闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折临床价值研究

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术对踝关节骨折患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-11-2021-11确山县人民医院骨科行手术治疗的72例踝关节骨折患者的临床资料,按术式分为闭合复位经皮空心螺钉内固定术(观察组)和传统切开复位内固定术(对照组),每组36例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术后随访10~12个月,统计随访期间并发症发生率,末次随访依据AOFAS足踝评分标准评价踝关节功能优良率。结果2组患者的基线资料和末次随访时的AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量,以及术后骨折愈合时间、并发症发生率均少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉和传统切开复位2种内固定手术治疗踝关节骨折术后踝关节功能恢复均能获得理想效果。其中前者手术创伤更小,骨折愈合时间更短,且术后并发症少。

血浆D-D、LPA、t-PA对髋关节置换患者并发下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、溶血磷脂酸(LPA)及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)对髋关节置换患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年3月我院实施髋关节置换手术的148例患者为研究对象,根据患者术后是否并发DVT分为DVT组23例和非DVT组125例;对比分析两组患者血浆中D-D、LPA、t-PA水平及凝血功能指标,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标对DVT的诊断价值。结果DVT组患者血浆D-D、LPA水平高于非DVT组(P<0.05),t-PA水平低于非DVT组(P<0.05);DVT组患者血浆PT、APTT、INR水平低于非DVT组(P<0.05),PLT水平高于非DVT组(P<0.05);血浆D-D、LPA、t-PA单独检测诊断髋关节置换患者并发DVT的灵敏度、特异度、AUC分别为86.96%、72.00%和0.871,82.61%、75.20%和0.846,65.22%、67.20%和0.694;三指标联合检测能明显提高诊断效能,灵敏度、特异度、AUC分别为91.30%、88.41%和0.944。结论血浆D-D、LPA、t-PA单独检测对髋关节置换患者并发DVT均具有较高的临床诊断价值,而三者联合检测诊断价值更高。

可吸收螺钉治疗骨关节骨折100例临床分析

目的探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折的疗效。方法2010年5月～2012年10月，本院骨科共接诊收治骨关节骨折的患者有100例，骨折患者用可吸收螺钉内固定手术治疗，并对患者进行半年至两年随访。观察患者术后的疗效。结果100例患者，优良率95．0％，同时在术后没有出现感染病例。结论可吸收螺钉属于一种新型骨科内固定材料，有良好的组织相容性，无需再进行二次手术，术后患者恢复好，对骨科骨折患者是一种良好的选择，值得临床推广。

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析

目的研究分析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法选取42例脊柱胸腰段骨折患者为观察对象,并随机将其分为治疗组(21例)和对照组(21例),对采用不同方法进行治疗患者的临床治疗效果进行对比。结果对采用不同方法治疗前患者的Cobb角及VAS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后及组间对比,Cobb角及VAS评分差异性有统计学意义(P<0.05)。结论后路手术在治疗脊柱胸腰段骨折疾病临床上具有显著效果,促使患者早日康复。

长骨骨折患者合并脊髓损伤对骨折愈合和血清血小板衍生因子、血管内皮生长因子含量的影响

目的探讨长骨骨折患者合并脊髓损伤对骨愈合的影响及血清血小板衍生因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法收集2012年8月‐2016年10月在该院治疗的长骨骨折患者,根据是否合并脊髓损伤将其分为单纯骨折组(A组,22例)和骨折合并脊髓损伤组(B组,26例)。分析A组B组之间骨折愈合比率、骨折愈合时间和骨痂最大厚度的差异,探讨脊髓损伤对骨折愈合的影响;分析骨折后血清PDGF、VEGF水平的变化。结果与A组相比,B组患者骨折愈合比率高(100%vs 77.3%),愈合时间短[(7.1±1.7)周vs(23.2±9.6)周],骨架最大厚度大[(32.3±11.2)mm vs(9.3±8.7)mm]。骨折后血清PDGF、VEGF水平B组也显著高于A组。结论长骨骨折患者合并脊髓损伤能显著加快骨折修复,生长因子PDGF、VEGF可能参与了这个过程。

闭合复位加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的体会

目的观察闭合复位加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的效果。方法选取2016-02—2017-06间收治的42例中青年股骨颈骨折患者,均予以闭合复位加压螺纹钉内固定手术。观察治疗效果。结果本组手术时间40~95 min,平均68.40 min。术中出血量230~440 mL,平均312.50 mL。术后随访12~24个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间16~24周。其间未发生股骨头坏死及钢板、螺钉松动、断裂和退钉现象。术后8个月依据髋关节功能(Harris)评分标准评定疗效,本组优良率为95.24%。结论闭合复位加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折,创伤小、固定牢固,愈合时间短、并发症少、髋关节功能恢复优良率高。但需加强术后康复锻炼。

藤黄健骨胶囊治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察藤黄健骨胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取90例KOA患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用芬必得治疗,观察组采用藤黄健骨胶囊治疗。2组均连续治疗2个月,比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后膝关节功能(WOMAC)与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平。结果:观察组临床总有效率为93.33%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS、WOMAC评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-17、IGF-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-17、IGF-1水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%,对照组为17.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:藤黄健骨胶囊治疗KOA疗效显著,可减轻患者疼痛感,改善膝关节功能,且不良反应发生率较低。

骨科Ⅰ类手术患者内植物感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨骨科带内植物的Ⅰ类手术患者感染病原菌分布及药敏结果,为切口感染的诊治提供参考。方法收集2011年1月-2016年10月在医院实施骨科带内植物的2 382例Ⅰ类手术患者临床资料,分析术后发生切口感染患者局部分泌物细菌培养及药敏试验结果。结果 2 382例Ⅰ类手术患者术后发生切口感染65例,感染率2.73%;65例切口感染患者送检标本中54例阳性,阳性率为83.08%,培养出病原菌58株,其中单一病原菌感染50例占92.59%,2种病原菌混合感染4例占7.41%;58株感染病原菌中革兰阳性菌35株占60.34%,革兰阴性菌22株占37.93%,真菌1株占1.72%;检出的革兰阳性菌对青霉素均完全耐药,对万古霉素完全敏感,革兰阴性菌普遍对青霉素、头孢唑林完全耐药,对亚胺培南及万古霉素完全敏感,对其他抗菌药物敏感性高低不一。结论葡萄球菌属及大肠埃希菌是引起骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌,检出病原菌普遍对青霉素完全耐药,但对万古霉素、亚胺培南尚完全敏感,对其他抗菌药物敏感性高低不一,应对感染切口尽早采集分泌物进行细菌培养及药敏试验,根据结果合理选择抗菌药物治疗。

老年粗隆间骨折患者应用锁定钢板治疗疗效分析

目的：探讨锁定钢板在老年患者股骨粗隆间骨折患者临床治疗中的应用效果。方法：2012年1月-2013年3月期间我院骨科收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为本组研究的观察对象，均行股骨近端锁定钢板固定治疗，术后随访6周，并对患者进行Harris髋关节功能评分以评价治疗效果。结果：本组老年人粗隆间骨折患者经股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗后，手术时间、术中出血量、住院时间等情况非常理想，髋关节功能恢复优良率为95％。结论：在老年粗隆间骨折患者的治疗中应用股骨近端解剖锁定钢板内固定手术，具有操作简便，并发症少，愈合效果好等优势，疗效确切，值得在临床中推广普及。

椎弓根螺钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎管减压椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月采用椎板切除减压、后路椎弓根钉固定加单枚Cage植入融合治疗腰椎滑脱患者19例，观察术前、术后和随访期间Taillard指数、腰骶关节角、椎间高度指数的变化。结果19例均获随访，时间18～60个月（平均28个月），术后1周及术后1．5年Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。本研究优良率为94．7％（18／19），融合率为100％，无神经根损伤，无内固定松动和断裂，Cage融合器位置形态无改变。结论椎管减压，椎弓根钉固定，单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱，复位满意，效果良好。