,观察组加用脾多肽治疗。比较两组患者临床疗效,白细胞计数、咳嗽缓解时间、退热时间、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、诱导痰sTREM-1、sCD163水平等指标。结果治疗前两组患者白细胞计数差异无统计学意义,治疗后观察组白细胞计数显著低于对照组(P=0.000);观察组咳嗽缓解时间、退热时间显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P=0.007);治疗前两组血清hs-CRP、TNF-α,诱导痰sTREM-1、sCD163无明显差异,治疗后上述指标均下降(P=0.000),且观察组均显著低于对照组(P=0.000),诱导痰sTREM-1、sCD163水平改变与血清hs-CRP、TNF-α水平改变均呈正相关(P=0.000)。结论脾多肽注射液辅助治疗急性脑出血卒中相关性肺炎,可以有效降低sTREM-1、sCD163表达水平,控制炎性反应,提高疗效。

脑转移瘤放射治疗后对海马功能的影响及防治

目的 探讨脑转移瘤放射治疗后对海马相关功能的影响及防治策略。方法 选取2016年8月至2021年5月间延安大学咸阳医院收治的67例采用放射治疗的脑转移瘤患者,采用随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。对照组患者采用全脑放疗,观察组患者采用针对海马区保护的放疗策略,比较两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及认知功能障碍发生率。结果 放疗前,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗1个月到放疗6个月,两组患者MMSE评分均下降,而放疗3个月和6个月,观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗前,两组患者MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗1个月到放疗6个月,两组患者MoCA评分均下降,而放疗3个月和6个月,观察者高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MMSE量表测定:放疗前,观察组患者认知功能障碍2例(5.9%),对照组为1例(3.0%);放疗后6个月,观察组4例(11.8%),对照组11例(33.3%),观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MoCA量表测定:放疗前,两组患者认知功能障碍情况同上;放疗6个月后,观察组患者认知功能障碍5例(14.7%),对照组12例(36.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 脑转移瘤放射治疗后采用海马区保护放疗技术,能有效减轻患者的认知功能障碍。

后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症手术的临床效果研究

目的探讨后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的手术效果。方法回顾性分析延安大学咸阳医院2019年6月至2021年1月诊治的50例CM-Ⅰ合并SM患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(27例)和对照组(23例),研究组行后颅窝减压联合硬脑膜重建术,对照组行单纯后颅窝减压术。比较两组手术前后临床症状改善情况、神经功能、脑脊液动力学指标变化和脊髓空洞变化,并统计术后并发症发生情况。结果两组总体临床症状好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛、感觉障碍、运动障碍和共济失调评分高于对照组[(4.56±0.35)分比(4.28±0.43)分、(3.61±0.82)分比(3.15±0.73)分、(3.81±0.44)分比(3.59±0.50)分、(4.43±0.41)分比(4.09±0.53)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后脑脊液每搏输出量、平均流量高于对照组[(0.05±0.02)ml比(0.04±0.01)ml、(0.05±0.01)ml/s比(0.04±0.01)ml/s],头、尾端最大峰值流速低于对照组[(3.14±1.05)mm/s比(3.87±1.13)mm/s、(5.56±1.38)mm/s比(6.43±1.22)mm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后脊髓空洞缩小或消失率、无变化率以及增大率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后颅窝减压联合硬脑膜重建术应用于CM-Ⅰ合并SM,可更好地改善脑脊液动力学,同时可促进脊髓空洞的缩小,不增加术后并发症。