左髂静脉闭塞合并动静脉瘘1例并文献复习

1病历摘要患者男,80岁。本次因“左下肢肿胀4月余”来台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院就诊。4月余前患者曾因“左下肢肿胀4天”在外院就诊,考虑深静脉血栓,于2021年11月1日行介入手术,术中造影示左髂静脉闭塞,尝试开通髂静脉失败,遂行“腔静脉滤器植入+左下肢溶栓术”,血栓稳定后于11月19日行“腔静脉滤器取出术”。术后予利伐沙班抗凝,但下肢肿胀仍反复并逐渐加重,故2022年2月27日转来我院。否认“高血压”“糖尿病”病史。

胸主动脉夹层腔内治疗修复术中内膜脱套一例分析

近年来,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)数量急速上升,对其临床特点、误诊因素和并发症的关注不断提高,主动脉内膜脱套作为主动脉夹层和腔内修复治疗中的一个少见并发症,目前的关注度明显不足。主动脉内膜脱套是主动脉外科中一种罕见并发症,被定义为内膜层沿整个管腔的环状撕脱,在管腔内形成一圆锥样漂浮结构导致严重的主动脉狭窄甚至管腔闭塞,避免灾难性的灌注不良。对其误诊导致的死亡率较高,但如果及时发现并补救却疗效明显。本文分析胸主动脉夹层腔内治疗修复术中内膜脱套1例的临床资料,并结合文献进行复习,现报道如下。

胸主动脉瘤伴声音嘶哑1例

1病历摘要患者男,69岁,因反复声音嘶哑3个月在我院耳鼻喉科首诊,行喉镜检查提示左声带麻痹,头颅MR未见明显异常,门诊完善胸部高分辨CT提示主动脉弓旁结节:占位?动脉瘤?后转至胸外科门诊就诊,予以降压、调脂口服药物治疗,并完善胸部增强CT,结果回报主动脉弓动脉瘤伴附壁血栓形成,提示危急值。将患者转至急诊科,予以心电监护、吸氧、降压、控制心室率并邀请血管外科会诊,于2020年5月7日收治入院。

肠系膜上动脉缺血性疾病14例诊治分析

目的 探讨肠系膜上动脉缺血性疾病的临床表现、影像学特征以及治疗转归。方法 回顾性分析14例肠系膜上动脉缺血患者的临床资料及随访结果。结果 男13例,女1例;年龄32~65岁。患者均表现为起病急,病史短;首发症状;腹痛11例,腹胀2例,血便1例,入院时均无腹膜炎表现。所有患者行腹部平扫+增强CT,其中肠系膜上动脉夹层11例肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜上动脉栓塞1例。除1例患者行肠系膜上动脉切开取栓+小肠部分切除、吻合术外,其余13例行腔内治疗,其中12例行肠系膜上动脉支架植入术,1例行单纯球囊扩张。术后4~9d开始恢复正常饮食进食后均无腹痛、腹胀不适肛门排气、排便通畅住院时间7~15d所有患者均胃肠功能恢复出院无死亡病例。出院后失访2例,其余12例接受规律、长期的随访,均存活,无不适症状,饮食正常,大便规律。结论 尽早确诊、及时治疗能显著提高肠系膜上动脉缺血性疾病的治愈率,在没有肠坏死的情况下介入治疗可作为第一选择方案,必要时可行开放手术。