阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果。方法拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例。三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射30 s,然后丙泊酚2.5~3.0μg/mL靶浓度控制输注;芬太尼组和舒芬太尼组分别予芬太尼2.5μg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg静脉注射30 s,其余操作同阿芬太尼组。观察三组患者全凭静脉麻醉时间、全凭静脉麻醉过程中丙泊酚用量、患者苏醒时间、术后疼痛及恶心呕吐(PONV)情况。观察三组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、插入喉罩后(T3)、麻醉诱导后5 min(T4)、麻醉诱导后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,记录三组诱导期咳嗽、低血压、心动过缓等不良反应发生情况。结果与芬太尼组、舒芬太尼组比较,阿芬太尼组患者苏醒时间短(P均<0.05);与舒芬太尼组比较,芬太尼组患者苏醒时间短(P<0.05)。与芬太尼组、舒芬太尼组比较,阿芬太尼组PONV发生率低(P均<0.05)。与T1时比较,T2~T5时三组患者MAP、HR均下降(P均<0.05);与舒芬太尼组比较,T5时阿芬太尼组患者MAP高(P<0.05)。与芬太尼组、舒芬太尼组比较,阿芬太尼组咳嗽发生率低(P均<0.05)。与芬太尼组比较,阿芬太尼组低血压发生率低(P<0.05)。结论与芬太尼、舒芬太尼比较,阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果较好,患者术中血流动力学平稳,术后苏醒时间短,不良反应少。

锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜手术中的临床应用

目的观察锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜手术中的临床应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肩关节镜手术的患者60例(n=30),随机分成S组(全麻+锁骨上臂丛神经阻滞组)及I组(全麻+肌间沟臂丛神经阻滞组)。记录入室(T1)、切皮前(T2)、切皮时(T3)、术中30min(T4)、术中60min(T5)、手术结束时(T6)和拔除气管导管后10min(T7)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术中SBP> 110mmHg、SBP <90mmHg次数的百分率,记录阿片类镇痛药物用量、术后24h镇痛泵按压次数、手术医师对手术视野满意度、并记录手术时间、麻醉时间。结果 T1,T2,T3,T4,T5,T6和T7时间点两组间患者的血压、心率差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中SBP> 110mmHg,SBP <90mmHg次数的百分率、阿片类镇痛药物用量、术后24h镇痛泵按压次数及手术医师对手术视野满意度差异无统计学意义(P> 0. 05)。手术时间及麻醉时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻能够为肩关节镜手术提供平稳的麻醉状态,减少阿片类药物用量,无严重并发症。

单侧腰麻联合股神经阻滞在老年患者膝关节手术中的应用

目的观察传统腰麻与单侧腰麻联合股神经阻滞在老年患者膝关节手术中的麻醉效果和术后镇痛的影响。方法选择择期行膝关节手术的患者60例,男32例,女28例,年龄65~80岁,ASA I^II级,随机分为传统腰麻组(S组)和单侧腰麻联合股神经组(SF),每组30例。S组患者行L3-4间隙1%罗哌卡因1.5ml传统腰麻;SF组患者行L3~4间隙1%罗哌卡因1.0ml+3.0ml灭菌注射用水单侧腰麻,平卧位后1%罗哌卡因9ml+生理盐水10ml行超声引导下股神经阻滞。分别记录两组患者感觉阻滞到达L1、T12、T10节段水平所需时间,麻醉前(T0)以及麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5)时的SBP、DBP、HR、麻醉等待时间、感觉阻滞持续时间、首次自主排尿时间、首次术后镇痛时间。结果感觉阻滞水平分别达L1、T12、T10节段所需时间SF组短于S组(P<0.05)。SBP:S组在T1~T5时间点较基础值显著下降(P<0.05);SF组在T4、T5时间点较基础值显著下降(P<0.05);S组在T2~T5时间点较SF组有显著下降(P<0.05)。DBP:S组在T2~T5时间点较基础值有显著下降(P<0.05);SF组在T3~T5时间点较基础值显著下降(P<0.05);S组在T2~T5时间点较SF组显著下降(P<0.05)。HR:S组在T2~T5时间点较基础值显著下降(P<0.05);SF组在T2~T5时间点较基础值显著下降(P<0.05)。患者的麻醉等待时间、感觉阻滞维持时间、首次术后镇痛时间SF组长于S组(P<0.05),首次自主排尿时间SF组短于S组(P<0.05)。结论单侧腰麻联合股神经阻滞较传统腰麻起效快、术中血流动力学稳定、术后膀胱功能恢复快、镇痛时间长的特点,但麻醉等待时间较长。